口服扑热息痛致严重皮肤粘膜损害一例

口服扑热息痛致严重皮肤粘膜损害一例 xxx (xxxx中心卫生院 ) 患者男31岁，以“全身皮疹、咽痛伴发热三天”之主诉于2013年02月18日入院。患者因“感冒”致发热、头痛，在家自服扑热息痛片治疗，服药后好转。次日发现腹背部出现红色斑疹，未引起重视， o继之斑疹增多遍及全身，出现咽痛、进食感胸骨后疼痛，发热达40C，感胸闷，无咳喘，食纳差，无尿频、尿急、尿痛，无腹泻。于当地村卫生室输液治疗(具体不详)无好转，入院。患者平素体健，否认结核、肝炎等传染病史，无药物及其他过敏史，无疫水接触史，无野外 o 露宿史，无家禽畜及野生动物接触史。查体:T 39.5CP92次/分 R20次/分 Bp130/90mmHg 神清，全身遍布暗紫色斑疹，无水泡。睑结膜充血，口唇肿胀，多处破溃，口腔粘膜遍布大小不等的溃疡面，扁桃体不肿大。颈软无抵拒。两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾于肋下未触及。龟头及肛缘粘膜有 9数个斑疹。神经系统检查无异常。辅助检查:血常规:WBC11.3x10/L N0.762 Hb136g/L.，谷丙转氨酶48U/L, 谷草转氨酶 52U/L，凝血五项正常。患者入院后，予醋酸地塞米松、异丙嗪、葡萄糖酸钙抑制变态反应，并予抗感染、保肝、输液支持治疗，10天后患者痊愈出院。 讨论 扑热息痛为苯胺类解热镇痛药，化学名称:对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚抑制中枢神经系统前列腺素合成，产生解热镇痛作用。临床上主要用于解热和镇痛。短期使用不良反应轻，常见恶心和呕吐，偶 【】1见皮疹、药热和粘膜损害等过敏反应。过量中毒可引起肝损害。不同体质的人由于遗传基因、体内代谢酶及免疫系统存在个体差异，对药物有着不同的反应。该例患者口服扑热息痛两次，总量仅1.0g，即出现严重皮肤粘膜损害，考虑此例不良反应为患者个体差异导致的特异性反应。 扑热息痛为OTC类药，很多治疗感冒的复方制剂中含有不同剂量的扑热息痛。但OTC类药并非是绝对安全的。使用OTC类药物，也应在医师或药师指导下使用。一旦出现不适症状，应立即停药，及时就诊。 参考文献 [1]杨宝峰.药理学第6版.人民卫生出版社,189.