氩气刀治疗气道狭窄患者的护理

氩气刀治疗气道狭窄患者的护理 氩气刀治疗气道狭窄患者的护理 【摘要】 目的 总结经纤维支气管镜氩等离子体凝固(argon plasma coagulation，APC)治疗气道狭窄患者的护理。方法 分析7例气道狭窄患者的治疗效果及护理措施。结果 气道阻塞症状均有不同程度改善，呼吸困难较前缓解。结论 充分的术前准备，积极的术中、术后护理，对保证患者手术顺利、预防或减少并发症有重要意义。 【关键词】 气道狭窄;氩等离子体凝固;纤维支气管镜;护理 氩气刀又称氩等离子体凝固( argon plasma coagulation，APC)，是一种应用高频电流将氩气流(等离子体)电离以非接触性方式达到组织凝固的方法。将氩等离子体用导管经纤维支气管镜(纤支镜)导入气道内对病灶进行治疗称为经纤支镜APC治疗,1,。我科应用APC治疗气道狭窄患者7例，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年2月,年3月对7例气道狭窄患者进行治疗15例次，其中男6例，女1例;年龄58,78岁，平均67.8岁。其中5例为支气管肺鳞癌，2例为支气管囊腺癌，所有患者都有不同程度的气道狭窄,表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。 1.2 方法 选用300型氩等离子体凝固器(德国ERBE公司);BF-1T260纤支镜(日本Olympus公司);APC导管(德国ERBE公司):为塔夫伦管，直径1.5mm，长度1.5m。术前连接好各条导管，患者平卧位，在病人小腿绑上中性电极板。为了能够有良好的接触，可以在皮肤和电极板之间用生理盐水湿棉擦拭。按纤支镜操作常规，经鼻或口进入气道距病灶2cm处。经纤支镜操作孔道导入APC导管至病变部位，导管伸出纤支镜前端，直至病灶上方约0.5,1cm处，由操作者脚踏电凝开关进行治疗，每次1,2s。治疗后退出APC导管，观察局部治疗情况。APC治疗后，病灶表面泛白、泛黄甚至出现黝黑样变。APC 治疗次数视病灶大小及质地决定，一般以纤支镜下整个病灶灼除为止。治疗后局部坏死组织较多时，可用活检钳钳除,2,。 2 结果 7例患者经氩气刀治疗后气道阻塞症状均有不同程度改善，呼吸困难较前缓解，其中4例(伴阻塞性肺炎)患者治疗后3天复查X线胸片:阻塞性炎症明显改善。1例患者发热，经对症处理后热退。复查纤支镜2例患者腔内病灶完全被清除， 其余5例腔内病灶缩小50%以上。 3 护理 3.1 心理护理 因APC治疗是一种较新的治疗方法，病人及家属对它认知不足。因此，操作前由护士对患者和家属进行术前指导及健康教育，针对不同病人的特点采取相应措施，选择语言通俗易懂，结合图片、实物讲解治疗的方法、优点、安全性、可靠性、疗效及可能出现的反应，指导病人及家属掌握手术各阶段的护理配合要点，增强病人及家属对治疗的信心，主动参与配合治疗，避免因对治疗心中无数而导致的配合不佳。 3.2 术前准备 术前参与病例讨论，了解病情及治疗，评估术中可能发生的护理问题，同时制定出对应的护理措施。协助医生完成血常规、出凝血时间、肝肾功能等化验检查，心电图、X线胸片检查。了解患者有无高血压病、心脏病、支气管扩张及麻醉药物过敏史。术前禁食4,6h。含服多效胃镜胶(经鼻进入可鼻腔内涂)，2%利多卡因雾化吸入。1%地卡因和1%呋麻液滴鼻3,4次。还要充分准备好抢救药品及器材，如简易呼吸器、气管插管、气管切开包、止血药、升压药、冰盐水、呼吸兴奋剂等，以保证治疗安全顺利进行。