B超对子宫直肠陷窝积液的临床观察

B超对子宫直肠陷窝积液的临床观察 B 超对子宫直肠陷窝积液的临床观察 窦鹏鹏 ( ,731800)甘肃省临夏县人民医院甘肃 临夏 ,,。114 : B 摘 要通过 超观察子宫直肠陷窝积液以了解积液与疾病的关系为妇科临床提供诊断依据例超声检查 ,100 ,87% 。,,,显示子宫直肠陷窝积液积液与疾病有关的为 例占 超声检查简单方便损伤小病人易接受诊断结果 迅,,,。 准确检查无痛苦能实时动态观察速 : ; ; ; ; 关键词子宫直肠陷窝积液临床观察超声显像液性暗区 积液量 : ,445, 1中图分类号 9cm,1, 5 :5 , 0cm,, 前后径 其量随病程延长而增多 资料与方法,,, 1并可明确肿瘤的大小位置形态内部结构的回声 及 ,90% 。来源其诊断符合率可达 以上巧克力囊肿 破本组资料为甘肃省临夏县人民医院住院病人和 1 ,2 ,,,114 ,裂 例卵巢黄体囊肿破裂出血 例常可剧烈腹 痛部分门诊病例共 例均在本院治疗和治疗后复 查 ,,,恶性呕吐休克等症状可在子宫一侧或两侧探 及大,HDI ,4000 , 证实采用 型线阵实时超声诊断仪探 ,,3, 5MHz。小不等的单房或多房的无回声区一般为单侧 性直,头频率充盈膀胱按常规仰卧位探查下 腹 5cm,,2, 9 :4 , 5 cm,,,,,径小于 壁薄积液量为上下径 前后部膀胱子宫区域纵横斜切首先观察子宫直肠 窝有 2, 5 :5, 0cm。8 ,,,径 肝脾肾挫裂伤 例均有 外伤病史无液性暗区并检测积液深度及积液量然后观 察子宫 ,及贫血貌盆底部有较多量积液达腹腔的 大量积。及双侧附件区 ,5, 6 :8 , 8cm,5, 9 :8 ,液上下径 前 后 径 0cm,。2 , 积液内可见肠管漂浮卵巢囊肿蒂扭转 例 2结果、,患者均有突发性一侧下腹剧烈腹痛伴恶性呕吐及 中女性患者超声显像检测子宫直肠陷窝积 ,,。 休克肛门坠胀感超声见盆底部不规则无回声区114 ,15 : 50 ,35 。液者 例年龄 岁平均年龄 岁进行 12 ,18 人流术后并发症 例功能性失调性子宫出血 例 : 动态随访子宫直肠陷窝积液与疾病病理有关系的 16 ,中有 例出现子宫直肠陷窝积液有不规则阴 道 100 ( 87% ) 。。1例占 具体情况见 其中宫外孕破 ,,,流血持续时间长超声见直肠陷窝积液上下径 15 ,,裂 例有停经早孕反应史或下腹有隐痛或胀感 1, 4 : 5, 2cm,1, 7 : 3, 9cm,,前后径 无腹痛症状停经 后 ,,,,,及肛门坠胀感阴道少量出血休克腹部包块症 状。12 ,随访积液减少及消失盆腔感染 例有积液并 下 ,,体征均较明显子宫体积略增大但无宫内妊娠 声像,,,,,腹痛伴发热甚至高热寒战如果伴腹膜炎可见 恶性,特征子宫一侧或附件区可见轮廓不清的液性 暗区,,,呕吐腹胀腹泻等压痛反跳痛等腹膜刺激症 状其中 、,或形态不规则边界不清的肿块肿块内也可观 察到8 ; ,例见单侧或双侧附件区增粗另外附件 区见无包 ,3,妊娠囊和原始心管搏动积液量通常上下径 ; 膜肿块呈不均匀的点状片状杂乱回声多 伴有下腹 5 : 5, 0cm,1, 5 :2 , 0cm,。前后径 均由手术证实卵 ( ) ,,, ,痛双侧或单侧腰骶部疼痛腰酸下坠下腹涨痛12 ,9 巢肿瘤 例其中 例恶性肿瘤经手术病检证实的 ,。25 坠痛腰酸等症正常排卵期 例中有 ,,均有积液且均有不同程度的临床症状下腹部不 16 ,2, 0 :3 , 0 cm, 例出现子宫直肠陷窝积液前后径 ,,,适如果并发症如蒂扭转破裂感染时可出现下腹 ( 2 :8 ) 。21 随月经周期自行消退观察 个月还有 ,,,部疼痛月经失调及闭经压迫症状如肿瘤嵌顿于 盆例无任何临床症状与月经周期无关系的在子宫直肠 ,,,,腔可引起尿频及便秘巨大卵巢肿瘤可压迫膈肌 出陷窝处见到少量积液呈不规则片状无回声区其内 回 ,,,,21 现呼吸困难心悸消化道症状患者可出现食欲 不声清晰这 例均是在体检或检查其他疾病时发 现,,,振消化不良腹水多量可引起腹胀随肿瘤的增 大和,,的未经治疗随诊观察可自行消失其积液原因尚 未查 ,,腹水出现患者感觉腰围增大晚期还可出现消 瘦乏,。明有待于进一步观察全部病例在本院住院 ,2, 0 :6 ,力贫血恶液质表现积液量为上下径 134 30 甘 肃科 技第 卷 、。 ,,,,, 手术药物治疗后积液减少和消失均经复查证实简便无痛苦病人易接受诊断结果迅速能实时动 ,,,子宫直肠窝积液与妇科疾病关系密切可根据积液 态观察并可给妇科临床提供可靠诊断依据实时动 ,,,的深度及患者的症状初步诊断疾病的性质有助于 态观察替代了后穹窿穿刺及指诊检查能直接显示 。,,、临床诊断 积液的量积液的性质反复观察了解积液量积液 1 表 子宫直肠陷窝积液发生率与疾病的关系 ,。增长和消失的时间以明确积液与疾病的关系宫 ,,,外孕破裂巧克力囊肿破裂卵巢黄体囊肿破裂盆 腔 出现积液积液发, 感染超声显像子宫直肠陷窝积液者占首位为 疾病名称例数的例数 ( )% 生率 100% ,,,其次为功能性子宫出血正常排卵卵巢囊肿 蒂, 00 15 15 100 宫外孕破裂,、,,扭转恶性肿瘤肝脾破裂亦很常见总之超声不 能直功能失调性出血 88, 88 18 16 ,接通过积液来诊断疾病但可以间接的为临床 提供卵巢恶性肿瘤 75, 00 12 9 ,疾病的诊断依据宫外孕破裂和肝脾肾破裂观 察子盆腔感染 肝脾100, 00 12 12 。宫直肠陷窝积液作为检查的首选 100, 00 8 8 肾挫裂伤 巧克 :参考文献 100, 00 1 1 力囊肿破裂 卵 2 2 100, 00 巢囊肿破裂 正 25 16 76, 00 常排卵 无临床 ,1,,, ,J,, 2010,25 曹海更王金锐实用腹部超声诊断学合计 21 21 100, 00 症状( 19) : 123 , 125, 114 100 87, 71 ,, ,M,, : 王纯正徐志章超声诊断学北京人民卫生出 版 ,2,,2001, 社 ,, ,M,, : 周永昌郭万学超声诊断学北京北京科学技 术 讨论3 ,3,,2003, 出版社,超声观察盆底部积液具有较高的灵敏度操作 櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷 , 3 4( 27 ) 上接第 页断裂构造是成矿的主导因素 ,、该区断裂构造较为发育为北西向北东向和近 , 2 3 矿体成因 ,东西向断裂构造其中近东西向断裂构造为区内主 ,, 赋矿围岩主要为泥质板岩其抗风化能力较弱 。, 要构造该区铁矿体严格受控于东西向断裂构造,褐铁矿化均产于断裂构造破碎带中由含矿围岩沉 。,。它既是容矿构造又是导矿构造 积淋滤作用形成故矿体成因为沉积淋滤型 3, 3 矿体类型4, 4 岩浆活动是成矿的热动力条件,矿石的自然类型为褐铁矿矿石工业类型为需 ,、区域上岩浆活动强烈具有多旋回多期次的特 。12km 、点测区南侧 处出露印支期迷坝花岗岩二 。 进行选矿的铁矿石 、; 20km 长花岗岩岩体花岗闪长岩脉测区北侧 处出 成矿条件。, 露印支期糜署岭花岗闪长岩体矿区脉岩较发育4 、、、主要有花岗岩脉花岗闪长岩脉花岗斑岩脉辉绿 4, 1 有利地质背景是成矿的前提。岩脉等热液活动为该区铁矿活化迁移富集提供了 矿区位于西秦岭之南秦岭印支褶皱带的迭武小 。热动力条件 ,——区夹持于成县光盖山区域性大断裂和玛曲略 ,,,,,阳断裂带之间断裂构造发育岩浆活动强烈是金 属综上所述该矿床受控于特定的地质背景产于 ,,、矿产成矿的理想场所对铁矿成矿有原始富集的 重特定的岩性和构造内并与岩浆活动热液蚀变紧密 ,。要因素为以后形成铁矿体奠定了良好地质基础 。相关上述各有利地质条件促成了该地区铁矿的形 。成 4, 2 有利岩性是形成铁矿的物质基础:参考文献 铁矿体产出于灰岩与板岩的接触部位的段层 ,1, , ,M,, : 任选甘肃省成县申家河铁矿普查报告天水甘 肃省 ,, 中矿体主要赋存于板岩中其铁丰度值高于地壳平219 ,2010,核地质 大队 ,均铁丰度值含铁层位中的成矿元素在适宜的物理 、,,化学环境下活化迁移风化淋滤灰岩与板岩接触 。部位的断层为容矿空间