腹腔镜治疗大网膜粘连综合征2例

腹腔镜治疗大网膜粘连综合征2例 中国铸杂志第6卷 腹腔镜治疗大网膜粘连综合征2例 关键词腹郜炎症 分类号R572 云南省曲靖市第二人民医院外一~(655000)拳耍血塑 粘连松解术 我科于1998年9月,1999年6月间收治2例 阑尾切除术后反复右下腹疼痛患者.经腹腔镜检查 诊断为”大网膜粘连综合征”,并在腹腔镜下行”粘连 松解术”,获满意疗效.现如下: 尺 ? 个案报告? j.? 电凝止血.再次检查见大网膜与右下腹肠袢及右下 腹肠袢问无明显粘连;横结肠未见异常.术毕.术 后诊断:大网膜粘连综合征.术后卜一2d患者即可 下床活动,原症状消失.术后4--6d均治愈出院. 1临床资料2讨论 病例I男性,24岁,因阑尾切除术后2年,反复 右上腹痛2月入院.有食欲不振,无恶心,呕吐.腹 胀,腹泻,便秘,腹内牵拉感等症状.体检:右下腹深 压痛,以手压迫切口疤痕上缘向下牵拉时有不适感. 胸部平片未见异常.钡餐检查见右半结肠稍扩张. 病例2女性,36岁,因阑尾切除术后23年,反 复右下腹痛l0余年.加重1月入院.IO余年问常 间断出现粘膜稀水便和便秘.l994年行结肠镜检 查示:回盲部水肿.近1月来感行走时不能直立,并 多次粘液稀水便伴血丝.人院后体检同前,B超检 查示:右下腹肠管扩张.腹部平片未见异常.钡餐 检查示:轻度胃下垂;升结肠变短;横结肠走行下移. 气腹下腹腔镜所见:腹腔内无渗液.大网膜与 原切口正下方壁腹膜粘连呈柬片状(男性病例约 2cmX3cm,女性4cm×45cm),粘连紧密.钝性分 离无效后予靠近壁腹膜处用电刀切断大网膜,细致 6 大网膜粘连综合征是腹部炎症或手术后,大网 膜与下腹部的脏器或壁层腹膜闻发生粘连l1_1.因 网膜发生纤维化和缩短或横结肠受其牵拉压追而向 下移位,加上腹膜也受到牵拉而引起的一些胃肠功 能紊乱,横结肠梗阻及腹膜牵拉症状,常发生于阑尾 切除术后.对病程长,症状显着,影响健康者,可考 虑手术治疗.手术为切除部份大网膜,解除对横结 肠的牵拉和压追.一般可获得满意效果.鉴于本综 合征主要发生在阑尾切除术后,故在阑尾切除术后 不可将阿膜覆盖固定于阑尾残端,以防大阿膜粘连 和缩短的发生. 参考文献 吴盂超主编腹部外科学上海:上海科学技术文献出版社,1992: 51 (1999一嘶一23收稿划恕审稿丁丽云编辑)