胸外科临床教学中学生创新能力的培养

胸外科临床教学中学生创新能力的培养 中华医学教育探索杂志2011年5月第1O卷第5期 ChinJofMedEduRes,May2011,Vo1.10,No.5 胸外科临床教学中学生创新能力的培养 熊刚杨康 【摘要】培养医学生的科学创新精神,提高其创新能力是现代医学教育的重要目 标.在胸外 科临床教学实践中,通过更新教育理念,启发学生的创新思维,优化重组教学内容, 灵活运用教学方 法与手段,开展创新实践活动等途径,着力培养医学生的临床创新思维和创新能 力. 【关键词】胸外科学;临床教学;创新能力;人才培养 Cultivatingstudents'innovativeabilityintheclinicteachingofthoracicsurgeryXIONGGang, YANGKang.DepartmentofCardiothoracicSurgery,SouthwestHospital,ThirdMilitaryMedicalUni— versity,Chongqing400038,China Correspondingauthor~XIONGGang.Email:xionggang_ xw@sinc~com.cn 【Abstract】 Itisanimportantgoalofthemodernmedicaleducationtoculturetheinnovativeabilityof medicalstudents.Intheclinicteachingofthoracicsurgery,illuminatinginnovativethinking,optimizingand recombiningteachingcontents,flexibleutilizingofteachingapproachandmethods,andinnovatingpractical teachingareinfavorofcreatingtheinnovativethinkingandinnovativeabihtyofthestudents. 【Keywords】 Thoracicsurgery;Theclinicteaching;Innovativeability;Cultivationoftalents 随着现代医学的发展,生物医学模式向生物一 心理一社会医学模式转变【",使得培养医学生的科 学创新精神,提高其创新能力成为现代医学教育的 重要目标.胸外科学是一门重要的外科学专科课程, 专业性和实践性很强,且发展迅速.如何在该课程 的教学中渗透创新教育理念,培养学生的创新能力, 使学生更好地掌握胸外科最新的理论知识,形成自 己独有的临床思维模式,提高临床工作能力,是临床 教学中值得思考的重要课题.授课教师结合近年来 的教学实践,初步探讨了在胸外科临床教学中加强 医学生创新能力培养,提高临床教学效果. 1创新思维和创新能力是当代医学生应具备的基 本素质 2O世纪5O年代,德国心理学家马克斯?韦特海 默提出创新思维后,世界各国都非常重视培养学生 DOI:10.3760/cma.j.1'ssn.2095—1485.2011.05.034 作者单位:400038重庆,第三军医大学附属西南医院胸心外科 通信作者:熊刚,Email:xionggang_xw@sina.con.cn ? 临床教学? 的创新思维和创新能力.2O世纪80年代,随着素质 教育的提出,创新教育在我国也日益受到重视.近 年来,随着医学科学的发展和医学模式的转变,医学 生不能仅仅满足于对知识的获得和继承,更重要的 是创新意识和创新能力的形成;从而接受新知识,涉 猎新领域,通过知识的融会贯通,不断完善自身的知 识结构和能力,创造性地发现问题和解决问题,为新 见解,新发现和新技术的产生储存能量,以便更好地 服务病人.医学院校是培养优秀医学人才的摇篮, 其不仅是传播知识,还需要发展知识,并使学生 具备主动学习的精神,独立获取知识和创造性学习 的能力等.因此,结合医学生的实际,适应社会发展 对医学生的内在要求,开展内容丰富,形式多样的创 新教育势在必行.随着肿瘤生物学,基因组学和蛋 白质组学等基础研究领域,以及临床新的治疗 和原则的发展,胸外科成为了发展最为迅速的临床 学科之一.为了使学生在有限的教学时间内获取扎 实的专业基础理论知识,形成较强的临床思维和分 析能力,掌握较熟练的临床诊疗技能,在临床教学中 注重学生创新能力的培养是十分必要的. 中华医学教育探索杂志2011年5月第10卷第5期 ChinJofMedEduRes,May2011,Vo1.10,No.5 2胸外科临床教学中学生创新能力培养的途径与 方法 传统胸外科临床教学中,在"教"和"学"的多 个环节上均存在着制约学生创新能力培养的因素. 一 方面,由于长期灌输式教学的惯性思维和方法,使 学生的教学主体地位不明确,无法培育学生的学习 主动性和创新思维;另一方面,学生长期受应试教育 的影响,只注重书本知识的学习和理论课考试成绩, 而缺乏对已有知识的思考和,从而制约了其创 新素质的培养.为了改善这种状况,在近年的临床 教学实践中进行了如下的尝试,进一步加强医学生 创新能力培养. 2.1更新教育理念,提高师资素质 创新教育的关键在教师,高素质的教师是培养 学生创新能力的先决条件圆.因此,教师首先应当努 力更新教育理念,培养创新意识.其次,应积极调整 自身知识结构和水平.在日常工作中不断吸收新理 论,学习新技术,为成为一个合格的创新教学主导者 打下坚实基础.通过学习和训练,熟悉创新思维的 培养方法,并灵活运用于教学实践中.由于学科的 飞速发展,临床中一些经典的治疗和手术方法有时 并不一定是最佳的或最适宜的,教科书中的很多内 容也都有待更新.课前应认真备课,因为每一次备 课对于教师来说都是一个重新学习的过程.只有教 师具有较强的创新意识,备课时才能对教学内容进 行创新性的科学构建,才能有新思路,新内容,才能 发表新见解,新观点.在教学中,将自己在临床教学 和科研活动中的体会及思维过程科学地呈现给学 生,从而潜移默化感染学生,引导学生养成观察,质 疑,联想和比较等良好的思维习惯,逐步形成其独有 的临床思辨能力. 2.2转变思维定势,启发创新思维 创新思维是创新能力的源泉,是影响创新能力 的核心因素.传统的教育理念和教学活动造就了学 生的思维定势,导致其创新能力受到限制.因此培 养学生的创新素质,首先必须培养其独立自主,求新 求变的创造性思维.在教学过程中,注意营造平等 和谐,勇于探索,宽容失误的氛围.鼓励学生发表个 人见解,引导学生理论联系实际,基础联系临床,广 泛开展对临床问题的分析和讨论,充分发挥其自身 的创新潜能,促进其综合分析能力,逻辑推理能力和 归纳演绎能力的提高.例如,在讲授胸外科手术并 发症"ARDS"时,要求学生自学,通过阅读教科书, ? 607? 借助图书馆和互联网查阅文献,结合胸部器官的解 剖,呼吸循环生理和病理生理等特点对该并发症的 发生,发展和转归进行总结.课堂上,先由学生讨论 胸外科手术后为什么容易并发"ARDS",为什么术 后并发"ARDS"是危急重症,等等.而后教师在充 分肯定学生发言的基础上,根据学生对于知识的掌 握程度展开教学,完善并突出教学重点与难 点.此过程中对学生创新思维的评价是一个需要注 意的关键问题,它不是传统意义上的正误判断,而应 着重于临床思维方式和思维过程的评价,积极创建 有利于创新能力发展的精神环境,包括独创性和多 样性,并肯定失败的价值.在教学实践中发现,由于 注重了创新意识和创新思维的培养,课堂气氛活跃, 学生参与意识明显增强,能更自觉地利用已掌握的 基础知识去发现和解决临床问题,从而为创新能力 的培养提供动力. 2.3重组和优化教学内容 创新教育总是建立在知识的学习,内化和应用 基础上的,教学内容的创新是影响创新能力培养的 重要因素之一.随着医学科学的快速发展,对胸外 科疾病的认识不断深入,基础与临床研究不断深化, 治疗方法和手术方式不断推陈出新.教材是课程教 学实施的基础,其特殊地位决定了教材中绝大部分 理论,方法和技术是经典的,成熟的.因此,在教学 实践中将国内经典教材和国外专着重点内容相结 合,统编教材与学科进展相结合,理论和临床应用相 结合,开拓学生视野;并随着疾病基础研究,诊断方 法和治疗手段的发展,不断调整教学内容,打破学科 界限,尽可能将各种新的研究成果,治疗方法和技 术,新的手术方式及其在临床中的应用和发展动态 适度地融人胸外科临床教学中.如讲授肺癌的多学 科综合治疗时,一方面要突出外科手术在其中的作 用与地位,讲清楚肺癌手术方式的发展和演变,尤其 是以胸腔镜为代表的微创外科的应用;另一方面也 要讲清内科化学药物,血管靶向药物,生物治疗以及 放射治疗和体内放射性粒子置入式放疗等方法的作 用与地位,从而有效地开拓学生视野,启发其思维, 切实提高其临床思维水平以及分析和解决问题的能 力. 2.4发展和改进临床教学的方法与手段 传统的胸外科临床教学中,教师传授知识时过 于强调学科的系统性和完整性,不利于调动学生的 学习主动性.教师要改变向学生灌输知识的教 ? 608?中华医学教育探索杂志2011年5月第10卷第5期 ChinJofMedEduRes,May2011,Vo1.10,No.5 "书"方法,完成由教"书"到教"学"的转变,让学 生从知识的被动接受者成为主动探索者_31.教学中 尝试开展利于师生互动的PBL(Problem—based learning)教学,以促进学生创新能力的培养.PBL教 学法,即"基于问题式学习",它是以病例为先导,以 问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的教学方 式,以塑造学生的独立自主性,培养创新能力,以提 高学生获取知识以及有效运用知识解决临床问题的 能力为教学目标的教学方法网.在临床教学中,首先 选取合适的临床病例并设计针对性问题,引导学生复习与该病例有关的解剖,生理,病理生理,病理和 药理等相关知识;由学生带着问题进行病史询问和 体格检查,并查阅书籍和文献;而后,针对该病例的 临床特点作初步诊断与鉴别诊断,就治疗方案组织 学生讨论,模拟实际诊疗的过程;最后,教师进行归 纳总结,并对学生的理论知识和临床能力进行点评. 在实施过程中需注意教师只是引导者,而不是问题 的解决者,通过引导学生自主阅读教材,查阅文献, 交流讨论,解决问题,帮助其形成独立的临床思维. 研究发现,PBL教学法有利于激发学生的学习兴趣, 培养其临床思维和沟通交流能力,最大程度地发挥 其学习的主观能动性[51.同时,根据临床教学的特 点,在教学中合理运用了多媒体教学,将动画,声音, 图片和视频结合起来,增加了教学的直观性和趣味 性,加深了学生对知识的理解与掌握.此外,借助于 逐步建立的网络教学站点,拓展学生的知识面,帮助 其了解最新的临床进展,促进其创新能力的提高. 2.5开展丰富多彩的教学实践活动 实践是重要的教学环节,能使学生将课堂所学 与临床实践有机结合,及时发现不足并主动进行补 充和拓展,激发其创造信心,提高其运用理论知识, 应变和开拓创新的能力.在胸外科临床教学中,实 行了本科生导师,将科研渗透到教学中,鼓励学 生参与到教师的科研活动中,进行组织标本的搜集 与处理,临床资料的归纳,实验室研究以及数据的统 计与分析,等等.通过课题设计,文献查找,实践操 作,结果分析和讨论等,让学生进行科研思维,科研 方法和科学素养的训练.这种自主式,研究式的学 习,使学生从知识的接受者,变为知识的探索者嘲, 有助其创新能力的培养.实践证明,科研与教学相 结合,教学与科研相互促进,有利于培养适应新世纪 发展的高素质医学人才印. 总之,提供一个独立思考,求新求变的教学环 境,合理地优化重组教学内容,灵活运用各种创新教 学方法与手段,开展多样化的实践活动,能进一步突 出医学生在胸外科临床教学中的主体地位,培养具 有创新意识和创新能力的医学人才. 参考文献 .面向21世纪高等医学教育改革实践[M].北京:高等教育出 [1】姚泰 版社,1998:36. 『2】赵继敏,马俊芬,路静,等.在病理生理学教学中培养医学生的创 新素质fJ1.医学教育探索,2010,9(5):599—600. 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