145例下肢深静脉血栓治疗体会

145例下肢深静脉血栓治疗体会 32锦州医学院2003年4月,24(2) 145例下肢深静脉血栓治疗体会 刘凤山,白景阳2 (1.3/.宁省血栓病中西医结合医疗中心;2.沈阳铁路分局苏家屯医院,辽宁沈阳 110100) 【中图分类号】R543.6【文献标识码】B【文章编号】1000—5161(2003)02—0032 —01 下肢深静脉血栓形成是一种常见病.我院自1993年8 月--2002年5月共收治145例该病患者.现就其治疗问题 谈谈体会. 1临床资料 男65例,女80例.均为单侧.年龄41,84岁.周围 型31例,中央型46例,混合型68例.发病至治疗时间, 2天内24例,3,5天内46例,6,8天18例,10天以上 57例.其中实施手术取栓者41例. 2治疗 非手术组104例.根据不同类型及不同分期分别给予 尿激酶20,100万u加入低分子右旋糖酐500ml中,每日 由息侧静点1次.手术组41例.亦根据不同类型及不同分 期,采用吸引管吸引及导管取栓等方法. 3结果 患病2天以内者,周围型均采用非手术疗法,经7,10 天的治疗后,患侧小腿周径与健侧基本相同.疼痛症状消 失.中央型经溶栓治疗后大腿周径较健侧增粗0.5, 1.0cm,手术取栓者其结果与前者基本相同. 发病3--5天就治者,溶栓治疗后其大腿周径较健侧平 均增粗(2.5?0.5)cm;手术取栓者为(1.0?0.5)ClTI. 病程超过6天者,溶栓治疗后较健侧增粗(4.0?0.5)cm; 手术取栓者则较健侧增粗(2.0?0.5)ClTI. 4讨论 下肢深静脉血栓是外科的常见病,且发病率逐年增高. 对该病的治疗应根据具体情况选择不同方法.我们体会如 下. 4.1发病两天内治疗者手术与非手术治疗效果无明显差 异,且手术风险大. 4.2发病3,5天者,溶栓效果明显不如发病两天内溶栓 者.此期实施手术取栓者近期效果较溶栓者为好,患肢肿 胀消退明显.而远期效果则因血栓广泛程度及深静脉瓣膜 是否有破坏而不同. 4.3发病6,8天者,溶栓效果更差,此时已机化的血栓 很难溶开,只能溶解深静脉主干和侧支的继发性血检.这 一 时期的血栓及10天以上的血栓,采用顺行静脉取栓与溶 栓相结合的治疗方法效果较为理想. 总之,从工作中我们体会到:下肢深静脉血栓的类型 及病变程度不尽相同,应视具体情况而采用相应的治疗方 法,才能取得满意疗效. 收稿日期:2002一lO一28