建立静脉输液配置中心确保临床输液安全

建立静脉输液配置中心确保临床输液安全 建立静脉输液配置中心确保临床输液安全 434000荆州市湖北省荆州市第一人民医院药剂科李德超李德桂 关键词静脉输液配置中心;防止输液污染 我院静脉输液配置中心.于2004年4月正式投入 使用,这是我院重视输液无菌操作管理,预防院内输液 感染的重要举措. 1输液中微粒污染途径 ,碳 1.1来源于输液剂中的微粒污染如橡胶塞屑,碳粒酸钙,氧化锌,纤维素,玻璃屑;药物微晶以及药物制剂 在生产过程中带入的微粒. 1.2来源于空气中的微粒污染空气中的有害微粒很 多.有大量的微尘漂浮物,如尘埃,纤维,纸屑,真菌孢 子体,细菌,病素及各种微生物. 1.3来源于操作环境的微粒污染病房空气中含有大量 尘埃,纤维和细菌.而各临床科室的治疗室与病房空气 相通.无隔离设施,在配制输液时可能污染液体.f11 2死亡患者医院感染发病率 静脉输液质量控制程度如何.是医院感染发病率的 环节之一,对于死亡患者医院感染发病率的调查国内 外均有报道.美国每年有200万人发生医院感染,30万 人由此丧生,死亡率15%,国内较早进行死亡患者医院 感染调查的西安医科大学王织云教授报道死亡患者医 ;所见目院感染发病率为39.72%,直接死亡患者5.9% 前国内报道最高的死亡患者医院感染发病率为 63.10%:国内报道最高医院感染直接死亡发病率为 9.3%.嘲 3必须加强Il缶床输液治疗的安全意识 在配液操作中,环境空气的洁净度对输液的质量 有直接影响,由于抽吸药液前要向液体瓶内注入等量 未经净化的空气.可能将某些病原体或致热源带入液 体中f31.空气洁净度越差.被带入的病原体和致热原就 越多,引起反应的机会也就越高.同时,静脉输液有其 数量较大,输入速度快,输入品种多,为抢救病人提供 了有效的保证. 为了防止配液,输液中的微粒污染,有关医务专家 提出了操作环境的净化i41:是目前输液工作中必须着手 解决的重要环节. 4我院静脉输液配置中心模式 4.1高起点高我院静脉输液配置中心,是由原制 剂大楼三楼改建而成的,配备有计算机网络系统,先进 的空气净化设备,超净工作台8个,无菌工作间有严密 隔离设施和消毒设备.进入工作室,必须经过两道隔离 门.并安装了空调设备. 4.2严格的#管理#我院药学部专门制订了一系列 静脉输液配置中心岗位职责制度,如:人员管理制度, 输液配置中心的岗位职责,审方药师岗位职责及核查 制度,核对病区,床号,病人姓名,日期,查看药品名称, 剂量,特殊药品的用量,液体质量等. 4.3药物信息传递流程(1)临床医生根据病情指定用 药医嘱.(2)临床护士根据医嘱输入电脑系统并确认发 出.(3)电脑系统将自动根据医嘱分类,静脉滴注的药 物医嘱将输送到输液配置中心.并自动生成标签;其余 医嘱将输送到住院药房调配.(4)配药信息传递到配置 中心后,药师应检查用药是否合理以及有无配伍禁忌, 如有,则应与临床医生沟通并提出用药建议.(5)药师 确认配药信息无误后.安排配药. 流程图一 4.4配药工作流程(1)配置中心药师通过电脑网络接 受临床医师配制医嘱.(2)药师经审核处方无误后,根 据用药量领取药物,并使用量.(3)所有药物在进 入准备间之前需在物流缓冲室拆除外包装箱后方可进 入准备问的摆药架上.(4)根据静脉输液通知单生成静 圈圜罔I医生ll医师l———1l护士I—7l长I 核对后发药I V 匦匝亘 脉输注用药液配制单.准备药品,核对,用75%乙醇消 毒药品包装表面放入塑料篮内.按科室依次排放.经传 递窗口放置于配制问的固定地点.(5)洁净室配制:取输 液,用75%乙醇棉消毒加药口.并同时消毒安瓿和粉针 剂连接部位.打开安瓿.用无菌针筒吸取一定量注射用 水溶解粉针剂后,再抽出溶液.通过已灭菌加药口注入 输液袋内混匀.再次核对空安瓿后签名,将输液和空安 瓿放入篮中,送入传出窗口.(6)由药师对空安瓿与输液 标签核对正确无误后签名.(7)包装将灭菌塑料袋套入 静脉输液袋外封ISl.(8)由药师按病区将已配制静脉输 注液成品置于专用箱内装车,并与工务员一起送至各 病区交病区药疗护士.流程图二 流程图二 配药要求电脑网络圆圈 垂卜匿 5小结 综上所述,静脉输液是临床常用的治疗手段之一, 用量大,应用面广对无菌操作技术和环境洁净化要求 越来越高,这是医疗事业发展与时俱进的具体体现.我 院静脉输液配置中心的建成使用,为改善临床输液配 置环境,创造了良好条件,为防止院内输液感染,提供 了有力保障,为广大患者临床输液治疗提供优质服务, 做出了我们应尽的奉献. 参考文献 1李元春.空气过滤器除微粒的试验研究.中华医院感染学杂志, 1999,9(3):164 2解放,席修明.医院感染与住院死亡患者关系的调查.中华医院感 染学杂志,2000,10(1):20 3倪红梅,赵佛容,刘治清,等.静脉肌注净化配液工作台的临床应用 (M).实用护理学杂志,1998,14(11):590-591 4艾翔.微粒污染与净化台的临床应用.实用护理杂志,1998,14(1): 1 (上接2页) 单位执行国务院1984年颁布的《中华人民共和国 法定计量单位》.数字执行GB'T15835—1995((关于出 版物上数字用法的》. 1.7统计学符号按GB3358—82《统计名词及符号》 规定.统计表采用三横线表格式,并附表.图表不 与文字重复图高宽比例以5:7为宜. 1.8文中尽量少用缩略语.必须使用时应于首次出 现处先用其全称.然后括号注出中文缩略语或英文 全称及缩略词,后两者间用","分开.简化字以国务 院1986年公布的《简化字总表》为准. 1.9所有文稿须附参考文献,应以作者亲自阅读过 的近5年内文献为主.并仔细对照原文核实.论着 类文稿在2O条内,综述为20,3O条,其他文稿至少 3—5条.要参考本刊近期发表的论文.采用顺序编码 制着录,引用处以在文中出现的先后顺序用阿拉伯 数字排序.并用方括号右上角标注明. 2投稿注意事项 2.1来稿一律文责自负.根据《着作权法》,本刊对 决定刊用的文稿可作文字修改,删节,凡有涉及原 意的修改,则提请作者考虑.论文刊出后,专有使用 权即归中国杂志社所有.除以纸质载体形式出版 外,本刊有权以光盘,网络期刊等其他方式出版刊 请在投稿时提出声明,否则将视为同意. 2.2来稿须口第一作者单位介绍信.介留信应注明 对稿件的审评意见以及无一稿两投,署名作者的人 数和顺序由作者自定.来稿请注明作者单位与通讯 地址,以便联系.涉及客观事实的报导类稿件,不论 褒扬还是批评,均需作者单位主管部门的证明信, 其涉及权益的责任由作者自负.科研论文或项目获 省部级以上基金项目或被确定为重点选题者请在 文稿首页注明资助项目或课题名称. 2.3文稿要求打印邮寄,也可用电子邮件发送请自 留底稿,附审稿费20元,来稿采用与否,均由本刊 编委会最后审定.确认刊载时按本刊标准收取版面 费.可由作者单位从课题基金,科研费或其他费用 中支付. 2.4来稿一经采用,即付稿酬,并赠送作者当期杂 志两册.已在其他杂志刊出的文稿不宜再投本刊. 来稿请寄:100005北京市东城区金宝街67 号,隆基大厦北楼3OLC(中国病案》编辑部,联系电 话:(010)65281921传真:(Ol0)65281921E—mail: mrzazhi@chmra.org 来稿勿寄个人,并请注明第一作者或联系人姓 名,性别,出生年月,最高学历,职务,职称,工作单 位和详细地址,邮政编码和联系电话.传真以及