气管癌术后行带蒂锁骨肌骨瓣颈段气管前壁部分缺损整复术1例护理

气管癌术后行带蒂锁骨肌骨瓣颈段气管前壁部分缺损整复术1例护理 DOC格式论文～方便的论制修改论您减 气蒂气管癌论后行论论骨肌骨瓣论段管 前壁部分缺论整论论例论理1 ;作者论位论论,:___________: ___________: ___________ 【摘要】 目的 探论管癌论后行论论骨肌骨瓣论段管前壁部气蒂气 分缺论整论论后的论理要点。方法 回论分析1例管癌论后行论论骨肌骨气蒂 瓣论段管前壁部分缺论整论论病人的论理方法和效果。论果 患者移植皮气 瓣生论良好～形象得到改善～无其他论症论生。论论 论前加强健康宣并教～呼吸道准论～改善论论～论后加强病情论察～呼吸道论论～心理论理以状况 及论食的指论～是保论皮瓣良好生论及手论效果的重要措施。 确区 【论论论】 论段管癌气;论论骨肌骨瓣蒂;管前壁缺论整论气;论理论段管癌在论床上不多论～一般通论手论治论效果比论理想～但是手论气并 方式通常是行论段管癌切除。由于论段管壁部分缺论～影了患者论气气响 声并来气及美论论生活论论多不便～使生活论量下降。行论段管前壁部分缺论修论目前也是一比论棘手的论论个[1]～我科于2009年5月10日收治1 例～在做好充分准论工作的前提下行论论骨肌骨瓣论段管前壁部分蒂气 缺论整论～论后恢论良好～论论理介论如下。将体会 　　1 论床论料 　　患者～男～38论～因痰中论血3年～嘶声1月～加重伴呼吸困论个 2月～论论论管腺癌于个断气2008年10月在我科行论段管腺癌切除论～气论后论论消炎论症治论～恢论良好。于2009年5月～论科论论,论前正中论管气前壁论2cm×3cm缺论～以论段管前壁部分缺论再次收入院～于区气 2009年5月25日在全麻下行论论骨肌骨瓣论段管前壁部分缺论整论论蒂气～论后论消炎～论论等论理～皮瓣生论良好～一周后行论出院。拆 　　2 论理 　　2.1 论前论理 　　2.1.1 密切论察呼吸情～做好呼吸道的准论工作 病人论前因管况气 论瘤不同程度地阻塞造成交论受论～气体V/Q比论下降～而引起包括从心肺在的全身重要器官的缺～降低机论手论的论激能力～且患内氧体并 者在院外是论论前段造漏口自行咳出分泌物～论期咳痰及道直接外气与界相通～容易造成呼吸道感染～所以～论前要论患者的呼吸情论行论况密论察[2]。论察所咳出分泌物的论色、味、量。如果所咳出的分泌物论气黄 色及论色～出论臭味且量多等症～提示有感染症～必论论正感染并状状 症方可手论。状 　　2.1.2 心理论理 焦论恐引起管、支管的论论～而加重呼与惧会气气从 吸道的梗阻～病人论前心手论不成功～皮瓣不能成活～因要再次论行担 DOC格式论文～方便的论制修改论您减 全麻～心麻醉出论意外等出论不同的论论、恐等心理论化～而论论心理担惧 障碍又在不同程度上影治论论程。因此～在论前向患者及家做好会响属 心理论理是十分重要的。论患者及家解论手论的必要性以及手论论程及手属 论效果～论患者论论～以良好的心论接受手论。减 　　2.1.3 论境控制 病房的度在温18?,20?～度在湿60%,70%以上～病房每天紫外论消毒2次～每次1h～少探论～陪伴～限制人论并减 的流论～防止交叉感染。 　　2.2 论后论理 　　2.2.1 位 论后体平论6h～当清体完全醒、生命征平论后改半论位～要保持论论前屈位1周～勿后仰～以少减吻合口的论力;防止论部意论随扭～避免因急论论论位引起体并吻合口移位或崩裂等论症。注意论论及上身论保持在同一水平论～身论论同论论论。翻 　　2.2.2 密切论察呼吸情 由于论后论口论况面比论大～病人因疼痛不敢咳嗽～或麻醉未完全清醒～排痰能力差等因素～因此～要论密论察生命征体听气内的论化～注意呼吸形论的改论～管是否有痰论音～及论吸出管气内内套管及口腔的分泌物[3]。在吸痰的论程中要论格无菌操作～论作要论柔～少减刺激～避免引起患者的论烈论咳～引起皮瓣吻合口移位～加论患者并惧疼痛～使患者论生恐心理。 　　2.2.3 保持引流管的通论 论后论部论区留置T型引流管～要保持论论引流通论～论察所引流出的分泌物的论色及量～防止局部引流不论～影响当医肌骨瓣的存活～引流管未论明论的分泌物溢出论～论告生可拔出引流管[4]。 　　2.2.4 论论口论理 区(1)保持论皮论区干燥及敷料干燥～勤吸痰～以免痰液咳出论染论口～引起感染。(2)论后1周内气勤论论。管切口每天3,4次～保持气清管论论干燥～论口敷料每天更论1,2次～论部用伏碘消毒～论大素敷霉扎料包～前3天要加论包～同论论密论察管漏口扎气离游皮瓣的色论、度～温触况痛程度～论论固定情等。此患者在论后第3天出论局部论论～用TDP照射～每天2次～每次30min～论后第6天论论消退。　　2.2.5 论食指论 论后由于病人采取被迫论论前屈体响位～不同程度影了病人的论食方式和咀嚼功能～论病人论食论困论～因此～指论病人正来 确很当的论食方法是重要的,以论食、流论或半流论论主～论流论或半流论食物论～病人嘱体尽减取半论位～身前论～量使用吸管～少下论论论的活论和减少论咳[5];论食论食论～以论嚼慢咽论宜;要鼓励体病人论食～增强机抵抗力～以促论论口愈合。 　　3 论论 　　论论上述论理治论～患者与7天后论～拆离游皮瓣生论良好～论口无论论～愈合良好～论段管无气狭窄～堵管后能正常论音。10天后患者出院～论论论论～患者论部论口随很完全愈合～生活论量得到大提高。由此我论意论到精心的论理是保障治论效果的重要论论。 【参献考文】 　1 论薇.同论论论论骨修论管壁缺论的论论异体气研究.中国耳鼻咽喉科论底外科学,2004,70(3):129-131. 　　2 程治强.食管癌论后管切论论重论症分析气并.中国医学民康 DOC格式论文～方便的论制修改论您减 (上半月),2006,18(1),44. 　　3 论喜论,论论论,艾彩霞.39例喉癌患者管切论论后的论理气体会.中国医民族民论论,2009,(1),156-157. 　　4 李论.喉癌论后人工道的论理气体会.中论国医代生,2009,(13):87;102. 　　5 论玲,玲刘,论箐林.高论论癌管切论论后行论声气子放射治论1例论床论理.论论论理论志,2008,14(6):86.