重庆市中医重点专科建设

重庆市中医重点专科建设 项 目 申 报 表 申报项目名称: 申报项目类别:重点专科? 重点专病? 中 医? 中西医结合? 申报单位名称: ,盖章, 单 位负责人: 项 目负责人: 单位通讯地址: 单位邮政编码: 电 话: 单 位 传 真: 电子邮件: 重庆市卫生局 一、医院综合情况 医院等级 人员总数 人 副高以上人员数 人 床位总数 张 2 建筑面积 固定资产 万元 M 医疗设备总值 万元 平均门诊费用/人次 元 年门诊人次 人次 年出院人数 人 病床使用率 , 平均住院日 日 病床周转次数 次/年/床 平均住院费用/人次 元 门诊中医治疗率 , 病房中医治疗率 , 年业务收入 万元，其中医疗收入占 ,，药品收入占 , 年药品收入 万元，其中中药饮片占 ,、中成药占 ,、西药占 , 市级重点专科或建设单位 是? 否? 定点时间 年 月 验收时间 年 月 二、申报项目——所在科室综合情况 年门诊人次 人次 平均门诊费用/人次 元 床位数 张 年出院人数 人 病床使用率 , 平均住院日 日 病床周转次数 次/年/床 平均住院费用 元/人次 门诊中医治疗率 , 病房中医治疗率 , 年业务收入 万元，其中医疗收入占 ,、药品收入占 , 年药品收入 万元，其中中药饮片占 ,、中成药占 ,、西药占 , 收治急危重症比例 , 收治疑难病症比例 , 自制中药制剂 种 区域外病人数比例 , 住院病种名称 年出院人数 门诊病种名称 门诊人次 人 人次 主要病种 人 人次 人 人次 人 人次 二、申报项目所在科室综合情况(续1) 其他病种 有无中医/中 ICD 中医 中医 中医诊断 治愈 平均 平均住院 病种名称 西医结合诊诊断准 辨证 治疗率 符合率 好转率 住院日 费用/人次 疗 确率 准确率 单 , , , , 日 元 病 种 , , , , 元 质 日 量 , , , , 元 管 日 理 注:如形成中医、中西医结合诊疗规范，请列出3个病种的诊疗规范，作为该申报表的附件1 开展的主要中医药 (注:含药物和非药物。请简要说明各特色疗法的名称、主种。 特色疗法 要适应症及效果等，作为该申报表的附件2) (注:请列出经省级药监部门批准、目前正在使用的制剂品专科中草药医院制剂 种。 种名称、主要功效等，作为该申报表的附件3) 专科设备总值 万元 价格 月均使用人次设 备 名 称 购买日期 产 地 型 号 主要(万元) (份) 诊疗 及实 验设 备 三、申报项目重点病种情况 (注:按病种分别填写，主要包括各重点病种的国内外相关学术技术进展、中医药诊疗所具有的特色与优势、中医药特色疗法及其应用效果、诊疗规范的制定及临床应用、开展的临床研究以及申报项目 在当地的影响等。) 四、申报项目科研、教学培训情况 课 级 别 数 量 国家级 市级 科研课题情况 县级 注:请详细列出课题名称、课题来源、确定时间、完成情况等，作为该申报表 的附件4 成 果 级 别 数量 国家级 市级 科研成果情况 县级 注:请详细列出获奖成果名称、授予单位与时间、奖励名称、等级及第几完成 单位，作为该申报表的附件5 发表期刊种类 数量 国际自然科学类核心期刊 学术情况 国内医学类核心期刊 注:请详细列出论文名称、刊登期刊名称、刊登时间、第几作者等，作为该申 报表的附件6 1、接收进修人员情况 2、举办专题学习培训班情况 教 学 与 培 训 3、岗位培训情况 五、申报项目所在科室人员情况 执业中医执中西医结 医生 执业临床执业人员 平均 正 副 中 初 助理业(助合执业 总人医师(助理)医总数 年龄 高 高 级 级 医师理)医(助理) 数 人数 师比例 人数 师比例 医师比例 学 年 姓名 性别 学历、 科 龄 带 学位 职称 专业类别 头 在相关专业社会团体任职情况 人 主 姓 名 性 别 年 龄 学 历、学 位 职 称 专业类别 要 技 术 骨 干 姓 名 性 别 年 龄 学 历、学 位 职 称 专业类别 其 他 主 要 人 员 六、申报项目建设 时 间 建 设 内 容 具 体 指 标 七、审核意见 单位意见 负责人签名: 单位印章 年 月 日 负责人签名: 单位印章 县级卫生行政 部门意见 年 月 日 附件: 1、制订的专科诊疗规范 2、开展的主要特色疗法 3、专科中草药医院制剂 4、科研课题情况 5、科研成果情况 6、学术论文情况 填 表 说 明 1、本着实事求是的原则，按照表中要求及本填写说明，认真、仔细填写各项内容，表述准确，简明扼要。 2、填写内容需打印。 3、申报单位名称——在纸质文本上必须按要求加盖申报单位公章。 4、项目负责人——应填写申报项目所在科室的主要负责人。 5、单位负责人——应填写申报单位的主要负责人。 6、人员总数、副高以上人员数、床位总数、固定资产、医疗设备总值——填写2011年底的数据。其余各项数据填写2009-2011年三年的平均数。 7、主要病种——填写申报项目所在科室2009-2011年收治病人数最多的前四位的病种，按收治数由高到低依次填写。 8、其他病种——填写申报项目所在科室收治的除“主要病种”以外的其他病种名称。 9、病种质量管理 ——填写2011年底以前申报项目所在科室纳入病种质量管理的主要病种及重点病种的情况。 10、科研——填写2009-2011年三年期间作为牵头或主要完成单位所承担的县级以上课题及成果。 11、学术论文——填写2009-2011年三年期间本专科(专病)的人员作为主要作者(包括第一、第二、第三位作者)在国际自然科学类核心期刊和在国内医学类核心期刊所发表的论文。 12、教学与培训——填写2009-2011年期间本专科(专病)的情况。 13、建设内容——填写建设工作的具体方面，如研究制定诊疗规范、人员培训、学术网络建设、适宜技术推广、信息收集整理、完善 科室基础管理、扩大科室规模、改善基本设施条件等等。 14、具体指标——根据建设工作的具体方面，填写各方面的建设工作指标，如研究制定诊疗规范方面，明确病种等;人员培训方面，明确每年派出的进修人员数、专业等;适宜技术推广方面，明确推广的技术项目、方式方法及达到的目的等。