耳鼻喉总结

耳鼻喉 名解 1. 传导性聋：因声波传导径路外耳、中耳病变导致的听力障碍称传导性聋。 2. 窦口鼻道复合体OMC：以筛隐窝为中心的解剖，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂， 以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。 3. 梨状孔：鼻骨（上）与上颌骨额突（外）及腭骨突起（下）共同形成梨状孔。 4. 空气传导：声波经外耳、鼓膜、听骨链、前庭窗传入内耳的途径。其过程：声波?外耳 道?鼓膜?听骨链?卵圆窗?淋巴?毛细胞 5. 骨传导：声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应波动，并激动耳蜗的螺旋器产生听觉。 三种传导方式：位移式骨导、压缩式骨导和颅骨－鼓室传入学说。 6. 腺样体：又称咽扁桃体、增殖体，位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，相当 于蝶骨体和枕骨底部。 7. 利特尔区：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的 分支汇聚成血管丛，是鼻出血的好发部位。 8. 梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀 满感为典型特征的特发性内耳疾病。 9. 咽淋巴环：咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环，主 要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内 环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自称一环，称外环，主要由咽后淋巴 结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。 10. 耳硬化症：又称耳硬化，是骨迷路发生反复的局灶性吸收并被富含血管和细胞的海绵状 新骨所替代，继而血管减少，骨质沉着，形成骨质硬化病灶而产生的疾病。 填空 1. 咽鼓管是鼓室和鼻咽的通道，长约35mm。 2. 耳分为外耳、中耳和内耳。外耳包括耳廓和外耳道。中耳的组成包括鼓室、咽鼓管、鼓 窦、乳突。内耳分骨迷路与膜迷路。骨迷路：前庭、半规管和耳蜗。膜迷路：由膜管和 膜囊组成。可分为卵圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管。 3. 喉阻塞的症状：吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶和发绀。 4. 鼻窦是鼻腔周围颜面和头颅骨中的一些含气的空腔，共四对，左右对称排列，为上颌窦、 额窦、筛窦、蝶窦。前组鼻窦有 上颌窦，前组筛窦，额窦 ，开口位置在 中鼻道 ，后 组鼻窦有 后组筛窦，蝶窦 ，开口位置在 上鼻道，蝶筛隐窝 。 5. 常见的耳源性颅内并发症有 乙状窦血栓性静脉炎 、 耳源性脑膜炎 、耳源性脑脓肿 和 硬脑膜外脓肿 。 6. 梅尼埃病的临床表现有 眩晕 、 耳鸣 、 耳聋 和 头脑胀满感 。 7. 气管异物的三大典型体征为 拍击音 、 哮鸣音 和 撞击感 。 8. 食管异物的严重并发症有 食管穿孔 、 颈胸部感染 和 出血 。 9. 喉的分区：喉腔是由喉支架围成的管状腔，上与喉咽腔相通，下与气管相连。以声带为 界，将喉腔分为声门上区，声门区和声门下区。 10. 右主支气管不仅粗，而且短，因而，异物更易坠入右主支气管中。 11. 器质性聋按病变部位可分为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋。 12. 急性化脓性中耳炎的感染途径有 经咽鼓管 、鼓膜外伤、穿刺及置管感染 和 血行感 染 。 13. 食管有四个生理狭窄，第一狭窄在食管入口处；第二狭窄在主动脉弓；第三狭窄在左主 支气管；第四狭窄在食管与膈肌裂孔处。 14. 半规管的生理功能主要是感受正负角加速度的刺激。 15. 乳突分为四种类型，分别为气化型、板障型、硬化型和混合型。 16. 急性和慢性化脓性鼻窦炎的局部症状均有 鼻塞 、 多脓涕 和 头痛 。 17. 鼻咽癌的治疗通常以 放疗 为主，手术适应症为 放疗后局部复发或残 、 放疗不敏感 的腺癌 和 放疗后淋巴瘤转移残留病灶 。 18. 鼻咽癌的病因线索有 遗传因素 、 EB病毒因素 和 环境因素 。 19. 咽峡由上方的腭垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓共同构成的一个环形 狭窄部分。 20. 小儿咽鼓管的特点：小儿咽鼓管接近水平，管腔较短、近成人的一半，且内径较宽，， 故小儿的咽部感染较易经此管侵入鼓室。 选择和判断 1. 人的听觉感受器：螺旋器，即Corti器 2. 慢性中耳炎的分类：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。 3. 分泌性中耳炎的特点：传导性聋及鼓室积液、听力下降，积液可分为浆液性分泌液、漏 出液、渗出液，亦可为黏液。 4. 鼻腔肿瘤的治疗原则：良性肿瘤以手术切除为主。恶性肿瘤手术切除，加放疗和化疗。 5. 鼻分为外鼻、鼻腔和鼻窦三部分。。固有鼻腔:前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，由内、外、 顶、底四壁组成。外侧壁：是鼻解剖结构中最为复杂的区域，也和鼻窦炎的发病有密切 关系，分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成。 6. 急性扁桃体炎治疗：抗生素应用-为主要治疗方法。首选抗生素为青霉素。手术治疗-如 多次反复发作急性扁桃体炎，特别是已有并发症者，应在急性炎症消退二周后施行扁桃 体切除术。 7. 鼓室六壁：有外、内、前、后、顶、底6个壁 8. 耳源性颅内并发症乙状窦血栓性静脉炎（下壁）、硬脑膜外脓肿（上）、硬脑膜下脓肿（上）、 耳源性脑膜炎（上）。耳源性颅外并发症可分为颞骨内和颞骨外并发症，颞骨内并发症 多见为迷路炎、岩锥炎及耳源性周围性面瘫。颞骨外并发症多见为耳后骨膜下脓肿和瘘 管、颈部脓肿等。 简答 1. 耳聋分类：传导性聋，感音神经性聋，混合性聋。以500Hz、1000Hz和2000Hz的平均 听阈为准，听力损失26~40dB为轻度聋，41~55dB、56~70dB、71~90dB和91dB依次为 中度聋、中重度聋、重度聋和极重度聋。 2. 耳聋 初次眩晕发作即可伴有单侧或双侧耳聋，发作间歇期听力常能部分或完全恢复， 听力波动现象是本病的一个特征，随发作次数增多，听力损失逐渐加重，并可转化为不 可逆的永久性感音神经性聋。 3. 喉阻塞引起的吸气期呼吸困难分度：一度：安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时有轻 度吸气期呼吸困难、稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷。二度：安静时也 有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不 影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。三度：吸气期呼吸困难明显， 喉喘鸣声较响，胸廓周围软组织吸气期凹陷显著。并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡， 不愿进食，脉搏加快等症状。四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和二氧化碳蓄积增多， 病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细 弱，血压下降，大小便失禁等。如不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。 4. 喉阻塞的症状：吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶和发绀。 5. 慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点 症状与体征 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 鼻塞 间歇性，两侧交替性 持续性 鼻涕 略多，粘液性 多，粘液或粘脓性，不易擤出 嗅觉减退 不明显 可有 闭塞性鼻音 无 有 头痛头昏 可有 常有 咽干咽痛 可有 常有 耳鸣耳闭塞感 无 可有 粘膜肥厚，暗红色，表面不平，呈下鼻甲形态 粘膜肿胀，暗红色，表面光滑 结节状桑椹样，鼻甲骨大 下鼻甲弹性 柔软，有弹性 硬实，无弹性 对麻黄素反应 粘膜收缩明显，下鼻甲变小 粘膜不收缩或轻微收缩 治疗 非手术治疗 以手术治疗为主 6. 急性鼻炎：临床表现1.潜伏期：1~3天，病程：7~10天。2.初期表现鼻内干燥，灼热痒 感和喷嚏，继而出现鼻塞、水样涕、嗅觉减退和鼻塞性鼻音。3.激发细菌感染后，鼻涕 变为粘液性、粘脓性或脓性。4.全身症状：轻重不一，小儿较重。并发症1.急性鼻窦炎： 经鼻窦开口2.急性中耳炎：经咽鼓管3.急性咽喉炎、气管炎及支气管炎4.鼻前庭炎5. 其他 经鼻泪管，引起眼部并发症。治疗：原则：以支持对症治疗为主，预防并发症。 全身治疗：初期可用发汗疗法、中药治疗、抗生素。局部治疗：滴鼻剂、针灸。 7. 梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀 满感为典型特征的特发性内耳疾病。临床表现：1.眩晕 多为无先兆性突发旋转性眩晕， 不伴头痛，无意识障碍。2.耳鸣 间歇性或持续性，多与眩同时出现3.耳聋 初次眩晕发 作即可伴有单侧或双侧耳聋，发作间歇期听力常能部分或完全恢复，听力波动现象是本 病的一个特征，随发作次数增多，听力损失逐渐加重，并可转化为不可逆的永久性感音 神经性聋。4.其他症状：发作时患耳闷胀感或压迫感较多见，或有头胀满感或有头重脚 轻。有的患者可鉴有复听。鉴别：（1）突发性聋?前庭神经元炎?良性阵发性位置性眩 晕?亨特综合征?迷路瘘管或迷路炎?耳硬化?听神经瘤?药物性前庭耳蜗损害?其 他疾病椎-基底动脉供血不足、慢性脑干缺血可伴民眩晕。