活血化瘀中药注射剂的临床应用

活血化瘀中药注射剂的临床应用 牛彦红李荣唐黄玉梅 734000甘肃张掖市人民医院 活血化瘀中药注射剂的临床应用 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2010 02.015 近年来,随着中药药理研究的不断 深入,应用于临床的中药注射剂品种逐 年增多,尤其是一些活血化瘀的中药注 射剂,在临床上得到了广泛应用,但在实 际临床应用之中,临床医生只注重中药 药理研究作用,而不能从中药的四气,五 味及功效结合患者的舌脉症象进行辨证 分析用药,从而达到药证相符的目的. 下面就我院常用的几种活血化瘀中药注 射剂的药理作用,中医辨证使用,谈一点 自己的浅见. 丹红注射液:其组成成分为丹参,红 花,丹参味苦性微寒,归心肝经,通血脉, 散瘀血,为主药;红花味辛性温,归心肝经, 化瘀血,通经络为辅药.丹参为沉降之物, 红花为升浮之品,二药配合一升一降,内外 通和,去瘀生新以奏活血化瘀,通脉舒络之 功,临床适用于瘀血阻络型胸痹,卒中. 脉络宁注射液:其组成成分为牛膝, 元参,石斛,金银花,红花.牛膝味酸性 平,具有活血化瘀,引血下行之功;元参味 甘性寒,具有清热养阴之效;石斛味甘性 寒,养阴清热;金银花甘寒,清热解毒;红 花性温,化瘀通络.五药相配具有养阴清 热,活血化瘀之功效.临床上用于阴虚内 热型的瘀血症或兼具感染或有炎性反应 者,如血栓闭塞性脉管炎,或卒中,胸痹具 气阴两虚征象的患者. 川芎嗪注射液:其原料为中药川芎的 提取物,味辛性温,归肝心经,具有活血行 气,祛风止痛的作用,为血中之气药,能上 行头目,下达血海.临床上适用于气滞血 瘀型的缺血性卒中,胸痹,肾病,周围血管 疾病. 葛根素注射液:为中药葛根的提取 物,其味甘性凉,归脾胃经,具有引血上 行,活血化瘀,柔筋活络止痛的作用.临 床上可用于胸阳不振之胸痹,清阳不升之 眩晕.红花注射液:其主要成分为红花黄 色素,红花辛温,活血化瘀通经.临床上 主要用于瘀血阻络型的脉管炎,跌仆损伤 及胸痹,卒中. 香丹注射液:是使用时间较长的中药 注射剂,主要成分是丹参和降香.丹参苦 寒,归心肝经,具有活血化瘀,养血安神之 功效;降香辛温归心肝经,活血散瘀,止血 定痛,一温一凉,二者合用以行气活血散 瘀,养血安神定痛.临床上主要用于瘀血 阻络型的心绞痛,尤其是伴肝气郁滞之症 的患者,其疗效优于其他活血化瘀之品, 也可用于心肌梗死. 血栓通注射液:是三七的提取物,三 七总皂甙为主要成分.三七味甘性温,归 肝胃经.具有化瘀止血,活血定痛之功 效.其注射液常用于胸痹及缺血性卒中. 本品性温,凡阴虚口渴者不宜单独使用. 临床上更加适用于中医辨证寒阻血脉,瘀 血阻滞者. 药:多为冠心病,病毒性感冒,封闭性骨应用基本合理,但仍存在诸多不合理 折,非开放性软组织损伤,腰椎间盘突出,之处,为此医院应切实贯彻执行《指 保胎等非细菌感染性疾病使用抗菌药物;导原则》…,加大管理和干预力度,定 ?药物选择不当:为外科先天性斜疝修补期进行业务学习,掌握抗菌药物的相 术,甲状腺瘤切除术等清洁手术选用第3关知识,强化全院医务人员合理使用 代头孢菌素预防用药,起点过高;?用法抗菌药物的观念;积极开展细菌培养 用量不当:现为没有根据药物的药动学和药敏试验,有针对性地选用抗菌药; 特点确定给药次数与剂量;?频繁换药: 此类情况多出现在外科,临时医嘱与长期 医嘱问更换,或术前,术后用药更换较多等; ?预防给药时间不当;?无指征和不合理联 用:有杀菌剂与抑菌剂的联用,重复用药;? 溶媒使用不当:多见于内科,如青霉素类在 近中性溶液中较为稳定,临床上采用葡萄糖 注射液稀释易致药物稳定性降低,杂质增多 而致过敏反应发生率增高. 综上所述,2008年我院抗菌药物的 银杏达莫:为中药银杏提取物银杏总 黄酮与双嘧达莫的复合制剂.中药银杏 甘苦归肺经,具有敛肺平喘之功.现代药 理研究表明其具有扩张血管的作用.双 嘧达莫具有抗血小板凝集的作用,中西药 合用有改善血液循环的作用.临床上用 于瘀血,痰浊闭阻型的慢性肺源性心脏 病,即西医所言的"高黏滞血症"状态,用 于改善心肺的血液循环.治疗效果优于 其他活血化瘀之品. 丹参粉针:为中药丹参的冻干粉剂, 生产先进.临床主要用于胸痹,血瘀 证.具有活血通络之功效,尤其胸部刺 痛,心悸,心动过速的患者更适合. 从以上九种活血化瘀中药制剂的现 代药理分析来看,都具有以下作用:?抗 血小板聚集;?扩张血管,改善微循环;? 保护受损心肌细胞及脑细胞;?抗氧化, 清除氧自由基;?减轻再灌注损伤.在临 床上均可用于体内重要脏器及周围血液 循环障碍.但从祖国医学,从中医药基础 理论出发,中药四气五味及功效,结合患 者临床辨证分型,在具体应用中还是各有 侧重点的.所以在临床使用当中,在掌握 现代药理作用的同时,应结合患者的舌脉 征象辨证使用,发挥其最佳作用和功效, 从而使中医与西医有机结合. 更加值得弓l起重视的是,此类药品临 床上广泛使用,很多医生只注重现代药理 研究,而不了解中药药性,更不注意其不 良反应,尤其是一些活动性出血疾病,出 凝血功能障碍及糜烂性胃炎有出血倾向 的患者在临床应用中要格外慎重. 临床药师应深入临床,协助医生制定 合理的给药方案,确保人民用药安全, 有效,经济. 参考文献 1卫生部,国家中医药管理局,总后勤部.抗 菌药物临床应用指导原则.2004. 中国社区医师?医学专业2010年2月上期(第126总第229期)13