医学毕业论文苯酰甲硝唑粉剂局部用药治疗妊娠期智齿冠周炎的效果观察

医学毕业苯酰甲硝唑粉剂局部用药治疗妊娠期智齿冠周炎的效果观察 X X 大学 毕业论文 苯酰甲硝唑粉剂局部用药治疗妊娠期智齿冠周炎的效果观察 姓 名:__________ 2014年6月25日 苯酰甲硝唑粉剂局部用药治疗妊娠期智齿冠周炎的效果观察 【摘要】目的 观察苯酰甲硝唑粉剂局部用药对孕妇冠周炎的临床疗效。方法 选取孕妇患智齿冠周炎的病例共162例，随机分成治疗组和对照组两组，智齿冠周龈盲袋用双氧水，生理盐水交替冲洗后，治疗组用苯酰甲硝唑粉剂龈盲袋内用药作为治疗组;对照组用复方碘甘油在冠周龈盲袋内上药，对两组疗效进行对比分析。结果 实验组总有效率为疗效92.83,，显著高于对照组64.19,(P,0.01)。结论 盲袋内局部使用苯酰甲硝唑粉剂治疗妊娠期智齿冠周炎效果显著，安全可靠。 【关键词】苯酰甲硝唑粉剂 孕妇 急性冠周炎 局部治疗 临床疗效 冠周炎是指牙萌出过程中可能引起的一种牙冠周围软组织炎症。发生于下颌第三磨牙者约占95,，尤其孕妇抵抗力较弱，易于罹患智齿冠周炎[1]，妊娠期智齿冠周炎是门诊常见病例，考虑药物可能对胎儿造成一定的影响，在用药方面受到严格的控制。苯酰甲硝唑为硝基咪唑类抗菌药，抗厌氧菌谱广，脆弱拟杆菌、真杆菌、产气荚膜梭菌等对其高度敏感[2]。碘甘油可以降低牙龈炎症反应的程度，为治疗牙龈炎的常规药物[3]。三年来我院对于这类患者采用盲袋内注入苯酰甲硝唑粉剂进行治疗，并用常规的碘氧疗法做对照，获得了较理想的疗效，现如下。 1 资料与方法 1.1一般资料:我院2007年5月份至2010年5月份收治孕妇患下颌智齿冠周炎162例，年龄在20岁,32岁，孕龄5,25周，智齿阻生情况:垂直阻生91例，近中阻生55例，水平阻生10例，舌向阻生6例，随机分为两组:实验组81例，对照组81例。 入选标准:冠周局部组织红肿，冠周龈盲袋内有脓性分泌物，无面部明显肿胀及全身症状，所有病例发病后2, 3天内就诊。 排除标准:A,伴有全身严重感染者。B，对硝基咪唑类药物过敏者。C，实验中途停药或使用其它抗炎药物者。 1.2材料:苯酰甲硝唑:由四川新斯顿制药有限责任公司生产，其性状呈白色粉剂，主要成分为苯酰甲硝唑。 1.3方法:162例门诊患者按就诊单，分成治疗组81例和对照组81 例，术前对患者进行局部检查并详细病情，治疗时用探针插入盲袋，排除脓性渗出液，用3,双氧水和生理盐水交替冲洗盲袋，直至冲出液体无泡沫清亮为止，拭干局部，治疗组用针管抽取苯酰甲硝唑粉剂注入盲袋深处至注满溢出，对照组盲袋内注入复方碘甘油至溢出，瞩患者术后一小时不 漱口。连续治疗4天，第5天复诊观察疗效，在治疗期间不使用其它药物。 1.4疗效标准[1]:(1)痊愈:疼痛消失，张口正常，冠周牙龈肿胀消退，忙袋内无浓性渗出液;(2)显效:疼痛明显好转，张口基本正常，冠周牙龈稍肿胀，有轻微压痛，盲袋内无脓性渗出液;(3)无效:疼痛略有好转，张口受限，冠周牙龈仍有肿胀，有压痛，盲袋内有脓性渗出液，患者自觉症状无改善甚至加重。以痊愈和显效为有效。 1.5统计学分析 采用SPSS13.0 软件完成统计处理，试验结果采用χ2检验，P,0.05 为差异有显著性意义。 2 结果 治疗组81例，有效76例(92.83,);对照组81例，有效52例(64.19,)，两组疗效比较有统计学意义，见1. 表1 两组疗效比较 治疗组总有效率比较优于对照组组，差异有显著性意义，P,0.01 3 讨论 智齿冠周炎主要多发于18岁,30岁智齿萌出期的青少年和伴有萌出不全阻生智齿的患者。而目前我国孕龄妇女以20,30岁居多，孕妇由于体内雌激素水平增高，使牙龈毛细血管扩张，淤血，易导致智齿冠周炎的发作[4]。智齿冠周炎给孕妇带来痛苦，严重者甚至影响胎儿发育，需及时进行治疗。但妊娠期的治疗必须考虑母体和胚胎发育两方面，出于对孕妇安全考虑，妊娠期的智齿冠周炎治疗比较棘手，由于全身使用抗生素药物对胎儿产生一定的影响，使医生在治疗中用药非常慎重，因此，我们在治疗时尽量遵循局部用药的原则。 有学者对智齿冠周炎盲袋内容物进行细菌学研究表明，冠周炎为需氧菌的混合感染。另有研究表明局部应用药物治疗急性局限型智齿冠周炎的细菌学检查结果表示局部用药对盲袋内的细菌有抑制及杀灭作用，对混合感染的急性局 部型智齿冠周炎的治疗有独特作用。3,双氧水有效清除盲袋内的食物残渣和脓液，破坏局部细菌的生活环境，碘甘油具有收敛和一定的杀菌作用，担因口腔内的唾液冲洗而不易维持浓度，少数患者会发生碘过敏现象，苯酰甲硝唑为粉剂，易存留于盲袋持久发挥药效，苯酰甲硝唑粉剂注入盲袋内很快起到消炎止痛作用，30分钟后张口度明显增大，自觉疼痛缓解。连续治疗4天后有效率达91.57,，明显高于对照组。 总之，局部使用苯酰甲硝唑粉剂治疗妊娠期智齿冠周炎疗效良好，无毒副作用，无过敏反应，操作简便，容易被患者接受，适合临床广泛使用。但只适用于早期、急性、由软组织炎症为主的冠周炎。当冠周化脓时则应立即切开排脓，并配合适当的全身治疗[5]。 参 考 文 献 [1]孔健.甲硝唑粉局部用药治疗孕妇冠周炎[J] 医药论坛杂志 2005,26(5),37-38. [2]雷小光, 黄建耿, 宫文会等，苯酰甲硝唑干混悬剂的人体生物等效性研究[J] 医药导报2006，25(8)，752-753. [3]孙灵强，孙利云 三种保守疗法治疗急性局限型智齿冠周炎疗效观察 山西职工医学院学报2011,21(2),58-59. [4]郑德春, 邱著文, 林建业等 替硝唑局部治疗孕妇急性冠周炎的临床疗效[J] 海峡药学，2009，21(6),153-154. [5]王金城碘仿袋内填塞治疗孕妇急性冠周炎的临床观察[J] 中国社区医师 2005,7(109).