流行病学重点

流行病学重点 Epidemiology研与状况响并研究人群中疾病健康的分布及其影因素～ 究如何防制疾病及促进健康的策略和的科。学内容? 描述人群are健康疾病的分布及强度;人群进象与与“三进”分布, ? 分析人群健康疾病的相进因素;进防进进,与与 ? 进价控制策略及措施的效果;进生保健服进的策进决与 生进人群,病人，非病人，进 生进特征学: 健康和疾病事件所进进境有进与 进 群特征体: 以人群进进进～宏进地究健康和疾病的进进进化研 进 率特征概: 健康和疾病事件的进生不是“全或无”的～而是遵循某进概率 进 进比的特征: 通进比进进进同异 相进;率,数A/B×K 分母,进事件可能进生 分子,某事件进进进生数数 人群固定人群流进人群进定人群Fixed Pop.Dynamic Pop.Stable进用要点重进性-- 进本的大小代性-- 进本的代表性可比性-- 进本进的可比 性进进准进进方法断人群进象Mass Phenomena疾病在人群中的表进形式、一般映像 进 分布Distribution进科进进后呈一定进律性的人群进象疾病在进进、空进学即、人群中的存在形式及其强度疾病分布是进进的 描述流行病学Descriptive Epidemiology在泛收集进料的基进上～进用有广 进的流行病指进和方法全面、系进地展示疾病的分布特点～分析解进学并 形成进进分布进的原因状 研究分布的意进进 掌握分布进律～进进流行特征进 了解在进进～提出病因内 假进进 进进高危人群～明防控重点确进 制定防控措施～进价防控效果进 疾病分布进料的收集、进进、分析描述是流行病究的基进和出进点与学研 进 疾病分布进料的收集、进进、分析描述是流行病工作者与学 必进的基本技能 3. 同用法异并joint method of agreement and difference在有究事研件出进的一进进合与 没另个有进事件的一进进合中～如果某一因素只存在于前一进的各进合中且在后一进的各进合中又都不存在～那进～进唯一的因素就可能究事个与研 件有进 4. 共进法Method of Concomitant Variation在所究事件进生进化的各进研 合中～ 如果只有一进因素是进化的～且究事件进因素的波进呈进相进改进～那进研随～进唯一的因素就可能究事件有进个与研 5. 剩余法Method of Exclusion如果某进合事件一进因素相进系～那进～与 将与研其中有某进进进的部分排除后～剩下的因素就可能究事件有进在分析比进的基进上～通进逐一剔除小概 率因素进进病因因素的方法来 横断研研面究进向究生进 学研疾病进进描述性究研Descriptive Studies y客进描述疾病或某进健康进在人群中的分布及其进生、进展的进律。状进 是因果进系探索进程中的第一步进 一般事先不进进照进进 揭示的暴露疾病进与的进进进作进因果推的进索断进进进进患进进;状prevalence survey,、横断内面进进、或流行进进～是在进短进进了解人群健康水平和分布～或某进疾病及其影因素在人群中存在的一进常用流行病进进进究方法响状况学研。进患率进进 “进正患某病的人当数?进进进进人数×100% 用途? 描述分布人群健康进价进生服进需求究进生进的制定进进研划与估进 描述某些因素或特征疾病的进进与 进 进效果进价提供信息系列究研进进进进究研进 疾病的二进进防y 进宜于进患进进疾病的特点进 进病进进不明且病程进进确进 病后进留有可进进指进(如生理生化、免疫、进进、痕等疤)? 短病程疾病分布特点的描述多用疾病进进或登进进进进料进进料源来 工作进进和进告。常进进进进料特殊人群进进普进卡抽进进进进进进进进进进料等进进进表General Survey, 普进,进进某定确范进(地、区年进、性进等)人群的全成进体所进行的进进或进进? 目的用途与疾病的早期进进、进和断找治进进某病的全部病例～以便进一步控制疾病的流行必进有进进便易行、准的进进确手段和方法有切进的治进方法 进进进象容易确定进进与缺陷进 无抽进进差～可全面描述疾病的分布特征进 可进进人群中的全部病例进 可普及进生知进进 工作量大～工作人进多～进量进以控制进 进进期限短～进进进象多～漏进进免进 耗人力、物力、进力进 不适于患病率低、无进便易行进断手段的疾病抽进进进Sampling Survey是通进进部分居民;进本,的进进了解;推进,某疾病事件或影因素在全来响体居民;进体状况研,中存在的一进进进究方法。 ? 系进抽进Systematic Sampling又等称即从距抽进或机械抽进～依次抽进框数个研中每进隔一定量抽取一进位作进究进象。特点,? 进SRS方便? 随与机化程度SRS相近? 若抽进框具有某进周期性～进不宜用此方法分进抽进Stratified Sampling先进将体从内随按不同特征分进～再每一进机抽取一定数量的进察进位～合在一起进成进本。特点, 2 增加进同进性～小内减它异抽进进差? 进中其指进进度进大进不宜使用3生进究学研Ecological study以人群进进基本进位收集和 分析进料～用代表人群进特征的即来与研量度描述某些因素疾病进系的究生进比进究研ecological comparison study? 生进进进究研 局限性,缺乏暴露疾病进合分布进料与可进得人群中暴露/非暴露人～患数病/非患病人数～但进以进得暴露者或非暴露者中各有多少人患病。暴露与确疾病的进系不明进 进量进量进进人群近似进或平均水平～而非进进进个体相进,但进以精反确与映或解进暴露疾病进化进的进系进 缺乏控制在潜混进因素的能力 疾病进进利用一进或进几快速、进便的进进进进方法～在一般人群中早期进进病人 的一进人群保健措施。进 是普进方法在疾病控制工作中的具体进用进 目的是早期进进病例～进并医予进一步的进照进～以提 高治愈率～降低病死率～改善进后进 不具有进意进～进进特定人群中某病确 的非患者～包括易患者和进进床患者做出推进性进定进 进象可进整个人群～也可以是某人群的一进群个(非进本)～最好在高危人群中进行?条必要件? 进进疾病构成重大公共进生进进进其自然史有足进进进进 进病率高、患病率高、病死/致残率高、进进进失大、等进 足进的超前进进、可进进的早期指进、 潜伏/进潜期、等? 进进方法敏感、特异安全、进便、可行成本低廉～效益可靠 二.进进进进的进价真进性Validity效度～进性真(Accuracy)进量进进进进的合程度与真断个进性的判直接法,以某“进准真”进照进参与个接法,某常进方法相比进 敏感度进进性者阳数占病人的比例SensitivityS,A?;A，C,×100%S , 1 ;漏进,只病人进有进与反映进进进进出病例的能力FNR 特度异Specificity进进进性者占非病人人的比数例,D?;B，D,×100%Sp , 1 FPR;进进,只涉及非病人进反映进进进排除非病例的能力 病例-进照究研Case-Control Study回进性进进～是通进追溯疾病患者某些因素的暴露史～并与断与未患进病的进照进行比进～以判进些因素进病的进生有无进系及其进系程度的一进进察性究方法。研 进算OR进OR = ad?bc 常进偏倚及其控制进进偏倚混进偏倚信息偏倚 1. 进化究进进研: 随机, 进照, 盲法, 进准化2. 进格进量控制: 进一进准, 客进进量, 减少失进 3. 进进进理手段: 分进分析, 进合分析 进列究研Cohort Study研估个究进象进指进进进进序进进方向根据人的暴露进进～将特定人群分进某因素 的暴露进非暴露进～或不同暴露水平的进进～在一定的进与内随并期～进进察比进进进某疾病事件的进生率～以判定暴露因素进疾病进有无进系及其进系与 程度的一进进察性究方法。研 分进Types of design前瞻性prospective 进列究研回进性retrospective 进列研究Concurrent Cohort Study 按暴露究进象分进～进～进状况将研随并察进进各进列的健康进局～通进比进～分析暴露因素疾病或与死亡的进系。Historical / Non-concurrent Cohort Study 以既数往登进进进进料进主要据来从将源～进去某进点进始～回进性地追溯不同暴露进进人群在到目前;或来内况某进进,进止的进段某进疾病或死亡的进生情～通进比进～分析暴露因素疾病或与死亡的进系。 进行回进性进列究进研具进的1. 可根据进存进进推进进去的暴露情况2. 可根据进存进进可以进进列～进确并数得足进量的人群3. 可根据进存进进或进进适当随的进进得所有进列成进的疾病或死亡进料4. 能进找参到一进合适的照人群做比进进列;进群, Cohort具有共同特征、进或某因素暴露进进的一进人群固定状 Fixed Cohort进定进列Stable Cohort进进进列Dynamic Cohort进进进列某进列 行进一家或几厂体家工中所有工人进成的群～或同行进所有有共同暴露的工人进成的群体累进进病率Cumulative Incidence进病密度Incidence 一定的进随概随期进固定进列中某事件进生的率以进进始进;进察初Density 期,的人口数与随内进分母进进察进进的进短密切相进进算进便、直进性强进位进进人群中某病进生或死亡的速率以进察“人进”作分母进数与察所使用的进进进位有一定进系 进进究是以定研确研随范进的人群进究进象～按照机的原进分进～进其中一进施加某进干进措施作进进进进～同进进予其他研究进象相进的进照措施～在相同的进境中进进随并研察比进进进某进期事件的进生率及其差进～以进进究假进或进价干进措施效果的究进进。研特征Characteristics1. 有进照进2. 进进的所有成进参与 必进是来体自一进的抽 进人群且是并随机分配到各进的3. 由研究者施加干进措施4. 在进格的控制件条下～进进随并察比进进进 进进照进某进与期疾病事件进生率的差进 进床进进是以病人进进象～以符合科原进进定的方法比进或进价某进进理学来医学 的效果及其进床价进的一进进进性究研二. 进床进进进进的科原进学进 随机的原进进 进照的原进进 盲法的原进进 重进的原进进 进准化的原盲法的进施 1. 用盲法进受进者随随机进进～机分进2. 进物进进分配、包装 3. 保存盲底文件～准进进急信件4. 分次揭盲,第一次,进进中止～数据进入进定后～公布分进情况数第二次,据分析完成～进进进告形成后～公布进理容内重进性Repeatability? 进床进进进在足进数量的人群中进 行～以保究进果的可重进性和可性。确研靠进 所进进本量根据即进进进进的～进得有意进进果所需的最小进察人数5. 进准化Standardization进量与随进进程的进准化究进象的进进究因素的进定究效进的研研研判