云南白药预防干槽症效果的临床观察

云南白药预防干槽症效果的临床观察 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 云南白药预防干槽症效果的临床观察 云南白药预防干槽症效果的临床观察 【中图分类号】R276 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)02-0152-01 【摘要】目的:观察拔牙窝内放置云南白药对干槽症发病率的影响。方法:选择门诊318例拔牙患者分为试验组:拔牙后牙槽窝内放置云南白药;对照组:常规处理牙槽窝，比较两组干槽症发病率。结果:经χ,2检验试验组干槽症发病率低于对照组。结论:将云南白药粉末置于拔牙窝内是一种预防干槽症的有效方法。 【关键词】云南白药;干槽症;牙拔除术 干槽症(Dry Socket，DS)又称纤维蛋白溶解性牙槽炎，它是拔牙术后临床上最常见的并发症之一,,[1],，国内统计其发病率约4%-10%，多见于下颌智齿及复杂牙的拔除。其病因未完全清楚，但一般认为与损伤，血凝块感染，血供不良及患者免疫力低下等有关。云南白药是我国著名的中成药，已被证实具有止血、抗菌、抗炎作用。笔者试用云南白药置入拔牙窝内预防干槽症的发生，取得不错的临床效果。, 1 材料与方法 1.1 临床资料:选择门诊318例拔牙患者，排除全身疾患、牙周炎、颌骨囊肿、外伤等，分为两组。试验组:2009年11月至2010年10月接诊拔牙患者160例(含阻生牙拔除62例)，其中男86例，女74例，年龄20-45岁。对照组:2008年11月至2009年10月接诊拔牙患者158例(含阻生牙拔除68例)，其中男87例，女71例，年龄19-47岁。 1.2 治疗方法:所有患者拔牙前进行炎症控制直至无自觉症状，冠周龈瓣无红肿、压痛，龈袋内无脓性分泌物。术前用3,双氧水+生理盐水漱口，75,酒精口周消毒。拔牙术均由同一名医师在护士配 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 合下操作。以2,利多卡因口内行下牙槽、舌、颊长神经阻滞麻醉，待麻醉生效后，铺无菌洞巾，依据尽量减小损伤的原则选择相应方式拔除，清理拔牙创，将牙槽骨和牙龈挤压复位，拔牙窝较大的适当缝合1-2针。实验组将一粒云南白药胶囊(云南白药集团股份有限公司，昆明)打开，取其粉末置于牙槽窝内，紧咬无菌棉纱球止血，对照组不放置药物，术后常规口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片三天。术后第三、第五天随访两次。 1.3 诊断:A. 拔牙2、3 d后，拔牙创有持续性疼痛，常向耳颞部或下前牙放射，服用止痛药无效;B.口腔检查见拔牙创内无正常血凝块,牙槽窝空虚，牙槽骨壁暴露，表面覆盖灰白色假膜及腐败坏死物质，嗅之有臭味;C. 骨壁有明显触痛。, 2 结果 在试验组的160例拔牙患者中，3例发生干槽症。对照组158例拔牙患者中，发生干槽症9例。经χ,2检验有显著差异(P<0.05)，见表1。 3 讨论 干槽症的发病原因至今仍未有统一的意见。目前大多数学者的认为创伤与感染是干槽症发病的主要因素。术后口腔内厌氧菌进入牙槽窝，继发感染导致局部骨髓炎症，致使组织活化剂释放，导致血凝块发生纤维蛋白的溶解脱落，骨面暴露，从而形成于槽症,,[2],。有研究发现，术后患干槽症的患者，术前口腔内细菌的数量均比未患干槽症者多，说明干槽症的发生和口腔细菌有关。在干槽症的预防中，一方面要严格选择拔牙适应证，减少拔牙创伤，缩短拔牙时间，尽可能关闭或缩小拔牙刨，严格无菌操作。另一方面要减少或杀灭拔牙创内病原微生物和保证血凝块的形成。目前有多种抗菌药物以拔牙后置入牙槽窝方式应用于拔牙后干槽症的预防。如:碘仿、碘伏、替硝唑、派丽奥、润湿烧伤膏、金因肽替诺康复方糊剂等，均取得一定疗效。其作用机理为消毒、杀菌、预防继发感染及促进组织愈合,,[3],。 云南白药是我国著名伤科成药，主要由三七、麝香、冰片等名贵中药配制而成，有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿功效。现代医学研究证实，云南白药有强效止血、抗炎和增强免疫的活性功效，对炎症 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 过程中的介质释放、毛细血管渗透性增强、白细胞游走、结缔组织增生等有明显的抑制作用，其三七、独脚莲具有抗菌消炎的作用,,[4],。有研究证实，云南白药对口腔内的厌氧菌有较好的抑制作用，可明显抑制比格犬牙龈炎菌斑形成，减轻牙龈炎症状和炎细胞聚集,,[5],。 通过实践表明，将云南白药粉末置于拔牙窝内，可发挥抗菌作用，预防继发感染，同时促进血凝块形成，保护拔牙创面，降低干槽症发病率。同时操作简便、价格低廉，是一种预防干槽症的有效方法。 参考文献, [1] 邱蔚六(口腔颌面外科学[M](3版(北京:人民卫生出版社,1995:88-106, [2] 张震康(实用口腔科学[M](北京:人民卫生出版社,1996:127, [3] 薛振恂，毛天球，夏结来，等(下颌阻生智齿拔牙术后千槽症的病因Logistic[J](实用口腔医学杂志，1997，13(2):138-139, [4] 汝杰，陈小针(云南白药的现代药理作用及其临床新用途[J](中国社区医师，2003，19(14):17-18, [5] 姚尧，杨安民，张光毅，等(云南白药对比格犬牙龈炎的治疗作用[J]( 实用口腔医学杂志，2007，23(4):531-533, 注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文