复感汤合沙棘干乳剂治疗反复呼吸道感染96例

复感汤合沙棘干乳剂治疗反复呼吸道感染96例 复感汤合沙棘干乳剂治疗反复呼吸道感染 96例 陕西中医2007年第28卷第4期 复感汤合沙棘干乳剂治疗反复呼吸道感染96例 赵改过陕西省宝鸡市陈仓医院(721300) 摘要目的:观察补肺,健脾,补肾类中药与沙棘干乳剂治疗反复呼吸道感染的疗效. 方法:采用复感汤(黄芪,太子参,白术,生地,桔梗,淫羊藿,甘草等)配合沙棘 干乳荆(主要成份为沙棘,沙棘油)口服治疗本病96例.结果:总有效率97. 99,5.提示:本方法对本病有益肺健脾,补肾固表,扶正祛邪的作用. 主题词感染/中医药疗法补益荆/治疗应用@复感汤 2003年1月至2006年2月,笔者采用tl拟 复感汤配合沙棘千乳剂治疗小儿反复呼吸道感染 96例,获得较好疗效,现报道如下. 临床资料本组96病例均为本院门诊病例. 其中男56例,女4O例;年龄1,3岁38例;4,6 岁5O例;8,12岁8例.平均年龄4.8岁.病程最 短8个月,最长3年,平均1.8年,临床表现为上 呼吸道感染者54例,下呼吸道感染者26例,混合 型者16例. 治疗方法自拟复感汤组成:黄芪15g,太子 参6g,白术,生地各12g,菟丝子,桔梗各6g,甘草 5g加减:咳嗽明显加紫菀,冬花宣肺止咳;痰多 加陈皮,半夏燥湿化痰;汗多加浮小麦,麻黄根固 表止汗;夜尿多或伴遗尿者加山萸肉,淫羊藿,鹿 角胶补肾壮骨.上药加水300ml,煎至150ml,少 量频服.第一周每日1剂,第二周开始隔日1剂. 以上用量为3岁以内小儿用量,较大儿童可根据 年龄及体质情况适当加大用量.在服汤剂的同时 配沙棘干乳剂(国药准字号B20021064)口服.用 量:1,3岁每次5g,4,6岁每次lOg,7,12岁每 次15g,可冲入汤剂中一起服或单独服,每日2 次,1个月为1疗程. 疗效治愈:治疗后6个月内没有再发 生呼吸道感染者.显效:治疗后3个月内无呼吸道 感染发生.有效:治疗后1个月内无呼吸道感染, 或半年内有1,3次发病,但症状较治疗前减轻, I:1服药物即可控制.无效:半年内发病大于3次或 有下呼吸道感染者. 治疗结果96例患儿经1,2个月治疗,痊 愈3O例,显效26例,有效38例,无效2例,总有 效率为97.9. 讨论反复呼吸道感染[妇可能与免疫功能 低下,特别是细胞免疫功能低下有关[2],先天畸 形,营养缺乏,微量元素,维生素A缺乏,遗传因 素,喂养不当,调护失宜,或不正当治疗等均可引 起反复发作.治疗多采用抗生素,免疫调节剂及补 充营养等方法,但易产生耐药性,长此以往,可形 成越弱越病,越病越弱的恶心循环.中医无此病 名.古代医籍中的虚人感冒,体虚感冒等与本病相 似.《证治汇补?伤风》日:"虚人伤风,屡感屡发." 明代万全提出"肺脏尤娇,娇脏遭伤不易愈".江育 仁教授提出"关键不在邪多而在正虚"[3];余德钊 认为"肺虚遭伤是复感儿发病之根本,痰贯穿于复 感全过程,,L;林更生等认为"肺虚脾弱"是小儿复 感发生之根本,"痰伏肝旺积热及阴虚热瘀"是小 儿复感之标象[5].《内经》云:"正气存内,邪不可 千,邪之所凑,其气必虚."总之复感多由正气不 足,卫外不固,虚邪贼风乘虚而人所致.治疗根据 邪正消长变化,主要从肺脾肾三脏着手,因脾主运 化水谷精微,为后天之本.四季脾旺不受邪.一旦 脾虚则脾健失司,脾气失旺,水谷运化吸收受阻, 则湿动为痰.气血化源不足而致体质虚弱,外邪易 乘.脾与肺为母子关系,母病及子,脾气虚弱水谷 精微之气不能上注于肺,导致肺气不足,"娇肺易 遭伤","天地之寒热伤人也,感则肺先受之".肺气 虚弱外邪最易乘虚而入,肺金受伤则宣降失常,即 出现鼻塞,咳嗽气喘,咽喉疼痛等肺系症状,日久 不愈必耗伤肺气,子病又可累母,使脾更虚,故常 见肺脾两虚之症.小儿又"肾常虚"肺脾受损,久则 及肾,可见发育落后,甚至影响智力发育.复感汤 中黄芪味甘,微温,入肺脾经,能补中益气,固表止 汗;生地味甘苦,性寒,具有清虚热,养阴生津之功 效.黄芪与生地两药合用,既补脾肺之气,又养阴 (下转第495页) 陕西中医2007年第28卷第4期 3讨论自从Basedovsky_7]1977年以大量实验 依据提出着名的"神经内分泌免疫网络"学说以来,现代医 学从局部观点向整体观念探讨的这种网络研究已成为当 今国际上的热点之一?].近二十年来,国内许多研究结果 证明脾虚证与NEI网络有一定相关性_9].笔者前一研究 结果表明,脑一肠轴多种网络介质(如胃泌素,胃动素,生长 抑素,EP,5-HT等)水平的紊乱是实验性脾虚大鼠NEI 网络的主要病理学特征之一;壮医药线点灸在纠正大鼠脾 虚证候的同时,对脑一肠轴NEI网络内的上述多种网络介 质有调整作用_2]. 垂体是体内重要的神经内分泌器官.长期以来,人们 认为食物调节的中枢主要在下丘脑,在下丘脑已经发现有 使食欲正加的神经肽和抑制食欲的多肽.有趣的是,近些 年来,人们发现垂体组织内也有使食欲增加的神经肽和抑 制食欲的多肽表达,而且垂体内的含量明显高于下丘脑等 部位的含量[1,垂体的作用越来越受到人们的关注.然 而,垂体作为神经内分泌整合机制的中枢环节,它在壮医 药线点灸治疗脾虚证中起何作用?此前尚未见有报道.为 此,笔者以垂体为新的切人点,采用放射免疫法检测分析 了壮医药线点灸对去垂体脾虚大鼠下丘脑,血,胃,肠 EP的影响.结果显示:脾虚大鼠去脑垂体后,下丘脑,胃, 肠组织中的EP含量明显高于同期正常健康对照和垂体 保留模型1组;去垂体后脾虚大鼠血中的EP含量低于 同期正常健康对照和垂体保留模型1组.提示脾虚大鼠去 垂体后可能会反馈地引起下丘脑,胃,肠组织大量合成 EP;而脾虚大鼠血中的EP含量可能主要不来源于下丘 脑和胃,肠组织.壮医药线点灸治疗2周后,去垂体实验组 大鼠脾虚见证积分改善不明显,EP的含量除血中略有 升高外,下丘脑,胃,肠组织EP含量变化不明显,治疗后 与去垂体模型2组比较统计学无显着性差异;空线组效果 与药线组相似.提示壮医药线点灸对去垂体脾虚大鼠作用 不明显或大鼠去垂体后,壮医药线点灸未能发挥正常的治 疗作用.中药组对去垂体脾虚大鼠下丘脑,胃,肠,血中的 EP含量有调整作用,与模型2组比较统计学有显着性 差异.说明壮医药线点灸治疗实验性脾虚证大鼠调节 EP的作用途径与中药四君子汤的作用途径不同.推论垂 体可能是壮医药线点灸治疗实验性脾虚证有效调节脑肠 NEI网络EP含量的关键性部位.有关机制值得深人研 究. 参考文献 [1]吕琳,韦金育,陈永红等.壮医药线点灸不同 手法对实验性脾虚证的影响[J].辽宁中医杂志,1997,24 (8):379 [2]BasedovskyHO,SorkinE.Networkof immunoendocrineinteration[J]ClinExp,1977,21:1-5 [3]沈自尹.肾阳虚证的定位研究[J].中国中西医 结合杂志,1997,17(1):50—52 [4]金敬善,邓新荣,邹世洁等.脾气虚证与神经内 分泌免疫网络相关性的研究[J].中国中医基础医学杂志, 1997,3(3):34—37 [5]宋怀东,胡仁明,彭永德等.正常人垂体组织基 因表达谱的研究[J].中华内分泌代谢杂志,2000,16(5): 292 (收稿2006—11—15;修回2007—12—22) (上接第457页) 生津,使气阴并补;太子参人脾肺之经,配黄芪增 强补脾益肺之效;太子参伍生地养阴生津之力更 强.白术燥湿固表;菟丝子性平,人肝肾经,助阳而 不燥,养阴而不腻;桔梗性平,人肺经,止咳祛痰, 载药上行;甘草润肺止咳,调和诸药.全方配伍,既 能益气养阴,又可补肺健脾,温肾壮阳,扶正固本. 沙棘干乳剂主要成份为沙棘汁,沙棘油,味甜酸. 根据传统医学理论,沙棘具有止咳平喘,利肺化痰 的作用.对慢性咽炎,支气管炎,咽喉肿痛,哮喘, 咳嗽多痰等呼吸道疾病有很好的作用.据有关研 究,沙棘中含有大量氨基酸,有机酸等多种营养成 份,还有氯元素和其它酚类化合物,可以促进胃酸 的生物合成,刺激胃酸分泌,故有消食化滞,健脾 养胃,疏肝理气的作用.常用于治疗消化不良,腹 胀痛,d,JL厌食,恶心呕吐,慢性便秘等症.沙棘具 有调节体液免疫和细胞免疫及抗过敏作用;另外 还有壮阳,健脑益神智,活血化瘀等功效.沙棘的 功效主治与复感儿许多临床症状相符合,故与复 感汤同服治疗复感儿能增进食欲,缓解临床症状, 提高抗病能力,减少复发,临床效果明显. 参考文献 [1]胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准[J].中华 儿科杂志,1988,26(1):41 [2]王授传.中医儿科学.上海科学技术出版社, 2006:76 [3]马融,江育仁.防治呼吸道感染的学术思想研 究.新中医,1997,29(4):5-7 [4]余德钊.tl,)L反复呼吸迫感染的临床思路及治 法探讨.新中医,1997,29(6):5-7 [5]林更生.tl,)L反复呼吸道感染的中医病机探讨. 福建中医学院,】998,8(4):37—39 (收稿2006—12—29;修回2007—03—15)