[最新精品]分析上消化道钡餐造影对十二指肠球部改变

[最新精品]分析上消化道钡餐造影对十二指肠球部改变 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 分析上消化道钡餐造影对十二指肠球部改变 分析上消化道钡餐造影对十二指肠球部改变 【关键词】钡餐造影 十二指肠 溃疡 中图分类号:R445文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)12-383-02 上消化道钡餐造影是发现和诊断十二指肠球部病变的重要方法，对大多数病例可做出明确诊断。十二指肠球部病变主要有良性溃疡、炎症和肿瘤。总结了近两年来笔者所在医院诊治的40例十二指肠球部溃疡的上消化道钡餐检查的病例，结合有关资料和经验，探索胃肠钡餐造影对十二指肠球部溃疡的诊断价值，以及提高对十二指肠球部溃疡的认识和诊断。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组40例，男28例，女12例。年龄26―48岁。临床现为反复发作的周期性、节律性上腹部疼痛不适的24例。疼痛伴有返酸、嗳气、腹胀的12例。无明显临床症状的4例。 1.2 检查方法 全部患者均使用常规胃肠钡餐造影，因龛影为诊断溃疡的直接征象。采用XG-501遥控X光机，先空腹口服少量钡餐，用压迫器适当的挤压胃窦部，将钡剂挤进球部，以观察是否有激惹征。并加压球部，显示黏膜相和是否有龛影或龛影的正面观。然后再服用少量的钡餐，在胃蠕动下，观察球部和十二指肠降部充盈时的形态轮廓、蠕动和舒缩功能。对于球部有气体或者无力型胃可采用俯卧位或者俯卧斜位才能很好的显示球部，并且利用体位的改变形成气钡双重对比。 2 结果 2.1 球部龛影改变有12例，龛影多见于球部的基底部，呈圆形或者椭圆形边缘光滑的钡斑，加压时可见周围有整齐的透光带，向外缘逐渐模糊，适量加压部分患者可见附近的黏膜纹向龛影呈辐射状聚集现象。切线位龛影呈小乳头状、半圆形或锥形。 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 2.2 球部变形18例，10例表现为球一侧壁的局限切迹样凹陷，以大弯侧多见，6例球部缩小或不规则硬管状变形，2例球部呈山字状变形。 2.3 球部未显影8例，表现为球部黏膜不规则复杂变形，加压时形态不整，球部始终不能充盈，有激惹征象。 2.4 球部充盈缺损改变2例腔内充盈缺损，轮廓光滑，边缘锐利。 3 讨论 十二指肠为小肠的起始段，上连胃幽门，下经十二指肠空肠曲接空肠。分上部、降部、水平部和升部四部分。上部较短，左侧与幽门相连的一段肠壁称为十二指肠球部。球部轮廓光滑齐整，肠壁较薄，黏膜皱襞为纵行彼此平行的条纹。十二指肠球部在X线表现上呈边缘齐整的三角形，顶部向上，在基底部两侧有对称的穹窿，当中与幽门管相通。十二指肠球部是溃疡的好发部位，少见肿瘤。结合本组病例对胃肠道造影检查中十二指肠球部改变讨论如下。 3.1 龛影 龛影是诊断十二指肠球部溃疡的直接X线征象，不少十二指肠球部未加压检查仅显示球部密度不均;甚至外形良好，只有加压才能显示龛影。另外龛影需与增厚黏膜皱襞间的钡影相鉴别，后者随着多体位检查，大小、形态会发生改变，而龛影基本不变。充盈时转到切线位时，龛影可突出腔外。本组12例患者均经胃镜检查证实，在胃肠道钡餐造影中当球部出现龛影征象时，结合临床表现基本可确诊。 3.2 球部变形 球部变形是十二指肠溃疡常见而重要的征象，本组12例球部溃疡患者中，球部变形的有10例，占83,。一般而言，球部变形是由于球部溃疡引起，但少数是由其他病变或胆、胰等邻近器官的病变引起。因此，若未见龛影仅见有变形不可误诊为球部溃疡，要结合临床资料和间接征象，明确诊断。 3.3 充盈缺损 引起十二指肠充盈缺损的疾病主要有良恶性肿瘤、息肉、Brunner腺增生、异位胰腺、异物等。一般单发的充盈缺损首先考虑为腺瘤，而多发结节状充盈缺损则考虑Brunner腺增生。异物所致的充盈缺损具有大范围的移动性。恶性肿瘤常表现为腔内菜花样的充盈缺损、管腔内不规则狭窄、管壁僵硬、蠕动消失、偶见有形态 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 不规则的龛影。本组2例患者1例诊断为息肉，1例诊断为腺瘤，均经手术证实。 3.4 球部未显影 本组患者中有8例未显影。球部未显影的原因是很多的，一般分为器质性、功能性和技术原因等。最常见的器质性原因是由于十二指肠球炎刺激引起的激惹现象，常合并有胃窦炎的改变。功能性的原因多见于球部肌肉痉挛或者球部肌肉处于收缩状态造成球部未显影，需要较长时间观察球部才能看到完全充盈情况。技术原因是由于操作者在点片时间把握上的失误导致球部未显影。 从本组病例可看出，胃肠钡餐造影是发现和诊断球部病变的 重要方法，对大多数病例结合临床均 可做出明确诊断。 参考文献 [1]实用放射学 (第三版) 人民卫生出版社.