常见心电图诊断图谱

常见心电图诊断图谱 常见心电图诊断图谱 正常心电图 窦性心律 心率:70次/分 PR间期:0.16秒 QT间期:0.33秒 P??? aVR? QRS时间:0.10秒 ST-T无异常偏移 房性期前收缩(房早) ,心电图特征, 1、提前出现的P‘,QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、P‘,R间期?0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性,波间期短于窦性P,R间期的两倍，称为不完全代偿间歇 1 室性期前收缩(室早) ,心电图特征, 1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。 2、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律(左图上)、三联律、成对室早(左下图)。 5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性 室早。 A图为窦性心动过速 ,心电图特征, 1、频率> 100次,分 2、其他波型值在正常范围内。 B图为窦性心动过缓 ,心电图特征, 1、频率<60次,分 2、其他波型值在正常范围内。 2 阵发性室上性心动过速 在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。 一系列快速整齐的QRS波群(160,220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。 ,心电图特征, 1、心室律150,250次,分，节律规则。 2、QRS波群形态时间正常(差传除外) 3、逆行P波(在?、?、aVF倒置，aVR直立) 4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延长。 心房纤维颤动(房颤) ,心电图特征, 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100,160次,分。 2、心室律极不规则，频率100,160次,分。 3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。 3 ??房室传导阻滞 P,R间期超过正常最高限度(正常P,R间期的长短与心率、年龄有关)，一般,0.20秒。 ???型房室传导阻滞 P,R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P,R间期缩短，继之又延长，周而复始。 ???型房室传导阻滞 规律的窦性P,P中，突然有一长间歇与短P,P成倍数关系。 ??房室传导阻滞 1、P,P间期相等，R,R间 期相等 2、P与R无固定时间关系(P,R间期不等) 3、心房率快于心室率 4、QRS正常，示心室起搏 点在交界区;QRS增宽变形，表示起搏点在心室。 4 右心房肥大 ?、?、,VF导联P波高尖，电压?0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波” V1导联P波正向、电压?0.2mV 左心房肥大 P时间>0.11秒 P双峰、峰距>0.04秒 常后峰,前峰 PV1终末电势超过-0.04毫米?秒 该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波” 5 右心室肥大 1、电轴右偏 2、胸导联R/S比例异常 V1R/S?1或/及 V5R/S?1 3、RV11.0mVRV1+SV5, 1.2mV 4、V1VAT,0.03秒 5、ST,T异常 左心室肥大 1、电压改变: RV5,2.5mV RV5+SV1>3.5mV (女) >4.0mV (男) R?+S?>2.5mV R ,VL>1.2mV 2、 V5 VAT>0.05秒 3、ST-T改变 慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血 当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生ST,T改变 6 心肌梗塞急性期 异常Q波+损伤型ST抬高 T波可直立或逐渐倒置 7