卡介苗的预防接种工作常识

卡介苗的预防接种工作常识 卡介苗的预防接种工作常识 第8卷第21期?总第101期 2010年11月?上半月刊◎呷DISTANCED远UCA'程傲flOIIOFC熏 卡介苗的预防接种工作常识 王力吉林省大安市卫生局卫生监督所(131300) 关键词:卡介苗:预防搞种:免疫 doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2010.21.084文章编号:1672—2779(2010)一21-0101- 叭 卡介苗是一种经过人工培养的无毒牛型结核杆菌悬 液制成的减毒活疫苗,是我国计划免疫接种的"四苗" 之一.接种卡介苗后可使人体产生对抗结核菌的特异免疫 力,从而减少结核病的发生.特别是危及儿童生命的严重 类型结核病,如结核性脑膜炎,粟粒性结核病等具相当明 显的作用.由于卡介苗的局部反应过程比较特殊,他的反 应与疫苗活力,注射剂量,注射技术,接种部位,继发感 染及个体因素有关.不正确的接种方法会让儿童身心受 害,造成不必要的困扰,使计划免疫这一民心工程的形象 受到损害.为了维护预防接种工作的信义,推动国家免疫 规划的正常实施,把免疫预防工作做得更好.让我们一起 学习一下有关知识,以下是常遇见的问. 1卡介苗注射 卡介苗接种是皮内注射,严禁皮下或肌内注射.浅 浅刺入皮内,针孔斜面恰好在表皮下.然后缓缓注入0.1 ml疫苗,使注射部位形成一个圆形皮丘(以凸起6,8mm 为宜).如将卡介苗误种到皮下或肌内,一般应在事故发 生后24h以内用异烟肼每公斤体重8,10mg加利多卡 因1ml做环状封闭,注射多深封闭多深,起初每日一次, 在此后改为每周二次或每周一次,共8,10次,注意: 封闭时要超过注射药物的范围. 2疫苗因素 冷链合格:疫苗运输,保存发放和使用均须冷藏, 温度保持在2,8?,用时避光,核对品名,批号,有 效期,检查安瓿有无破裂,有无混浊及颗粒絮状物,每 支安瓿自稀释起必须在30min内用,过时则弃之. 3注射器 精选lml合格注射器,用过的空瓶或过期的菌苗要 烧毁,使用后的自毁型注射器及其他医疗废物严格按照 《医疗废物处理条例》的规定处理. 4严格执行无菌技术操作 用灭菌镊子夹取75%酒精棉球,由内向外螺旋式对 接种部位皮肤进行消毒,涂搽直径>5mm,待干后立即 接种.禁用2%碘酊进行皮肤消毒. 常规消毒冻干卡介苗瓶颈及卡介苗稀释液瓶颈,用 砂轮后再次消毒瓶颈,在用消毒干棉球包住颈部掰开. 将注射器针头斜面向下插入安瓿的液面下吸取疫苗,针 管刻度与针尖斜面向上,全部操作应避免阳光照射. 5疫苗摇匀 疫苗要充分摇匀,在左上臂三角肌外下缘,足量注 入0.1ml,针管顺时针方向旋转180.退出针头,防止注 射后液体外溢.… 冻干卡介苗加入0.5ml稀释液后反复吸取,使疫苗 充分摇匀,目前规定冻千卡介苗活菌数应在100万/mg 以上.根据有关研究观察,活菌数太高800万,1o0万 以上可引起淋巴结肿大等反应增多,卡介苗注射量统一 为皮内0.1ml,但疫苗稀释后静置时菌体下沉,使用时 候吸入注射器未能充分摇匀,或有摇不散的颗粒注入体 内,均会出现加重反应或强烈反应,上述反应存在着剂 量依赖关系及注射剂量增加一倍局部反应发生率亦增加 一 倍,近来有报道认为,卡介苗溶解后必须摇匀使用, 经实验观察,卡介苗摇匀对活苗数影响,在静止10,20, 30min取统一安瓿中上部,中部,下部同样0.1ml疫苗, 其菌数相差2,3,12倍,与摇匀后相比,下部菌数较上 部菌数仅增加1.32,1.44,1.90倍.所以卡介苗接种应 严格执行技术,疫苗充分摇匀和注意剂量准确,更 不能错种部位和途径. 6护理人员的技术操作与固定好小儿是关键 护理人员要做到爱岗敬业坚持"以人为本,关爱服 务"的宗旨.有严格,审慎,认真态度,以娴熟的操作 技术赢得家长的信任与配合.接种前应该向家长进行卡 介苗相关知识的宣传教育,包括接种后的正常反应过程 及可能出现的其他反应,争取家长的积极配合.将新生 儿放在床上取左侧卧位嘱其家长按住小儿腰部及左上 臂,固定好小儿,才能保证针头不脱出,不注入皮下, 否则会引起严重深部脓肿,长期不愈. 7接种对象 接种对象是新生儿即3个月以内的婴幼儿,必须详 细登记姓名性别年龄住址菌苗批号及亚批号,制造单位, 接种日期.必须严格筛选接种对象有无禁忌证,不宜接 种或暂不接种的对象,要向家长解释清楚,决不能勉强 接种,严格按照卡介苗接种执行. 8其他 ?卡介苗可以与乙肝疫苗同时接种,但不能同臂, 接种其他生物制品必须间隔1个月以上.?告知家长或 监护人.受种者在接种后留在接种现场观察15~20min, 如出现异常反应及时处理和报告.?接种后还要于结核 病患者隔离3个月,以免这期间受到传染,12周在做结 核菌素试验阳性表示接种成功,阴性的应再补种.?注 射后经过一段时问在注射处出现一个小红硬结,并逐渐 长大N4,豆粒大小,形成脓疱,脓疱反复破溃后结痂. 此时不要揭痂待其自然脱落后留下一瘢痕,一般4"-'7 illnl,全过程约需2,3个月.?注意:化脓或破溃者禁 止热敷.卡介苗接种是安全的,如严格遵守禁忌证即可 避免并发症.? (本文校对:孙志新收稿日期:2010—08.25)