[整理版]低血钾的血清钾

[整理版]低血钾的血清钾 低血钾的血清钾在3.5mmol/L以3、库欣反应，因急性颅内压增高，蜘蛛痣的产生与体内的雌激素水下，心电图呈现心律失常，T波低病人现为呼吸深而慢、脉搏缓慢平增高有关，见于慢性肝炎或肝硬平或倒置、ST段下降，QT间期延而有力，血压显著升高，脉压增大，化。 长或有高大U波等。随后生命中枢衰竭，出现血压下鹅口疮是白色念珠菌感染有关。见 于衰弱病儿、老年病人、长期使用降、脉搏细弱、潮式或不规则呼吸， 高血钾的血清钾高于5.5mmol/L，抗生素和抗癌药物后。最终呼吸心跳停止。 心电图出现T波高而尖，QRS波 群增宽，QT间期延长，PR间期治疗:1体位，床头抬高15~30度，左心室增大时，心脏好似靴形，见延长等。 以利于颅内静脉回流，减轻脑水于主动脉瓣关闭不全、高血压性心根据咯血量分:小量咯血，24小肿;2脱水治疗是降低颅内压的 主脏病;左心房合并肺动脉扩大时， 要3早期手术和术前准备心界如梨形。见于二尖瓣狭窄。时咯血量在100ml以内(或仅痰中 带血);中等量咯血，24小时咯血 量在100~500ml;大量咯血，2424小时出入液量:出液量包括:肝浊音界缩小见于暴发性肝炎、肝 尿量、呕吐、腹泻量、汗液、引流小时咯血量在500ml以上或1次咯硬化等;肝浊音界消失代之鼓音，血量大于300 ml。液、透析超滤量等。入量包括摄入见于急性胃穿孔。游离腹水超过 的 所有食物的 含水量、补液量、1000ml即可查出移动性浊音，见心源性水肿的特点:入液量=前1日出液量+基础补液于肝硬化腹水、结核性腹水。 量(实际应用时，一般以500ml 1、首先发生在身体下垂部位如足计量) 休克:影响因素充足的血容量;有踝部、胫骨前，长期卧床者首先见颈静脉怒张见于右心衰竭、心包积效的心搏出量;适宜的周围血管张于骶尾部、会阴部，严重者可发生液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞力。分类:低血容量、心源性、神全身性水肿合并胸水、腹水、和心综和症 经源性、过敏性、感染性。体位:包积液，发展缓慢。水冲脉:见于主动脉关闭不全、动平卧或头部、下肢抬高的中凹卧 脉导管未闭、甲亢、严重贫血位。治疗原则:尽快恢复有效循环 2、活动后加重，休息后减轻或消血量，改善微循环;纠正代谢紊乱;失。 交替脉:是左心衰竭早期的重要体维护重要脏器的功能;进行对因治3、呈对称性、凹陷性水肿。征，见于高血压性心脏病、急性心疗并根据病情变化作相应处理。 肌梗死。 4、水肿部位皮肤发绀奇脉:是心脏压塞或心包缩窄的重复苏成功的标志是:大动脉出现搏 要体征，见于心包积液、缩窄性心动;收缩压在60mmhg以上;自5、水肿液积聚使组织间隙扩大，包炎等。 主呼吸恢复，发绀减轻或消退;瞳毛细血管受压，导致水肿区组织营脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、孔缩小，神志恢复等。 养不良，抵抗力下降，感觉迟钝，甲亢、严重贫血。 皮肤易发生溃破、压疮、感染。复苏首选的药物是盐酸肾上腺素; 脉压减少见于主动脉瓣狭窄、心力阿托品，可解除迷走神经对心脏的颅内压增高的临床表现衰竭、低血压、心包积液。抑制，对心动过缓有治疗作用。利 多卡因，抗快速室性心律失常的首1、颅内压增高“三主症”，即头痛、意识状态:嗜睡、意识模糊、昏睡、选药物;碳酸氢钠，纠正代酸的首呕吐、和视神经水肿，是颅内压增昏迷。 选药物。 高的典型表现，头痛最常见，呕吐发绀是血液中还原血红蛋白增高高渗性脱水:口渴为特点，脱水现常与头痛剧烈时出现，呈喷射状，所致。 象，尿量减少，血清钠高于视神经乳头水肿是重要的客观体黄染:主要见于黄疸，是血液中胆145mmol/L。 红素浓度升高。超过34.2μmol 。征，一般出现较晚。 使皮肤粘膜和巩膜发黄的现象。低渗性脱水:较早出现周围循环衰 2、意识障碍加重竭，血压下降，神志淡漠，尿量不 减，血清钠低于135mmol/L。 静脉补液的原则:先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，液种交替，尿畅补钾。 静脉补钾的原则:尿量不少，浓度不高，滴速不快，总量不大。 消化道出血程度:轻度占全身总血量的10%-15%,成人失血量小于500ml;中度占全身总血量的20%,成人失血量500~1000ml;重度占全身总血量的30%以上,成人失血量大于1500ml。