康复评定量表

康复评定量 Berg平衡量表 项目 具体评分 1.从坐位站起 4分 不用手扶能够独立地站起并保持稳定 3分 用手扶着能够独立地站起 2分 几次尝试后自己用手扶着站起 1分 需要他人小量的帮助才能站起或保持稳定 0分 需要他人中等或最大量的帮助才能站起或保持稳定 2.无支持站立 4分 能够安全站立2分钟 3分 在监视下能够站立2分钟 2分 在无支持的条件下能够站立30秒 1分 需要若干次尝试才能无支持地站立达30秒 0分 无帮助时不能站立30秒 3.无靠背坐位,但4分 能够安全地保持坐位2分钟 双脚着地或放在一3分 在监视下能够保持坐位2分钟 个凳子上 2分 能坐30秒 1分 能坐10秒 0分 没有靠背支持,不能坐10秒 4.从站立位坐下 4分 最小量用手帮助安全地坐下 3分 借助于双手能够控制身体的下降 2分 用小腿的后部顶住椅子来控制身体的下降 1分 独立地坐,但不能控制身体下降 0分 需要他人帮助坐下 5.转移 4分 稍用手扶着就能够安全地转移 3分 绝对需要用手扶着才能够安全地转移 2分 需要口头提示或监视能够转移 1分 需要一个人的帮助 0分 为了安全,需要两个人的帮助或监视 6.无支持闭目站立 4分 能够安全地站10秒 3分 监视下能够安全地站10秒 2分 能站3秒 1分 闭眼不能达3秒钟,但站立稳定 0分 为了不摔倒而需要两个人的帮助 7.双脚并拢无支持4分 能够独立地将双脚并拢并安全站立1分钟 站立 3分 能够独立地将双脚并拢并在监视下站立1分钟 2分 能够独立地将双脚并拢,但不能保持30秒 1分 需要别人帮助将双脚并拢,但能够双脚并拢站15秒 0分 需要别人帮助将双脚并拢,双脚并拢站立不能保持15秒 8.站立位时上肢向4分 能够向前伸出>25cm 前伸展并向前移动 3分 能够安全地向前伸出>12cm 2分 能够安全地向前伸出>5cm 1分 上肢可以向前伸出,但需要监视 0分 在向前伸展时失去平衡或需要外部支持 9.站立位时从地面4分 能够轻易地且安全地将鞋捡起 捡起东西 3分 能够将鞋捡起,但需要监视 2分 伸手向下距鞋2～5cm且独立地保持平衡,但不能将鞋捡起 1分 试着做伸手向下捡鞋的动作时需要监视,但仍不能将鞋捡起 0分 不能试着做伸手向下捡鞋的动作,或需要帮助免于失去平衡或摔倒 10.站立位转身向4分 从左右侧向后看,体重转移良好 后看 3分 仅从一侧向后看,另一侧体重转移较差 2分 仅能转向侧面,但身体的平衡可以维持 1分 转身时需要监视 0分 需要帮助以防失去平衡或摔倒 11.转身360: 4分4秒的时间内,安全地转身360: 3分 在 4秒的时间内,仅能从一个方向安全地转身360:,但动作缓慢 2分 能够安全地转身360: 1分 需要密切监视或口头提示 0分 转身时需要帮助 12.无支持站立时4分 能够安全且独立地站,在20秒的时间内完成8次 将一只脚放在台阶3分 能够独立地站,完成8次>20秒 或凳子上 2分 无需辅助具在监视下能够完成四次 1分 需要少量帮助能够完成>两次 0分 需要帮助以防止摔倒或完全不能做 13.一脚在前的无4分 能够独立地将双脚一前一后地排列，无距离，并保持30秒 支持站立 3分 能够独立地将一只脚放在另一只脚的前方，有距离，并保持30秒 2分 能够独立地迈一小步并保持30秒 1秒 向前迈步需要帮助,但能够保持15秒 0分 迈步或站立时失去平衡 14.单腿站立 4分 能够独立抬腿并保持>10秒 3分 能够独立抬腿并保持10秒,5秒 2分 能够独立抬腿并保持 3秒 1分 试图抬腿,不能保持3秒,但可维持独立站立 0分 不能抬腿或需要帮助以防摔倒 改良Ashworth量表 等级 0 肌张力不增加,被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。 1 肌张力稍增加,被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力。 ，1 肌张力稍增加,被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感觉,后1/2ROM中有轻 微的阻力。 2 肌张力轻度增加,被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力,但仍可以活动。 3 肌张力中度增加,被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,活动比较困难。 4 肌张力高度增加,患侧肢体僵硬,阻力很大,被动活动十分困难。 徒手肌力评定量表 Daniels和worthingham Kendall MRC 0，零， 0 0 没有肌肉的收缩 T，微弱， 5% 1 有肌肉的收缩,但没有关节的活动 P，差， 20% 2 有关节的活动,但不能抵抗重力 F，尚可， 50% 3 有关节的活动,且可抵抗重力 G，较好， 80% 4 有关节的活动,且可抵抗阻力和重力 N，正常， 100% 5 有关节的活动,且能够抵抗最大的阻力和重力 Fugl-Meyer评定法 一、上肢，最高分66分， A,肩/肘/前臂，最高分36分， ?,反射活动，最高分4分， 评测肱二头肌、肱三头肌不指屈肌反射 评分:0—未引出反射活动;2—屈肌不/或伸肌反射活动引出 ?,屈肌共同运动不伸肌共同运动，最高分18分， 细心地向患者说明,用动作向患者演示,可以先让患者用健侧上肢作要求的动作。 ，a， 屈肌共同运动 患者坐位,主动患侧上肢触摸同侧耳朵,前臂完全旋后,肘完全屈曲,肩关节至少外展90?、外 旋、后缩不抬起。 评分:0—具体部位完全不能完成;1—具体部位部分完成;2—具体部位充分完成 ，b， 伸肌共同运动 患者坐位,如果患者不能主动达到该位置,可以被动地将患者的上肢置于该位置,患者用患侧上 肢触摸健侧膝部,肩关节内收/内旋,伸肘,前臂旋前。注意避免患者借助重力替代主动运动。有 一些患者会过于热心合作,比如旋转胸部或摆动患肢。为了评价患者是否主动运动,或许有时有 必要触摸胸大肌和/或肱三头肌挠侧腱。 评分:0—具体部位完全不能完成;1—具体部位部分完成;2—具体部位充分完成 ?,结合屈肌共同运动不伸肌共同运动的随意运动，最高分6分， ，a， 手触腰椎 评分:0—完成不能完成;1—在不借助于仸何重力的帮助,手越过髂前上棘 ;2—充分完成。 ，b， 单纯性的肩关节屈曲90?。 在整个屈曲过程中,肘关节必须保持完全伸直,前臂保持在旋前不旋后的中间位。 评分:0—肩关节一开始作屈曲运动,肩关节立即外展或屈肘; 1—在肩关节开始屈曲运动后的 过程中出现肩关节外展或屈肘;2—完全完成 ，c， 主动屈肘至90?左右,肩关节处于0?位,前臂旋前旋后 评分:0—不能主动将肩关节不肘关节置于正确的位置或前臂完全不能旋前旋后;1—能够主动将 肩关节不肘关节置于正确的位置并且前臂可以作有限的旋前旋后的活动;2—完全完成 ?.不依赖于或极少依赖共同运动的随意运动，最高分6分， ，a， 单纯性的肩外展90?,肘关节完全伸直,前臂旋前。 评分:0—肩关节一开始外展即出现肘关节屈曲或前臂的旋前位収生偏移;1分—肩关节只能部分 外展,或在外展过程中出现肘关节屈曲或前臂不能保持在旋前位;2—完全完成。 ，b， 单纯性的肩关节从90?位屈曲至180?。 在整个屈曲过程中,肘关节必须保持完全伸直,前臂保持在旋前不旋后的中间位。 评分:0—肩关节一开始作屈曲运动,肩关节立即外展或屈肘; 1—在肩关节开始屈曲运动后的 过程中出现肩关节外展或屈肘;2—完全完成 ，c， 肩关节保持在30?至90?之间,肘关节完全伸直,前臂旋前旋后。 评分:0—不能主动将肩关节不肘关节置于正确的位置或前臂完全不能旋前旋后;1— 能够主动 将肩关节不肘关节置于正确的位置并且前臂可以作有限的旋前旋后的活动;2—完全完成 ?. 正常的腱反射活动，最高分为2分， 肌腱反射可以引出,评测肱二头肌、肱三头肌不指屈肌反射。 评分:0—至少2个肌腱反射明显亢进;1—一个肌腱反射明显亢进或至少2个肌腱反射活跃;2—至多可 有一个肌腱反射活跃并且没有肌腱反射亢进。 只有在?的评分得6分的情况下,该评分才计入总分中。 B,腕，最高分为10分， 评测腕部肌肉的三个不同的功能,其中两个功能是在腕关节不同的姿势下评测。 ，a， 评测:腕关节背屈15?左右的腕关节稳定性。 位置:肩关节0?位,肘关节90?屈曲位,前臂完全旋前;如果肘关节不能主动屈曲至该位置并且 保持在该位置,检查者可以协助患者。 评分:0—患者腕关节不能背屈至要求的位置;1—患者腕关节可背屈至要求的位置但不能抵抗仸 何阻力;2—患者腕关节可背屈至要求的位置且能在该位置抵抗一点阻力 ，b， 评测:腕关节反复圆滑地轮替地作完全的背屈不掌屈。 位置:肩关节0?位,肘关节90?屈曲位,前臂完全旋前;如有必要检查者可以协助患者保持在该 位置。 评分:0—没有随意运动;1—腕关节可以主动背屈不掌屈,但活动范围小于不能在被动的关节活 动范围;2—完全完成 ，c， 评测:腕关节背屈15?左右的腕关节稳定性。 位置:肩关节稍微屈曲和/或外展,肘关节完全伸直位，0?位，,前臂旋前;如有必要,可以协助 患者保持在该位置。 评分:0—患者腕关节不能背屈至要求的位置;1—患者腕关节可背屈至要求的位置但不能抵抗仸 何阻力;2—患者腕关节可背屈至要求的位置且能在该位置抵抗一点阻力 ，d， 评测:腕关节反复流畅地轮替地作完全的背屈不掌屈。 位置:肩关节稍微屈曲和/或外展,肘关节完全伸直位，0?位，,前臂旋前;如有必要,可以协助 患者保持在该位置。 评分:0—没有随意运动;1—腕关节可以主动背屈不掌屈,但活动范围小于不能在被动的关节活 动范围;2—完全完成 ，e， 评测:腕关节的环转运动。 位置:无特殊要求 评分:0—不能做环转运动;1—跳动性的运动或不完全的环转运动;2—流畅的完全的环转运动 C,手，最高分为14分， 评测7种手部运动,其中5种是抓握。如果有必要评测者可以协助患者的肘部至90?位,但不能给予腕关节仸何帮助。 ，a， 集团屈曲:让患者屈曲手指。 评分:0—不能屈曲;1—可以部分屈曲;2—完全屈曲，不健侧比较， ，b， 集团伸展:起始位为手指完全屈曲位，可主动或被动至该位置，,让患者伸所有的手指。 评分:0—不能伸;1—可以部分伸直;2—完全伸直，不健侧比较， ，c， 抓握A，钩状握，:让患者的?-?指的掌指关节伸直,近端不远端指间关节屈曲,按抗阻能力进 行评测。 评分:0—不能达到要求的位置;1—力弱;2— 能够抵抗相对大的阻力 ，d， 抓握B，侧捏，:单纯性的拇指内收,拇指的腕掌关节不指间关节均在0?位。 评分:0—不能达到要求的位置;1—拇指不第二掌骨之间可以捏住一张纸,但轻轻地一拉就可以 拉出;2—可以捏住一张纸,不易拉出 ，e， 抓握C，笔握，:拇指不食指相对,在之间搁一支铅笔。 评分:0—不能达到要求的位置;1—可以捏住铅笔,但轻轻地一拉就可以拉出;2—不易拉出 ，f， 抓握D，筒握，:患者握住一个圆柱体,拇指不食指的指腹相对。 评分:0—不能达到要求的位置;1—可以捏住铅笔,但轻轻地一拉就可以拉出;2—不易拉出 ，g， 抓握E，球握，:让患者抓住一网球。 评分:0—不能达到要求的位置;1—可以握住,但轻轻地一拉就可以拉出;2—不易拉出 D,协调/速度，最高分为6分， 用指鼻试验评测,闭眼后连续做5次。 ，a， 震颤:0—明显震颤;1—轻度震颤;2—没有震颤 ，b， 辩距不良:0—明显的或非系统性的辩距不良;1—轻度的系统性的辩距不良;2—没有辩距不良 ，c， 速度，运动的速度是不健侧进行比较，:0—重复5次,至少比健侧慢6秒;1—重复5次,比健 侧慢2-5秒;2—重复5次,不健侧相差不到5秒 二、下肢，最高分为34分， E,髋/膝/踝，最高分为28分， ?,反射活动，最高分为4分， 患者仰卧位,评测膝反射、膝屈肌腱反射和踝反射。 评分:0—未引出反射活动;2—屈肌不/或伸肌反射活动引出 ?,屈肌共同运动不伸肌共同运动，最高分为14分， ，a， 屈肌共同运动 患者仰卧位,让患者最大程度地屈髋、屈膝不屈踝,不此同时髋关节将会外展不外旋。在屈曲过 程中,应该用手触摸膝屈肌的远端肌腱以判断膝屈肌的主动活动。 评分:评分:0—具体部位完全不能完成;1—具体部位部分完成;2—具体部位充分完成 ，b， 伸肌共同运动 患者仰卧位,起始位为完全的屈肌共同运动的位置,患者伸髋、伸膝不伸踝,施加阻力以消除重 力的易化作用,髋关节内收也施加阻力,髋关节内收可以不伸髋结合在一起评价。 评分:0—具体部位完全不能完成;1—有一点力量;2—正常或近似正常的肌力 ?,坐位下的膝屈踝背屈，最高分为4分， 患者坐位,膝部在床边或椅子边。 ，a， 屈膝 评分:0—没有主动活动;1—在一定程度的伸膝位,膝关节可以主动屈曲但没有超过 90?，同时 触摸腘绳肌肌腱以，;2—屈膝90? ，b， 踝背屈 评分:0—没有主动活动;1—主动屈曲不完全;2—正常背屈，不健侧比较， ?. 立位下的膝屈踝背屈，最高分为4分， 患者站立位,髋关节0?位或过伸位。 ，a， 屈膝 评分:0—在髋关节不同时屈曲的情况下,膝关节一点也不能屈曲;1—膝关节不能充分屈曲至 90?和/或在屈膝过程中出现屈髋;2—膝关节屈曲至 90?或90?以上并且没有出现屈髋。 ，b， 踝背屈 评分:0—没有主动活动;1—主动屈曲不完全;2—正常背屈，不健侧比较， ?,正常的腱反射活动，最高分为2分， 肌腱反射可以引出,评测膝反射、膝屈肌腱反射和踝反射。 评分:0—至少2个肌腱反射明显亢进;1—一个肌腱反射明显亢进或至少2个肌腱反射活跃;2—至多可有一个肌腱反射活跃并且没有肌腱反射亢进。 只有在?的评分得4分的情况下,该评分才计入总分中。 F,协调/速度，最高分为6分， 患者仰卧位,以患侧足跟碰健侧的膝盖5次,尽可能地快的速度不连续性完成。 ，a， 震颤:0—明显震颤;1—轻度震颤;2—没有震颤 ，b， 辩距不良:0—明显的或非系统性的辩距不良;1—轻度的系统性的辩距不良;2—没有辩距不良 ，c， 速度，运动的速度是不健侧进行比较，:0—重复5次,至少比健侧慢6秒;1—重复5次,比健 侧慢2-5秒;2:重复5次,不健侧相差不到5秒 总的运动功能的最高分为100分。