下颌升支矢状截骨前徙术对颞下颌关节影响的近期观察

下颌升支矢状截骨前徙术对颞下颌关节影响的近期观察 口 ?, ? , 。 ,, 下 颌 升 支 矢 状 截 骨 前 徙 术 对 颞 下 颌 关 节 影 响 的近 期 观 察 ～ 塑 志 堑 主 壹 张国 ,, ， 摘要 , 作者 通过 对 , 例接 受 下领 升支 矢状 劈开 截 骨术 前 徙下 颔 骨 患者 手 术前 后飘 下颔 关 节 位置 改 变 的 并结 合 临床检 查 ， 分析 ， 十 患 且 , , ， 发现 在术 后, 月时 ， 者张 口度 小于 术前 ， 差异 有高 度量 著性 ( ,, , ) 飘下 领 关 上 后 【 髁 ,,， , ,。 节 前 、 、 间 醇 也 较 术前 有 不 同程 度 的改 变 ， 状突 向后 移位 占 , , , 向前 移位 占, , 术 后 多数 患 者 飘 下 改 而 有 颔关 节 可通 过调 整 ( 建适 应新 的位 置 ， 不 出现 临床症 状 ， 的患 者 因术后 髁 状突 位 置改 变使 术前 的关节 症 状 消失 。 关?调 氟 畸形 颞 下 颁关节病 ,, , ,, 自 , , 年 ,, ,,,从 口 内 进 路 成 功 的 完 , ,,, , , ,,成 了 下 颌 升 支 矢 状 劈 开 截 骨 术 (,, ,, , ,, , ,,, , , 以 , 该, ,, , ,, ， , ,) 来 ， 术 式 已被 广 并 ， 在 矫 治 牙 颌 畸 形 方 面 收 到 了 良好 的 效 果。 随着该术式应 用 在 临床上的应用 ， 其对颗下颌关 越 本节 的影 响 ， 来 越 受到 人 们 的 重 视 。 文 旨在 通 进过 经 治 患 者 手 术 前 后 的 对 比研 究 ， 一 步 了解 为此 类 手 术 对 蕞 下 颌 关 节 的 影 响 ， 临 床 应 用 ,， , , ,提 供参考 。,, 附田 最下觚 关节 何辣测 量方法 材料与方法 若 状突 向前 移位 ， 小于术 后 ， 睬状突 向后 移位 ( ,, , , , 鲥 傈 月在 我院 口腔预 面 外科 收集 , ,, , 月 ,, , 年 , , ,前 徙 下颔 骨 患者 , 倒 ， 中 男, ， , ，接受 , , , 其 倒 女 倒 平 结 暴 ,, 下 ( 最均年 龄, ( 岁 。 甑骨 前 徙最 大距 离 , ,,,， 小距 离 ( 平均 为, , , 中 骨段间 采用 钢丝 固定 ，, ,,,， ( ,, 术 毕配 戴 定位 瑭板 ， 后行顾 问结 扎 , 周 。 者 伤 口均 术 ,, 患 ( 表 ) 患者 术后 张 口度 小 ,临床检查结果 ( , : ， 愈合 ， 在术后 , 月时复 诊 。 期 并 十 差 , (,， 于术 前 ， 异有 高度 显著性 ( ,, , )术 前病 , 张 开 飘下 领关节 区的弹 响 , 临 床检查 : 口度 、 口型 、 、和 , 例, , ,有关 节症状 ， 上述 患者 术后复 诊时 ， 和疼痛 。 病 的关节 症状 消失 ( 倒 , 的开 口型也恢 复正常 ， ( ? 上 , 薛 氏位 , 线 片测 量 : 关节 前 后 间隙测 量 ， 和, 病倒, , ,下顿 病例, 则 出现 了关节症 状 。 、和 , ,附 术 ,,,, ,方 法 〔 ( 图) ? 根 据 术 前 ， 后 关 节后 间隙 ( ,,, ; ( , , ,, , , , , , 骨 前 徙 距 离 分 别 为 , ,，,、( , 和 , ,，,， ,, ,; ， , 和 ,,,, , ,; ， , ,,,,, ,, , ,) 关 节 前 间 隙 ( ,, ,,,,,,, 和 下 ( ,, ,, 而 病 倒 , , 顿 骨 前 徙 距 离 分 别 为 , ,,, 和 , 比值 ( , , , , 的改变 爿 断 术后 髁 状 突 在 关节 , ,) 即 , ,, ) , ,。 (, , ,, 若 ,, , 则 窝 内相对 位置 的变化 ， 术前 , , , ,值 大 于术后 ， ( 通 , 薛 氏位 ,线 片测量分析结 果 : 过对 手 发现 术后 术 前后 薛 氏位 ,线 片的测量和 比较 ， ,, , 作者 单位 , , ,武汉 湖北 医科大学 口腔 医 院觚面 外科 上 后腔 的宽度均 发生 患者左右蕞下颤关 节前 、 、 口 经 差 ,, 了改 变， 统计 学处理 ， 异无 显著性 ( 讨 论 ( , ( ) 根据 , , , ,比值 ， 看 出,, , )表 , ,, , 可 倒双 倒 左 ) 其 加 们侧 和 , 单 侧 ( 右 各 ,髁 状 突 向 前 移 位 ， 余 , , , , , 卯 袍 , , , , , 曲 ,控 制 下颈 运 动 的 因 素 主 要 分 为 二 类 ，即 表 ) 各 例 髁 状 突 向后 移 位 ( , 。 前 解 剖 性 控 制 因 素 和 生 理 性 控 制 因 素 ， 者 是 指 牙 后 双 侧 颗 下颤 关 节 、 齿 的 咬合 接 触 关 系 ， 者 是 ,, 表, , ,前德下颁鲁患者临床检查结果 。, ,前 徙下 额 骨 后 对 牙 齿 指 神 经 肌 肉结 构 〕, , 术 前 术 后 咀 原 有 的 咬 台 接触 关 系 、 嚼 肌 长 度 和 颞 下领 关 拈 关节柱 壹 病例 张 口度 开 口型 关节检 查 张 口度 开 口型” ? ” 患者 的张 瞄节都产 生 了明 显影响 ， 柚 口度 会 有一定 , , , , , , , , , , , , ( ,) 左 右 ( ,) , , 左 右 程度 的 变 化 。 研 究 的 结 果 表 明 ， 后 患 者 的 张 且 口度 低 本 术 于 术 前， 差 异 有 高 度 显 著 性 ，与 ,, 口 等 这 , , ,,,, 的 观 察 结 果 相 似 ， 说 明 , , 前 ? ? 徙下颌骨唇会 影响患者的张 口度 。 另外 ，在本组 例 疼 病 例 中 ， 术 前 有 关 节 弹 响 、 痛 和 开 口 型 异 术后随着髁状突位置的变 化 ， 常， 关节弹 响和疼 开 痛 ， 白型 也恢 复 正 常 。 ? 易导 牙颌 畸形患者 常 伴有咬 合关 系消 失 紊乱 ， 在 , 致 颗 下 颌 关 节疾 患 。 本 组 病 例 中 ，例 术 前 有 注 :( 术 前 后 张 口 度 统 计 学 , 理 ,手 址 , , , , , ,, , 关节 症状 ， 后 ( 术 下颈 骨 前 徙 距 离 均 在 ,,, 左 ,“ 关节 弹响 或 杂音 ( ? 关 “ ” 节 疼 铺 关 另 倒 右) 节 症状消失 ; , 术前无关节症状者 ，因 ( ( 术 下 颔 骨 前 徙 距 离 达 , ,,, 和 , ,,,， 后 出 后颞 下锈 关节 间 隙改变 ( 表 , 手术 前 、 ,,) , ,,〔 , 现 了关 节 弹 响或 疼痛 。 , 等 曾对 , 倒 接受 , , 发 , , 前徙 下颌骨 的患 者进 行 了观察 ， 现术 左 右 — — — ? , 一 一, , — ? — — , 术 个 有 例 前 ,例有 关 节 症 状 ， 后 , 月 复 诊 时 ， , 症 木 前 术后 术前 木 墙 木 前 木 后 术 前 木后 木 前 术后 术 前 木 詹 同 例 出 状 消 失 ， 时 又 有 , 术 前 关 节 正 常 的患 者 。 , ( , , , , ; , ,, , ( ,, ,, , , ,, , , , ( , , , , , , , , , , ( , , , (, ,, ,】, , 】 , 船 , , , , , ,, , , 柏 , , 曲 , ,, ( 】 (， , ( ,, 现 了关 节 症 状 。 说 明 ， 这 因正 颌 手术 调 整 了 颌 , ,, , , , ( , ,, , ， , , .