术后，肠癌也会“远走高飞”

术后，肠癌也会“远走高飞” 术后，肠癌也会“远走高飞” L 岁的李师,五年前因患结肠癌 VV在医院散了根治性手最.情况一直 良好.坚持工作.直到今年复诊磕访时,腹 部B超检查发现肝脏中再一病灶.被告知 是以前做手术切除的肠癌转移而采.孚工 程师心中存疑,一是根治性手术为何示能 根治7二是除了手术以外,还青没有办法来—Ic 个双保险?V ==) 根治术不能个个根治 和其他恶性肿癌,样,晒癌根治术是长期以来临庶治 疗的结晶.一般币言.经过这棒韵手术,肠癌患者的癌 细胞已尽可能被,厢打尽.惶是恶'肿瘤奠恶之一,便 是会偷倚地.跑.在根治术前.或根治术中.癌细胞会神不 知嵬不觉.偷偷地溜号",偷渡"到手求范围之外的地方. 并不是完全不可能的事.这便成了根治术力所不能及的"漏 嚼之鱼,埋下了根治术后出现转移或复发的祸根:经过一 段时间的潜伏,趁机体抗癌免寝力下砗的时候.它们便表现 肠癌根治术之后,最容易出现转移的 为转移.据医学统计. 脏器是肝脏.约有半数患者有术后出现肝转穆的可能.其次 是麒艟和肺.约有三分之一的患者出现腹腔和肺的转移.其 他器官和部位机会不等.但会少一些.因此.并不是每个接 受报治术的患者都能达到实际根治靛果的. 辅助化疗——替根治术上保险 近几十年来.临床肿瘤学家一直在寻求藏少或防止肠 癌根治术后出现转移或复发的有效,其中最具显着效 果的.便是在根治术后再进行有效的辅助化疗. 研究表明.肠癌患者经历手术之后.体内抗癌免疫能 力可能会一度低下,此时此刻.患者仁阿若有手术切酴范 围之外的徽小病灶,正好可挫机兴风作最.对此进行不失 时机嗡有力打击应是当务之急然而.将来的转移会出现 于何姓并不能预知.因而必须采取一种作用范围尽可能大 的方法来实施治疗.在目前的癌症治疗手段中,化疗是最 符台条件的台理选择.除了因体内生理上存在的血膪屏障 外.理论上.绝大部分化疗药物可到达体内不包括中枢神 经系统的任何部位 在所有的恶性肿瘤术后辅助化疗中.肠癌的辅助化疗 开展得鞍为旱期也研究得比较成功.早在2O年前已经明 确,与手术后不进行辅助化疗的患者相比.进行辅助化疗的 患者复发危险下降129倍.死亡可能下降131倍=近年 来,治疗晚期肠癌的有效新药不断问世.新的化疗使晚 期肠癌疗效进一步提高,医学家仍继续在肠癌辅助化疗中 进行探索.去年,奥沙利铂联合氟尿嘧啶与甲酰四氢叶酸钙 的方案率先得出结果.可使肠癌原发病灶切除后三年内肿 瘤复发的风险降低23%:比原先接受的标准方案更有效. 为肠癌术后鞯助化疗提供了一个更好的新型选择 新辅助化疗——为手术排忧解难 前面提到的李工程师,本应术后用辅助化疗.或能躲过 一 劫但事过境迁,已发现有肝转穆.经过会诊.肝转移手术 切除一时难以递,厅肿瘤外科专家认为.如肝转移肿块能有 所缩小,再做手术的可能性是存在的.为此,李工程师又求 医于肿瘤内科.经过检查和评估李工程师使用了前述有效 方案,数个疗程之后,果然可以手术切聆转移的肝癌病魁 了这种在手术前使用为手术排忧解难的化疗.称之为新 辅助化疗=肠癌肝转移的患者用上它以后又能切除肝转移 病灶.其生{字情况与开始便可馓手术切除的患者是一样的. 可见亡羊补牢.未为迟也: 综合治疗——治愈肠癌的必由之路 总而言之,肠癌在目前是常见,多发的癌肿.根治性手 术是获碍治愈的主要手段但仍有部分患者会在术后发生 癌肿的"远走高飞".术后使用标准的辅助化疗有助于减少 这种转移和复发的风陆.术后定期复查和随诊十分重要.即 使是已有显着肝转移的患者.先使用新辅助化疗后再进行 手术切除.部分患者仍可转危为安.肠癌.抓紧就诊和治疗 永不为晚.(缟辑:王强)@ 肠息肉耍不要切除以绝后患 肠息肉是泛指隆起于肠黏膜表面,并向肠腔突出的 局限性病变息匈可单发或多发,数目超过100个以上 家族性结肠息肉, 鞯为皂肉病,99个下称为多发息肉. 如不适时治疗.最终将100%发生癌变息肉组织学分 类,可分为腺瘤畦息肉,错构瘤性息肉炎性息肉增生 性皇肉四类腺瘤性息肉包括管状腺瘤.癌变率为1%; 绒毛状腺瘤.癌室室在4O%;混台性腺瘤(绒毛管状腺 瑭】,癌变率在前二者之间.息肉越太.癌变机会也越太. 肠患肉多数没有临床症状.大多在内镜检查中偶然发 现.最常见皇勺症状是出血.如发现有肠息肉,主张内镜下 摘踪,虽的是预防息肉癌变.近年美国大肠癌发病率有 下璋趋势.其主要原固是普及肠镜橙查并行电灼切除肠 息肉 璜告:下期《每月专》是有关月经失调的内容,敬请留意 术后,肠癌也会『!走高 ?许立功一复日一大学附属肿瘤院教授一 -一