呼吸机吸痰术

呼吸机吸痰术 1、 自我介绍: 2、 护士按要求着装，洗手。如果患者神志清楚，解释，“张大爷， 是不是有痰了，我给您听一下。”听诊器听诊大气道，可闻及痰 鸣音。“我要给您吸痰了，先给您约束一下上肢，这种体位可以 吗,” 3、 老师:下面我要进行的操作是呼吸机吸痰术。患者1床， 张山，男性，70岁，因肺部感染收入院。已行气管切开，呼吸 机辅助呼吸，遵医嘱吸痰Prn。患者神志清楚，平卧位。喉中 痰鸣，血氧饱和度90%，立即给予吸痰。已告知患者操作的目 的并约束其双上肢，病室环境安静、清洁，光线充足，适宜操 作。 4、 洗手，戴口罩。呼吸机运转正常，管路通畅，检查模式(SIMV 同步间歇指令)及参数，消除报警音。给纯氧2分钟。检查生 理盐水、注射器在有效期内。在患者吸气时用秃头注射器向气 道内注入无菌生理盐水3-5ml稀释痰液。(去掉) 5、 打开负压吸引-0.02-0.04mpa，检查吸口腔、鼻腔、气道的生理 盐水在有效期内。含氯消毒液(500ml生理盐水放2片消毒片) 新鲜配置，在有效期内。吸痰管在有效期内，包装紧密，无破 损，可以使用。 6、 连接吸痰管，右手戴好手套，避免污染，手套附带纸放在患者 胸前。拿起吸痰管，非无菌手拇指堵住侧孔测试负压，吸痰管 通畅，绕在无菌手上，准备吸痰。再次核对，“张大爷，现在我 要给您吸痰了，请配合我使劲往上咳嗽。”左手断开呼吸机，将 人工鼻放到附带纸上。左手关闭负压，右手缓慢下管，遇到阻 力上提吸痰管0.5-1cm，松开负压，缓慢旋转上提式吸痰，时间 不超过15秒，边吸痰边观察患者生命体征。吸痰完毕，吸痰管 绕在右手上，左手连接呼吸机，分离吸痰管并将手套反折包好 吸痰管，脱手套，给予纯氧2分钟。如有需要更换吸痰管吸鼻 腔、口腔。吸痰结束，用含氯消毒液冲洗吸痰管道，固定于床 边，关闭负压，消毒双手。听诊。“张大爷，现在感觉好多了吧, 您这样躺着舒服吗,谢谢您的配合，您休息一下吧。”并松开约 束带，擦净患者面部。整理用物。洗手，记录痰的颜色、量、 性质。 7、 痰液的分度:根据痰液在玻璃接头内壁上的附着情况，将痰液 分为三度:?度(稀痰)如米汤或泡沫样，吸痰后，玻璃接头 内壁上无痰液滞留，提示气道滴药过量。?度(中度粘痰)痰 液外观较?度粘稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁， 易被水冲洗干净。表示气道湿化不足，应适当增加气道滴药量 和次数。?度(重度粘痰)痰液外观明显粘稠，常呈黄色，吸 痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，不 易被水冲洗干净。提示气道湿化严重不足或伴有机体脱水，需 加大气道滴药量和次数，必要时加大输液量。 8、 吸痰时的注意事项:?吸痰前后给予纯氧2分钟。?严格无菌 操作。?冲洗口腔、鼻腔、气道的盐水要分开。?吸痰管的选 择:应选择管壁光滑、挺直、富有弹性的吸痰管。根据患者气 管插管或气管切开套管的型号选择吸痰管。吸痰管管径是气管 插管或气管切开套管的1/2。?负压:成人一般在-20,-40千 帕，儿童一般在-10,-13千帕。?气道内吸引不当可带来严重 不良后果:A气道粘膜损伤。B加重缺氧。C肺不张。D支气管 哮喘患者可诱发支气管痉挛。 9、 操作完毕，请指导。 10、 呼吸机吸痰的注意事项: (1) 严格无菌操作。 (2) 吸痰前后均给2分钟纯氧 (3) 吸痰负压不超过0.02—0.04兆帕 (4) 含氯消毒液与生理盐水应分开放置，有效期24小时 (5) 吸痰过程不超过15秒，吸痰时应密切观察病人生命体征情况。 (6) 吸痰时应用手指搓捻吸痰管，严禁旋转手腕。 (7) 吸痰管的选择:根据气管插管和气管切开套管的型号选择，一 般成人男性用8.0号的，女性用7.5号，吸痰管外径应为气管插 管和气管切开套管内径的1/2。 (8) 一般不主张往气道内打水，以免上呼吸道内的细菌移行至下呼 吸道，如痰液比较粘稠应加强翻身拍背，加强雾化吸入或适当 调节呼吸机的湿化及温化。 吸痰并发症:1)气道粘膜损伤 2)加重缺氧3)肺不张 4) 支气管哮喘的病人可诱发气管痉挛。