心电图检查

心电图检查 心電圖檢查，是心臟檢查中極重要的一項。 。 當心電圖上出現異常，顯示心臟機能有某種障礙，可用來及早發現心臟的疾病。 心電圖出現異常波形時，醫生可依波形的變化，來推測可能罹患下列疾病：如 。 仰躺，裸上半身，在前胸和手、腳部位接上電極；心電圖檢查沒有副作用，既不痛也不癢，更不會發麻，可以儘管 放心。 接受心電圖檢查時，應注意下列事項： 檢查時情緒保持平穩，不可以談話，且應保持固定的姿勢，以免影響檢查。 1. 金屬性物品如：手錶、皮帶扣、拉鍊、裙鉤、鈕釦等會干擾檢查，應避開。 2. 身上應保持乾爽，因為潮濕(汗濕或尿濕)易導致干擾。 3. 寒冷季節時，宜在暖氣室內進行檢查，避免病人覺得寒冷，而造成干擾。 4. 絲襪和褲襪可能引起導電不良，檢查前應先脫掉。 5. 在檢查前一小時以內，請勿抽菸、喝咖啡、濃茶等刺激性的飲料和食物。 6. 禁止在檢查前做運動。 7. 心電圖檢查必須在安靜狀態時實施，且檢查時間僅數分鐘，某些發生於動作狀態下的心臟病症狀，很難由安靜時測 得的心電圖判讀出來，如狹心症。 若檢查結果顯示「異常」時，應該遵照醫師指示，好好診療；若檢查出「正常」時，也不可掉以輕心，仍應多加注 意自己的心臟狀態。 三酸甘油酯即是中性脂肪，是血脂肪的成分之一，扮演著貯存與輸送的角色，大部分存在於乳糜微粒及極低密度脂 蛋白內。三酸甘油酯和膽固醇，都是造成動脈硬化的危險因子，現代人吃的好更必須要小心防範。 依年齡的不同而有差異，若超過下列標準值，便屬異常。 , , , , , 1. 家族性高三酸甘油酯症、腎病症候群、肝病、膽道阻塞、甲狀腺機能低下、糖尿病、心肌梗塞、動脈硬 化等。 2. 營養不良、先天性無B脂蛋白血症。 誘發三酸甘油酯值上升有原因三酸甘油酯異常的誘因，除了疾病所引發的情況外，遺傳、飲食、服藥也有影嚮： 1. 家族成員普遍有三酸甘油酯偏高的情形，易有偏高的傾向。 2. 愛吃高脂肪、高熱量食物，而且經常飲酒的人，通常屬肥胖體型，其血中三酸甘油酯數值比一般人高。 3. 口服避孕藥、副皮質荷爾蒙等。 4. 其三酸甘油酯值很高。 1. 抽血檢查而須禁食12～14小時，最好在早晨空腹時，接受抽血檢查較理想。 2. 檢查前患者必須注意，避免服用避孕藥、甲狀腺藥物等，可能降低三酸甘油酯的藥物。 3. 檢驗前一天應避免大吃大喝，且不可飲酒。 4. 檢驗前十分鐘，最好靜坐並放鬆心情。 5. 維持理想體重，預防三酸甘油酯偏高；尤其是檢查前一個月，宜注意不讓體重過度變化，才不會影響檢 查結果。 都市人生活緊張，飲食過於豐盛，卻又普遍缺乏運動，血液中的脂肪濃度越來越高，加速動脈硬化，可能導致中風、 心絞痛、心肌梗塞、主動脈瘤和尿毒症等。 。人體攝入的脂肪，要能夠在血液中循環，一定要能溶於血中才行，因此利用 溶於水的蛋白質來攜帶不溶於水的脂肪。此種血脂肪在血液中與蛋白質結合在一起的結合體，即稱之為「脂蛋白」。 血液中的脂蛋白主要包括：乳糜小滴、極低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白，此五種脂 蛋白的來源、所攜帶的脂肪量與疾病的關係均各有所不同，其中低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)與血管動脈 關係密切，因此做健康檢查時，除了做膽固醇及三酸甘油酯之外，還應該做脂蛋白測定，才能對可能發生的疾病有更 正確的預測。 在做抽血檢查之前，請注意以下幾點，以便使結果確實可靠： 1. 空腹12小時後才抽血。 2. 身體狀況正常。 3. 未服任何藥物。 4. 並無節食減肥。 血脂肪數值容易受食物和其他因素影響，因此必須經過2-3次檢驗，才能真正確定結果。若經過多次檢查，確實血脂肪過高，就必須查看是不是疾病造成。 血脂肪過高可能肇因於「原發性血脂肪過高」或「續發性血脂肪過高」。患有「原發性血脂肪過高」的人，多半來自 家族遺傳，因此其雙親及其他血親有此症者，都應提高警覺，定期檢查。 至於「續發性血脂肪過高」，起源於以下疾病或因素： 1. 遺傳、攝取過多的膽固醇和飽和脂肪酸、糖尿病、腎病症候群、甲狀腺機能低下、阻塞性肝病和服用利尿劑。 2. 遺傳、飲食、腎病症候群、沒有控制好的糖尿病、尿毒症及服用利尿劑、降壓藥等。 3. 遺傳、肥胖、運動不足、抽煙、服用類固醇、降壓藥等。 。 除了前面所述，不可以一次的診斷就判定異常。在接受藥物治療前，還必須注意「飲食治療」、「減肥」、「運動」和 「戒煙少喝酒」、「放鬆心情」等非藥物治療。建議高血脂症者，最好也要同時檢查肝機能、尿酸和血糖，以防止服用 降血脂藥物可能產生的副作用。 由於降血脂藥物可能發生副作用，因此找有經驗的醫師及定期檢查，才可防止副作用的發生，達到治療的效果。 1. 熱量攝食過多，會導致肥胖，而肥胖的人，其血中膽固醇及三酸甘油酯容易升高，危險性也就高。因此應當保持 熱量的出人平衡， 。 2. 脂肪的攝取應以不超過總熱量的30%為限，並增加食用不飽和脂肪酸的食物，如花生油、黃豆油等植物性油類(椰 子油、棕櫚油除外)。至於 。但兩者脂肪酸比例亦不宜相差太懸殊，以免有致癌及老化之慮。 3. ，並減少容易引起高膽固醇濃度的食物，如肥肉、內臟類(腻、肝、腰子)、 香腸、培根、蝦、蟹、墨魚、魷魚、魚卵、鰻魚、草魚、蛋黃、動物油脂等。 4. 植物性蛋白質比動物性和乳類蛋白質，更能降低血中膽固醇，宜多吃。但也並非完全就不吃動物性和乳類蛋白質， 適量攝取對身體仍是有益。含植物性蛋白質食物有：黃豆、毛豆、麥胚芽、糙米、豌豆等。 5. 纖維質可促使血清中膽固醇含量降低，所以每日飲食中，一定不能減少纖維質的攝食，如蔬菜、水果、根莖類、 莢豆類、糙米、燕麥等。 6. 此外，少吃油膩、刺激性食物，多吃易消化食物，並減少鹽的攝取量，因為高鹽飲食易引起高血壓；並且大蒜、 香茹、紅棗及礦物質中的鈣、鎂，據研究也有不錯的防治效果。 1. 平時多運動，加強身體的鍛鍊，對高密度脂蛋白(優良的血贍固醇)的產生有很大幫助。 2. 養成良好進餐習慣，一定要照三餐吃，且在愉快情境中用餐，並維持營養的均衡。 3. 不抽煙、少喝酒、少喝咖啡，少吃點心。 4. 適量的飲酒可增加高密度脂肪酸，但大量飲酒反增加血中三酸甘油酯。 5. 儘量減少應酬。 6. 避免常到外面餐廳吃大餐，如果非不得已須在外用餐，最好選擇合適的餐廳，並儘量挑選清淡食物食用。 7. 工作中，儘量勿讓自己陷於緊張情緒中。 8. 養成正常的作息時間，不要熬夜，睡眠要充足。 9. 注意自身三酸甘油酯、膽固醇的數值，最好主動做檢查。 或稱OT轉氨、AST，參考值為5～40U/L，若增加則懷疑心臟、肝臟方SGOT 面疾病，或肌肉損傷或其他因素引起。 或稱PT轉氨、ALT，參考值為5～40U/L，若昇高為肝臟、腎臟方面疾SGTP 病引起。 分直接膽色素及間接膽色素，直接膽色素參考值為0～0.4mg/dL，若增 加為黃疸性的肝膽疾病等引起。間接膽色素參考值為0.2～0.8mg/dL，總膽色素 若增加為溶血性疾病或紅血球的破壞增加等引起。 肝膽方面的疾病、骨骼方面的受損及其他因素引起，成長發育中的青鹼性磷酸 少年也會有偏高現象。 , 喝酒或運動後，值會上昇到50KU左右，所以檢查前不可飲酒或運動。體重增加時或服 用類固醇治療疾病時，GOT和GPT值會上昇，GOT容易受溶血影響，必須注意。 , 一般GOT的臨界值為4OKU左右，但和健康者的各種值比較，臨界值的範圍在5OKU 附近。GPT的臨界值，有90%的健康者在3OKU以下，所以4OKU為臨界值。 患有急性肝炎時，從早期起，GOT和GPT的值就很高，尤其如果有黃疸，會上昇到 500-3000KU，沒有黃疸也會上昇到100-800KU，但若是病毒性肝炎，發病後兩個月以內， GOT,GPT會回到正常值，大約七成可完全痊癒。 患慢性肝炎時，GOT和GPT值的比例會因不易治療，容易逐漸變成肝硬化的活動型，或 比較容易治療的非活動型而有所差異。 非活動型的GOT,GPT都會上昇 50-60KU，活動型則兩者都會超過1OOKU，顯示中度的上昇。若是肝炎，必須配合其他檢查或採取肝臟的組織片，進行組織檢查，再決定是急性 或慢性，是活動型還是非活動型。 GOT,GPT都顯著上昇到l000KU以上，然後出現黃疸，腫大的肝臟突然縮小，陷入昏睡， 死亡。 這個時候，肝細胞已經大範圍地壞死，血中滲出的酵素減少，所以GOT,GPT降低，變成接近正常值，猛暴性肝炎的GOT,GPT減少也就是癒後不良的意思。 藥劑性肝炎大部分都是膽汁滯留在肝內，GOT和GPT很少到達l000KU以上。 雖然GOT,GPT昇高，但和r-GTP或鹼性磷酸脢等膽管系酵素及膽紅素值的上昇比起來， 就不會覺得很高。 心肌梗塞，各種肌肉疾病，粘液水腫，肌肉內注射後抽血等，GOT的值都很高，但GPT則大都正常，但是，大範圍的心肌梗塞及大量出血引起休克時，一部分肝臟會壞死，所以 GOT,GPT的值都很高 患有這種疾病時，肝動脈的血流會增加，產生充血，肝細胞產生障礙。因此，GOT，GPT的值會上昇。 GOT,GPT值會因貧血而上昇，這是因為肝細胞容易滲出GOT，GPT，接受輸血或注射鐵劑時，GOT和GPT的值也會增加。 , 再確認或以其他檢查診斷出現異常值時，首先要再確認病歷，飲酒經歷，服用的藥物， 手術及輸血的經驗，體重的變化等。 配合這個，再參考血液生化檢驗或形態學檢查的資料，進行診斷。 , 急性疾病時，首先要對造成異常值的疾病處置。急性的疾病，尤其是像心肌梗塞，劇 症肝炎這種死亡率高的嚴重疾病，最重要的就是早期發現，早期治療，這些疾病的病 情會急速變化，故必須慎重處理。 , 慢性疾病則應配合病情的變化，接受指導，治療，別忘了定期接受檢查。 世界各國肺癌的發病率和死亡率急劇上升，台灣地區的危險度較他國偏高，尤以女性及年輕男性患者增加最為顯 著。據衛生署最新統計，肺癌在國人癌症排行中，男性居第二、女性居首位。由於肺癌預後情況差，通常診斷發現時 已屆末期，並且病痛的嚴重折磨，往往使病人與家人難忍。醫界呼籲，民眾應多加強對肺癌的健康認知，才能有效遠 離肺癌之害。 致因篇 引起肺癌的宜接病因，至今尚未十分確定，但專家研究分析指出，遺傳因素被認為是引發肺癌的主要內在因素， 但有些人雖然有遺傳基因，卻未罹患肺癌，而有些人沒有這種遺傳基因，卻罹患肺癌，其差別可能來自外在因素，亦 即經常接觸下列致癌因素的人，比較容易患肺癌－－ , 抽菸為肺癌的頭號禍首，老菸槍得肺癌的機率是不抽菸者的10至13倍，愈年輕開始抽菸、菸齡長及菸癮 大的人，罹患肺癌的危機愈大。此外，吸二手菸也難逃肺癌的威脅，據統計，吸菸會使配偶、家人罹患肺癌的危 險度提高30％以上。 , 台灣的肺癌高死亡率地區聚集在高雄、台北、基隆等都會區，這與都會地區受到工業、交通等因素影 響，使空氣嚴重污染有關。 , 中國人習慣以高油溫炒菜或油炸食物，其產生的致癌煙霧，是導致國內女性罹患肺癌居高不 下的主要因素之一。 , 如果長期在含石棉、石油、瀝青、煤焦油、鉻、鎳、鈹、砷、氯乙稀、亞硝酸鹽、 苯胺染料、放射線、鈾等高濃度致癌源的環境下工作，非常容易誘發肺癌。此外，某些建材也可能具有致癌源， 例如有些花岡石會發出高於安全數值的氡氣，而氡氣也是一種容易引發癌症的氣體。 , 偏好高脂肪食物的人，其罹患肺腺癌的機率比一般人高出11倍。 , 曾患有肺部疾病者，如肺結核、肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、矽肺、肺部外傷等，或缺乏維生 素Ａ、機體免疫機能不足、內分泌失調、黃麴毒素、病毒感染等因素，也可能誘發肺癌。 症狀篇 肺癌的初期症狀並不明顯，往往讓患者不易自覺而錯失早期發現良機，其實肺癌也是有蜘絲馬跡可尋的，平日即 應多留意身體變化。 主要徵兆 , 咳嗽 咳嗽是肺癌的主要症狀，早期多為偶發、乾咳或刺激性嗆咳，通常咳不出痰或僅少量白色痰液。 , 痰中帶血 由於腫瘤的血管脆弱或癌細胞侵犯血管而引起咯血；血塊小，量不多，血色呈鮮紅或暗紅，常反覆出 現。 , 胸部悶痛 胸部出現悶痛及壓迫感且反覆發作，早期痛點不固定較能忍受，待嚴重時，胸痛位置固定，且轉為持 續性，刺痛加劇。 , 呼吸困難 中晚期，由於呼吸道受阻將導致呼吸困難，有些在早期也會出現類似氣喘的喘嗚聲。 , 不明原因發燒 出現感染性的發燒，易反覆發作，體溫不高，一般約38度Ｃ，但和感冒發燒的感覺有極大不同。 , 聲音嘶啞 專家新發現，肺癌因癌細胞侵犯或壓迫聲帶可引起聲音嘶啞，有時可能完全失聲，但感覺與感冒、咽 喉炎等發生的聲音嘶啞不同。 此外，肺癌也會引起全身症，如體重減輕、食慾不振、肌肉或關節酸痛、皮膚神經肌肉異常、肌無力症候群、手 指和腳趾末端肥大、男性乳房肥大、睪丸萎縮、內分泌失調、代謝障礙等。 肺癌症狀不具特異性，其它呼吸器官疾病也會出現類似症狀，因此容易與肺結核、肺炎、慢性支氣管炎混 淆，而肺膿瘍、支氣管擴張、胸膜炎、心臟病、骨關節炎等疾病的症狀也和肺癌相近。許多病人就醫時，常在其它病 科打轉，最後方知是肺癌。醫師強調，肺癌的症狀變化無常，若有症狀應速就醫診斷，千萬別大意。 預防篇 如何避開肺癌的致癌因素 , 戒煙；愈早愈好，尤其是青少年、孕婦及肺癌高危險群的人更不宜抽菸。 , 避免在空氣污染下生活；如果條件許可，儘量選擇空氣清新的地區生活或工作。若長期處於工業區或都會區的人， 則應安裝除塵設備和空氣清淨機等，以過濾污染物。此外，應常用吸塵器清除家中灰塵。 , 拒吸二手菸；家庭、辦公室等小環境中應推動戒菸，至於公共場所，更應儘可能勸導全面禁菸。 , 廚房內的抽油煙設備，要定期清理。 , 家中點香（如神香、）也經醫學證實是誘發肺癌的原因之一， 。 瞭解肺癌的徵兆，一旦感覺異樣應立刻就醫診治。 如何提高身體機能預防肺癌 , 多吃新鮮蔬果，可以清除肺裡的致癌物，預防癌症發生，並且可快速修補受損的肺部組織，抑制癌細胞生長，延 長病人的生命。 。 , 常吃對防治肺癌有效的食物，如蘿蔔、胡蘿蔔、黃豆芽、南瓜、核桃、百合、杏仁、西瓜、甘蔗、甲魚、海參、 牛奶、羊奶、薏仁等，此外，多喝綠茶也有防肺癌的功效。 , 長期處在空氣污染的環境者，可適量補充維他命Ａ與維他命Ｃ。 , 吃有益補肺的食物，如冬蟲夏草、燕窩、木耳、哈士蟆等。若痰多可吃蘿蔔；乾咳可吃冰糖、蜂蜜；咳血可吃蓮 藕、淡菜等。 , 在空氣清新的環境下做運動，有助促進血液循環。每天早晚用手掌在胸前摩擦，可增強肺部功能。 , 照顧好自己的呼吸系統，避免上呼吸道疾病的發生。 , 保持樂觀的心理。 肺癌常用的檢查方法 胸部Ｘ光檢查是診斷肺癌的常規檢查，方法簡便、檢查迅速、價格便宜，檢查過程也不會受苦，所以是肺癌檢查 的最基本項目。胸部Ｘ光發現有肺癌可能性時，須加作下列檢查－－ , 痰液細胞學檢查 痰液連續集3～6天，經過處理在顯微鏡下檢查是否有癌細胞存在，但有假陽性率和假陰性率， 診斷率約60至75％。 , 支氣管鏡檢查 直徑5毫米的導光纖維支氣管鏡，由口腔或鼻孔慢慢進入氣管，檢查前須先局部噴麻醉劑，並且 禁食4小時以上。從其中觀測是否有腫瘤存在，並取出組織切片做病理化驗。由於支氣管鏡檢查也可能造成出血、 休克、心肺衰竭等嚴重性併發症。因此，心肺功能差、意識不清及不配合的病人，不宜選擇此項檢查。 此外，醫師還會依病情安排其它檢查，如電腻斷層掃瞄。 肺癌的治療法 肺癌的治療效果，取決於病變發現的早晚，常用的治療方法大約有外科治療、化學治療、放射線治療、免疫治療及 混合治療等等。手術治療的效果較好，約有半數可治癒，但適合早期病例。不能手術的病人，則可採放射、化學等治 療，以紓緩病人的症狀。 提醒民眾應有高度警覺性，特別是高危險群者，除了定期作檢查外，一旦有異樣症狀要立刻就醫。 胃炎是指胃黏膜發炎或糜爛出血的病症。可分為急性胃炎和慢性胃炎兩種。 胃黏膜發炎，且有充血、浮腫和滲出物產生；嚴重時會有局部糜爛出血現象。染患急性胃炎，通常有上腹疼痛、 噁心和燒灼感，一般將持續數天。嚴重時，引起腸炎，有下痢、腹痛現象。其成因，以吃得過多和喝得過多(酒、飲料等刺激胃壁黏膜物)為主因。 將吐出的食物及排出的糞便帶去受診，對醫師的診斷助益不小。 胃部敏感者應避免辣食、硬食或烈酒。吃飯時間亦要定時。如空腹時間過長，最好攝取易消化的食物。 , 先禁食1-2天，使胃有足夠的休息，但可喝少量的水以防止口渴。 , 病情好轉後，逐漸以少量多餐的方式供給牛奶及流質狀的飲食，然後再慢慢增加食物的量和選擇範圍。 早上起床刷牙或抽第一支煙時，會感覺噁心，此即為慢性胃炎的徵兆。此外亦會引起上腹疼痛、燒灼感，及胃部 不適等症狀。其實慢性胃炎極為普遍，大多數人都有輕微的慢性胃炎。 胃部Ｘ光檢查、胃部內視鏡檢查，及胃部切片檢查(取出胃部黏膜的一部分)等方法。 為避免刺激胃部，應戒煙和改喝較不烈的酒類。用餐八分飽即可，吃飯應定時。上年紀者，由於消化機能退化， 應儘量攝取易消化的食物。 , 食用溫和飲食。 , 以少量多餐方式供應飲食。 , 進餐時要放鬆，保持心情愉快。 溫和飲食是一種無刺激性，含低纖維質，易於消化且具有足夠營養的飲食。 , 無刺激性 不會促使胃液分泌或是使胃黏膜組織 受到損傷的食物。 , 低纖維質 纖維質大都來自植物性的食物，在人體中不易被消化吸收，如:穀類的麩皮、水果的皮及種子、豆類的外皮、蔬 菜中的粗組織等，這些比較粗糙的物質，容易使胃腸受損，應該避免攝食。但若口腔、牙齒健全的人，能夠充分 咀嚼食物，並與唾液完全混合，則並不需要完全限制不吃。 , 易於消化 除了纖維質不易消化外，一些動物的筋和膠也不易消化。烹調方法也很重要，蒸、煮、燉、糊泥狀的食物，比較 容易消化。煎、烤及油炸的食物較不易消化。 , 足夠營養 雖然因為疾病的關係，在飲食上有所調整，但所供給的營養素一定要足夠，在飲食攝取上仍以六大類食物為主， 儘可能廣泛的選擇各種食物，以獲得各類營養素。 , 刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物，應避免 食用。 , 每個人對食物的反應都有特異性，所以攝取的食物應該依據個人的不同而加以適當的調整，毋須完全禁食。 , 酸性食物：酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子等，於飯後攝食，對潰瘍的患者不會有太大的刺激，所以並 不一定要禁止食用。 , 產氣性食物：有些食物容易產氣，使患者有飽漲感，應避免攝食；但食物是否會產氣而引起不適，因人而異，可 依個人的經驗決定是否應攝食。 , 炒飯、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米類製品，各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物，常會導致患 者的不適，應留意選擇。 , 吃飯要定時定量。 , 進餐要細嚼慢嚥，且心情要放鬆，飯後略作休息再開始工作。 , 少量多餐。除三餐外，並於上、下午、睡前各加一次點心 , 食用溫和飲食。 , 每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物，以獲得均衡的營養。 , 不抽菸、不喝酒不要純吃澱粉含量高的食物。 , 生活要有秩序，不要熬夜，減少無謂的煩惱，心情保持愉快。 談癌變色是一般人必然的心理反應。任何癌症其形成的原因是多方面的，而對於癌症惟一的治療方法就是早期接 受檢查、早期發現、早期切除，才能達到徹底根治的目的。 早期胃癌的診斷與治療 所謂早期癌症，是指癌症在尚未有遠端器官擴散之前，仍侷限於原有器官時即被發現，癌細胞能夠被徹底切除乾 淨，而使癌細胞無法有再發之機會。因此，早期胃癌有以下兩種不同層面的定義： 1. 胃癌長到一公分以下時，即被發現。 2. 胃癌在被發現時，能夠做徹底的切除，再經過化學治療及放射線治療後，能夠使胃癌完全消失而無遠端器官的轉 移，十年的存活率都在95％以上。 事實上，胃癌的癒後與癌細胞本身在胃壁上所侵襲的深度有關；假若僅侵犯到粘膜下層則預後較佳，若已侵犯到 肌肉層或有局部淋巴腺及附近器官的轉移則預後不良。因此，所謂早期胃癌是指胃癌細胞僅侵至粘膜下層，其五年存 活率在95％以上。 早期胃癌的病徵 早期胃癌是沒有症狀的。若非經過定期的上消化道鋇劑Ｘ光攝影檢查或者內視鏡檢查，再加上必要的病理組織切 片檢查，是無法想像自己已罹患胃癌的。此外，某些人可能表現出一些非特異性的病狀，如上腹痛、腹瀉、噁心、嘔 吐、吞嚥困難、食慾不振等，較嚴重的可能有不明原因之體重減輕或貧血、吐血、解黑便等病症。 那些人是胃癌高危險群？ 1. 四十歲以上而有家族癌症傾向的男性。 2. 頑固性的胃潰瘍：經過積極的內科藥物治療而無法使得胃潰瘍完全癒合。 3. 長期多量飲酒之胃潰瘍患者。 4. 曾被告知胃內長有兩公分以上之息肉。 5. 胃切除後之殘留胃。 6. 萎縮性胃炎合併有胃粘膜腸上皮化之病患。 7. 胃粘膜與食物經常發生密切的接觸，因此食物內容的性質可影響到粘膜的完整性，如鹽漬過的食物，包括有鹹肉、 鹹魚、醃菜，及燻烤的食物以及用以做為防腐劑的硝酸鹽會被轉變成某些致癌物質。 8. 接受過胃切除之病患，在經過十五年後，其殘留胃較一般人容易發胃癌之變。 不可忽略胃潰瘍與胃癌的關鍵 某些「胃癌」是以「胃潰瘍」之臨床表徵出現的，而臨床症狀亦跟「胃潰瘍」完全一致；而事實上，根據流行學 之統計在所有胃潰瘍的病患中，大約將近有10％的個案，事實上其本身原來就是「胃癌」，而以「胃潰瘍」之偽裝表 現出來。因此在胃鏡檢查中，假若肉眼發現較不尋常的胃潰瘍時，醫生總會施行組織切片檢查，以便排除癌症之可能。 四十歲以上的人定期做胃鏡檢查，早期發現早期治療 通常罹患早期癌症，比所謂末期的（進行的）癌症都有相當高的存活率。因此，於早期癌症的發現及治療便更顯 得重要了。 而「早期胃癌」的正確診斷就是對四十歲以上的人口群，定期施行胃鏡檢查。尤其對懷疑的病兆，更應進一步組織切片診斷，而不應心存恐懼拒絕必要的胃鏡檢查，以致於失去了根治的時機。 胃鏡檢查 大部分的人聽到要做胃鏡檢查時，就會退避三舍。其實不論是做上消化道的疾病診斷，或是健康檢查，胃鏡檢查都 是非常重要的。國人的生活日趨緊張，罹患胃腸病及胃癌的人數也節節升高。因此，胃鏡檢查也值得民眾進一步的認識。 胃鏡檢查的全名為「上消化道內視鏡檢查」，它是利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導光纖維的細長管子，前端 裝有內視鏡由嘴中伸入受檢者的食道?胃?十二指腸，藉由光源器所發出之強光，經由導光纖維可使光轉彎，讓醫師 從另一端清楚地觀察上消化道內各部位的健康狀況。必要時，可由胃鏡上的小洞伸入夾子做切片檢查。全程檢查時間 約10分鐘，若做切片檢查，則需20至30分鐘。 胃鏡檢查能很清楚的看出上消化道之疾病，如食道炎、胃炎、食道潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉、 食道癌或胃癌等，其診斷效果十分可靠。因此，下腹部不舒服達7天以上、解黑便、曾患消化性潰瘍或有胃癌家族病史者，應定期接受胃鏡檢查；而40歲以上者接受健檢時，也應加作胃鏡檢查。但若食道異常胃鏡無法順利通過 或患有心肌梗塞、嚴重肺疾者，及完全不願合作者，則無法受檢。 如果瞭解檢查過程及有事前與事後的準備，就不再心生畏懼。 檢查前至少8小時不得進食、進水，食物在胃中易影響醫師的診斷，並且易促發受檢者噁心嘔吐。為 了減少喉嚨的不適，醫護人員會在檢查前3分鐘，在受檢者喉頭噴麻醉劑。 先換上寬鬆衣物，採左側臥姿，雙腿微曲。當醫師把胃鏡由受檢者口中所含的塑膠器伸入時，應全身 放鬆，稍做吞嚥動作，使胃鏡順利通過喉嚨進入食道。在通過喉嚨時會有數秒感覺疼痛、想嘔吐，這是胃鏡檢查時較 不舒服的時刻。 當醫師在做診斷時，不要做吞嚥動作，而應改由鼻子吸氣，口中緩緩吐氣，以便檢查順利完成。有些人會因空氣隨 管子進入胃中，而感覺脹氣、噁心。如果感覺疼痛不適，請向醫護人員打個手勢，千萬別抓住管子或發出聲音。 檢查後1至2小時內勿進食，若喉嚨沒有感覺不舒服，可先喝水；若無嗆到，就可先進食軟性食物， 以免粗糙食物使食道或胃造成出血。有些人會有短暫的喉嚨痛、異物感，通常1至2天就可恢復。 技術熟練的醫師，不但可使受檢者不受累，並且診斷結果也較精確，所以檢查前應慎選有經驗的醫師。套句醫師們 經常給作胃鏡檢查者的一句忠言：給醫師10分鐘，換來健康與安心。的確，接受胃鏡檢查沒有想像中的可怕，而且 非常值得。 胃潰瘍和十二指腸潰瘍有共同的特徵，且兩者有時會同時存在，故常總稱「消化性潰瘍」。 消化性潰瘍是指消化道部位受到胃液的腐蝕造成黏膜受損，使黏膜層產生糜爛的現象。 , 胃液是什麼? ，不僅可協助食物的消化，且有殺菌作用。 , 常見的消化性潰瘍以十二指腸潰瘍最多，其次是胃潰瘍。 以上腹部的疼痛最為明顯。患者多半「火燒一般的」、「被插進去似的」以及「像被石頭壓在腹上一般的」疼痛， 吃過飯以後就消失，而飢餓時又開始發痛。也有胸部燒灼感和噁心情形，但普通食慾不會減低。同時也很少出現消化 不良的症狀。 出血時，會排出如焦油狀的黑便，更惡化時會吐血。 患者服用鋇液後，以Ｘ光檢查，或使用內視鏡(照胃像機)來檢查。受檢時難免會受些痛苦，但應與醫療人員合作才是。藥劑療法為主要方法，真正需要手術者只有一成左右。 胃酸具有溶化食物中蛋白質的強烈消化力。但胃壁本身不易被侵蝕，乃是因有黏膜的保護。 。 其原因即在於刺激性食物，或身心疲累等，因此必須儘量避免這些因素。同時為了保護胃壁，稍感飢餓時，喝杯 牛奶(對酸的中和力強，而且也是重要營養素)也頗有效。 , 吃飯要定時定量。 , 進餐要細嚼慢嚥，且心情要放鬆，飯後略作休息再開始工作。 , 少量多餐。除三餐外，並於上、下午、睡前各加一次點心。 , 食用溫和飲食。 , 每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物，以獲得均衡的營養。 , 不抽菸、不喝酒不要純吃澱粉含量高的食物。 , 生活要有秩序，不要熬夜，減少無謂的煩惱，心情保持愉快。 隨著高齡人口的增加，骨質疏鬆症愈行普遍，威脅國人健康，醫師呼籲國人多暸解自身的骨質密度、提早存骨本， 是預防骨質疏鬆症的最好方法。 骨質疏鬆症老之將至患者多不自覺，背痛、駝背、變矮、脊椎側彎、骨折是明顯病症，骨骼在身體擔負著支撐、 保護、運動、造血及鈣儲存所等功能。它是有生命的組織，會不斷的分解及再生。 由於骨骼的新陳代謝在各年齡時期呈現不同的狀態，因此兩種進展過程速度也會有所變化，例如成長期的孩子， 其骨骼形成的速度比分解的速度快，新骨可以大量積存，因而迅速長高，到了20至30歲時，全身骨質量達到最高峰； 。 大約從30至35歲，人的骨質量便開始減少，由於骨架及骨質量比男性小，患本症的機會就較高， 。 國內65歲以上女性有四分之一以上是骨質疏鬆患者；而50歲以上男性患本症的機會也高達十二分之一，此外年輕女性骨質流失的情況也較高。無論男女都會發生此症，尤其是高危險群者，更應儘早做預防工作，減少骨質疏鬆症 的發生。 骨質疏鬆症是屬於骨骼代謝異常的疾病，它的發生尚未有明確的原因，但醫學界認為它和下列有關?? 1. 衰老 骨骼隨著年齡的增長，產生正常老化現象，骨骼變得越來越不那麼緻密。 2. 雌激素下降 雌激素能刺激骨質的形成、抑制骨質的分解，婦女一旦過了更年期或是切除卵巢，雌激素分泌停止，就會加速骨 骼退化。 3. 營養失調 鈣攝取不足、常食高蛋白、高鹽、菸、酒等。 4. 生活不正常 少運動、不曬太陽等。 5. 某些疾病或服用某些藥劑 會導致骨骼形成減少而分解增多，從而引起骨質疏鬆。 6. 遺傳因素 骨質疏鬆有一定的遺傳性。 骨質疏鬆症的產生，在早期並無明顯的症狀，常常是無聲無息的，直到骨折方知患此症，患者通常會有下列的症 狀： 1. 疼痛 全身骨痛、無力，最常見於腰部、骨盆、背部區域，痛楚漸成持續性，並逐漸加劇。 2. 骨折 並非所有患者都有疼痛現象，往往到了骨折產生才知曉，患者可能輕碰一下或摔跤就骨折，五、六十歲常見椎骨 骨折及前臂橈骨骨折，七、八十歲常見肱骨近側端、脛骨、骨盤骨及臀骨骨折，由於臀骨骨折高達50%的死亡風 險，不得掉以輕心。 駝背 3. 脊椎骨折後，長期受壓迫，身高明顯變矮。 4. 脊椎側彎、關節變形。 一旦症狀產生，造成體型改變，對愛美的人是一項打擊，加上疼痛、行動不便、骨折手術的醫療支付等，對個人、 家庭及社會更是極大的負擔。 目前醫學界還未有安全而有效的方法，幫助已疏鬆的骨骼恢復原狀，因此，預防保健很重要，不可輕忽「護骨」 的工作還未輪到你，也不可認為自己年邁來不及了，保住骨本永遠不嫌遲。 診斷骨質疏鬆症可透過一般化驗檢查及Ｘ光攝影檢查，早期的Ｘ光攝影對發現初期骨質疏鬆效果不彰。現在採骨 質密度檢查攝影儀來測量骨質的密度，在初期診斷上有相當幫助。 目前，骨質疏鬆的測定技術更突破，採廣頻寬超音波衰減技術，受到醫學界的注目。啟新診所專業健康檢查中心 於日前購置此新科技CUBA clinical全自動超音波骨質密度分析儀，檢驗師楊文仁表示，儀器採無放射性、非侵入式的 技術，不會對人體造成傷害，不僅能檢查骨質密度，更能提供結構強度資訊，使醫師能更清楚地掌握受檢者骨質狀況 及品質。 檢查者只需將腳放置在儀器上，超音波會穿透腳跟骨，安全而精確地測出骨質密度，並且儀器和電腻連線，受檢 者可在數分鐘之內，就看到報告，暸解自己骨骼的健康狀況。 三軍總醫院超音波主任吳清俊醫師提醒，骨質密度檢查不可認為做一次就行，必須定期追蹤。最好能定期地在同 一醫院所、以同一儀器、同一部位，來測定骨骼密度，如此可以明顯地比較判斷出骨質流失情況。 骨質疏鬆症一旦確立，一定要與醫師配合，找出致病因素是原發性(老化、停經等引起)或次發性(疾病、藥物引起)並且對症下藥，才能防止骨質疏鬆繼續擴大。通常醫師會指導患者在飲食及生活上作改善，並且給予下列藥劑的治療 ?? 1. 鈣劑 一次補充鈣不宜超過600毫克，每日不超過1.5克，服用時不宜與含有植物酸的食物、可樂、菠菜、麵包、麥片 食用。不是每個人都適宜服用鈣劑，在使用前應先與醫師討論後再服用。 2. 雌激素（女性荷爾蒙） 更年期的女性及卵巢切除的婦女，適當的補充雌激素，能有效地防治骨質疏鬆症，並可減少心臟病的發生。 荷爾蒙在醫師謹慎的使用之下是安全而有效的，然而有肝疾、高血壓、高血脂、乳癌、子宮肌瘤、中風等 患者，則不宜採用。 3. 抑鈣素 它能抑制骨質的分解，並能達到止痛，目前有鮭魚和鰻魚抑鈣劑，由於價格昂貴，所以無法廣泛運用。 4. 活性維生素Ｄ 促進維生素Ｄ的吸收、調節鈣磷平衡，達到防治骨質疏鬆的效果。但是維生素Ｄ本身也會破壞骨細胞，故不宜使 用過量。 5. 氟化鈉 據美國研究指出，用來預防齲齒的氟化鈉，與鈣同時定期使用，可防止脊柱骨折，具恢復骨質之效。 鈣的流失是造成骨質鬆的最大元凶，因此，在預防保健上對於鈣的攝取是當務之急，並且越年輕開始越好，應將 它視為一種終生的工作，終其一生都應注意鈣的攝取。 專家建議國人每日鈣的攝取量，青少年約一千二白毫克、成年婦女約一千毫克、停經後的婦女約一千五百毫克， 以確保體內足夠的鈣。飲食中，並請注意下列事項： 1. 保持均衡的營養，不但能幫助體內吸收到足夠的鈣質，還可避免因偏食、營養不良等因素造成體內雌激素減少， 而影響鈣的吸收。並且均衡的飲食中，含有足夠的維生素Ｃ、礦物質鋅、錳、銅等，可防止骨質流失。 2. 多喝牛奶及食用乳製品(如優格、乳酪、冰淇淋等)。，以免破壞其中的酵素，妨 礙鈣的吸收；怕胖的人，則選擇低脂奶品為宜；有乳糖不耐症者，可採取低量漸進方式飲用或多吃其他含鈣豐富 的食物。 3. 避免食用過多的肉類及加工食品，因其中過高的蛋白質與磷質，會阻礙體內鈣的吸收。 4. 採低鹽低脂飲食，過高的鹽分和脂肪會影響體內鈣的吸收。 5. 多選食連小骨頭一起吃下的食物，如小魚乾、罐頭、虱目魚罐頭等。 6. 多食用含鈣量高的食物，如,豆類、豆類加工製品、雞蛋、芹菜、油菜、魚貝類、海藻、髮菜...等食物。 7. 。 8. 排骨或大骨含鈣最多，在熬煮排骨或大骨湯時，。 9. 。 10. 夜晚睡覺時，血液中所需要的鈣，會從骨骼中分解出來使用，因此在睡前不妨喝杯牛奶或吃點魚類食物，補充鈣 的吸收，可減少骨骼中的鈣質被分解。 11. 平時少喝酒、抽菸，以免降低機內雌激素，妨礙鈣的吸收 12. 若欲食用鈣片，宜在早餐前一小時服用，並以果汁送服，可刺激胃酸分泌，促進鈣的吸收。 13. 含草酸的食物如菠菜，會與鈣結合為草酸鈣，而減少鈣的吸收，因此應避免與含鈣豐富的食物一起食用。 14. 在生長期、懷孕期、授乳期，應更注意攝取充足的鈣，可防止日後骨質疏鬆。 15. 對某些影響鈣吸收和代謝的藥物，需慎用。 骨質疏鬆症是現代人相當普遍的疾病，全國人口中有百分之五十以上都應預防骨質疏鬆的發生。預防骨質疏鬆要 趁早，從小灌輸孩童儲存骨本的重要性，多注意營養保健、補充鈣及維生素Ｄ等食物；此外，還需注意日常保健，多 曬太陽、做運動都是預防骨質疏鬆的保健之道。保健醫學博士黃新作建議您在日常生活中，確實履行下列事項： 1. ，而足夠的維他命Ｄ可促進鈣的吸收，強化骨骼。但夏天最好在樹 蔭下做日光浴，冬天則可曬曬手腳及臉部。 2. 。平時應有規律地從事慢跑、步行、 太極拳、游泳、爬山、跳繩、打球、騎腳踏車、跳舞等運動或做做伸展操、仰臥起坐、健康操。 3. 掌握生活中，可使自己增加運動的時機，如買菜、購物時多走路，不用機車、自行車代步；爬樓梯、不搭電梯等。 4. 運動前應做適當的熱身運動，運動時，若發現筋骨有任何異樣時，應停止運動。 。 。 5. 平時保持正確的姿勢，不要彎腰駝背，以免增加骨骼負擔。 6. 拿重物、搬東西時，應注意姿勢的正確性，慎防損傷脊骨，尤其是老年人最好請年輕者代勞。 7. 。 8. 養成正常生活作息，不熬夜、不抽菸、不酗酒。 。 9. 10. 定期做骨質疏鬆檢查。 據統計，下列的人罹患骨質疏鬆的機率高於一般人，應提早預防並定期做骨質密度測定： ?東方人及白種人 ?不常曬太陽的人 ?更年期後婦女 ?晚婚、不婚婦女 ?體格瘦小 ?長期坐辦公室 ?老年人 ?沒有生小孩者 ?壓力大的人 ?飲食偏高蛋白 ?從事太空工作者 ?嗜抽菸、酗酒 ?月經來得早 ?大量攝取咖啡、茶 ?不當節食減肥 ?維生素Ｄ攝取不足 ?少年白髮 ?家族有老年性骨折 ?運動量少 ?患有腰痛 ?鈣的攝取量少 ?性機能不足者 ?洗腎者 ?長期臥病的人 ?40歲以前早期停經 ?卵巢或子宮或胃或小腸切除者 ?長期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥、止痛藥等治療者 ?患有腎病或肝病、糖尿病、腎結石、高血鈣、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能過盛、風濕關節炎、僵直 性脊椎炎及某些癌症患者 骨質疏鬆症往往是來得無聲無息的，常出現骨折現象時〃已是嚴重階段了。啟新診所專業健康檢查中心醫務部總 監王德煌醫師建議〃當您有下列症狀，應立刻檢查診治—— 1. 開步走或身體移動時，腰部感到疼痛。 2. 初期背部或腰部感覺無力、疼痛，漸漸地成為慢性痛楚，偶爾會突發劇痛。 3. 駝背〃背部漸漸彎曲。 4. 身高變矮。 燕麥、小麥、黑麵包、麥片、米、糯米、甘藷。 吻仔魚、條子魚、鮑魚、小魚乾、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、乾貝、海鰱等。 香腸、內臟、肉鬆、豬骨頭等。 蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐乳、豆乾、杏仁、豆枝、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。 青江菜、油菜、空心菜、白菜、海藻、髮菜、紫菜、雪裡紅、海帶、芥藍菜、木耳、金 針、枸杞、莧菜、蕃藷葉、蘿蔔、川菜、芹菜、蒜苗、韭菜等。 柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜乾、葡萄、核桃等。 蛋黃、奶粉、起司、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶製品等。 酵母粉、黑糖、養樂多、冬瓜糖、菱角、腰果、健素糖、味噌、茶葉、糖、蜂蜜、瓜子、 白芝麻、黑芝麻等。 台灣地區貧血人口相當普遍莫僅在乎症狀而忽略背後疾病 貧血是一種很普遍的生理現象，當貧血影響到生活 時，就必須了解自己貧血的類型，並及早接受診斷與治療。 貧血是指血液中的紅血球細胞濃度減少、血色素降低或血液稀薄的狀態。一般情況下，男性的紅血球細胞濃度低 於410萬個、女性低於380萬個或男性血素低於13.5克、女性低於12克，即表示有貧血的傾向。 貧血極易造成頭暈目眩、蒼白、氣喘、心悸等症狀，嚴重者尚會有嗜睡、食慾不振、心臟擴大，甚至心衰竭等症 狀產生。這種現象是因為血液稀薄時，氧氣或醣類等養分，無法被充分法到身體的各部分（尤其是腻部）所致。此外 貧血的人胃液分泌也會不足，因此導致胃酸少而無法消化蛋白質含量多的食物，久而久之也會造成胃的毛病。 此乃鐵質不足所引起的貧血，根據醫學統計，台灣地區19至44歲的育齡期婦女中，患有缺鐵性貧血者的比例高 達60%，是台灣最常兒的貧血。 患者皮膚蒼白，動不動就容易心悸，呼吸困難，目眩及疲倦。除了一般貧血症狀外， 有指甲會呈湯匙形並容易破裂，舌頭會變粗糙等特徵。這是因體內缺乏鐵質(會與血中 氧氣結合，將氧氣供給全身)而引起的。 可檢查血液中血色素的濃度及紅血球數目等。正常成年男子，其血色素量正常值是 169/dl左右，紅血球數目是一立方公毫約含五百萬個，貧血者量會減少。其次，眼瞼 結膜的泛白程度也可幫助判斷。但有時結膜發炎時會發紅，所以有時要參考口腔黏膜 的顏色。 患缺鐵性貧血時，必須注意是否有因胃潰瘍、胃癌、痔瘡等引起出血，若為女性尚 要注意是否有子宮肌腫或子宮癌，以便治療。若無上述病症，則可能是極度營養不均 衡。應多攝取肝、羊栖菜、文蛤、蜆及魚乾等鐵質較豐的食物。 缺鐵性貧血很少對身體構成危害，但若貧血情況愈來愈嚴重，又長期不治療，則會 引起心臟擴大，最後導致心衰竭。缺鐵性貧血，可以鐵劑治療。鐵劑分口服及注射兩 種，一般以口服為宜。在治療過程中，必需經常接受血液檢查，以確定情況有否改善。 此型貧血屬遺傳性，患者佔台灣總人口數的6至8%左右，比例相當高。呼籲民眾，婚前要做健康檢查，避免雙 方是地中海型貧血帶因者，而生出重症地中海型貧血的孩子。 治療 地中海型貧血是遺傳性染色體變異所導致，患者的紅血球壽命比正常人短，故提早 破裂的紅血球中的鐵質，會長期釋放到人體中，造成「高鐵性貧血」，患者體內多餘 的鐵質會慢慢的沉澱在肝臟、胰臟、骨髓等部位，醫學上稱此現象為「鐵質沉積症」。 因此，地中海型貧血的患者日常飲食中，必須避免含鐵的食物和藥物，以免對上述 器官造成進一步的傷害。根治重症地中海型貧血的方法是骨髓移植，但骨髓移植需有 健康且組織配對相符的捐髓者才能進行，沒法接受捐髓的人只能靠定期輸血及注射排 鐵劑來控制。 即巨赤芽球貧血，是一種營養失調所引致的貧血。 症狀 惡性貧血以四十歲以上的人較易罹患，除了臉色蒼白、心悸及呼吸困難、全身倦怠 等一般症狀外，舌頭會變紅而發亮，並有疼痛或燒灼感、食慾不振等異常現象。 這是因為胃的分泌液隨年齡增加，反而減少，使得對維他命B12的吸收較差，因此 紅血球量大減，而巨形紅血球增多，曾罹患胃潰瘍或胃癌切除的人常患有此病。 診斷 對血液做顯微鏡檢查，觀察紅血球的型態及數目，便可診斷。 治療 惡性貧血是缺乏維生素B12、葉酸所致，因此治療時需先找出導致維生素B12、葉 酸缺乏的原因；若是飲食失調所引起，那只要改變飲食習慣，就會恢復。 由於維生素B12的吸收，需要胃部分泌出一種內因子，年紀大或曾接受胃部手術的 人，會因內因子的分泌不足而導致維生素吸收不良，此時就需要在醫師的指示下，服 用維生素B12、葉酸。 此外懷孕期間若罹患貧血，也須在醫師的指示下，服用維生素B12、葉酸，以便治 療。 骨髓須每日大量製造各種血球細胞，以補充固定的消耗，一旦骨髓的造血能力降低，就會導致再生不良性貧血。 症狀 再生不良性貧血乃是骨髓失去製造血球的能力，以致所有紅血球、血小板、白血球 均減少。原發型的原因不明，至於繼發型態乃因藥品或輻射線的影響造成。 患者因紅血球減少而貧血，臉色蒼白，但無心悸或呼吸困難現象。因白血球減少， 容易感冒，也因血小板減少，鼻、口、消化道易出血，身上易長痣。 診斷 做血液檢查，發現各種血球減少便可推斷為此病。但與肝硬化的症狀類似，所以要 同時檢查鐵質代謝及紅血球壽命。 治療 近年來藥物治療已取代輪血，嚴重的再生不良性貧血，必需輸血治撩，但有時輸血 會引起血清肝炎，近年來已改為藥物或骨髓移值治療，來控制此症的病情。藥物方面 除止血藥之外，還可用腎上腺皮質激素、蛋白同化激素或男性荷爾蒙等藥；服用上述 藥物都有一定的副作用，所有患者須按照醫師的指示服用。 紅血球的壽命約為120天左右，當紅血球在人體血管或組織內破壞過多，而新的紅血球又來不及補充，就會導致 溶血性貧血。溶血性貧血又分先天性和後天性兩種。 症狀 除臉色蒼白、目眩、心跳、呼吸困難及容易疲倦等貧血的一般症狀之外，還會出現 黃疸症狀(眼白及皮膚變黃)，嚴重時，尿液會變紅。 此病因紅血球的壽命變短引起，如果骨髓造血速度趕不上衰老的速度就會發生貧 血。多屬於遺傳，其中又可分好幾種，又此病易併發膽結石而有黃疸的現象。 診斷 紅血球的壽命大約是一百二十天，患此症則會提早死去。因此觀察血液變化，曾發 現新生紅血球大量增加，且膽汁色素也會增多。一般可由這兩點來判斷是否為溶皿性 貧血症。 治療 後天溶血性貧血若因服用某種藥物所致，只要停止服用即可痊癒;若因某種疾病或感 染，則先治病和用化學療法控制。 先天溶血性貧血，若為自我免疫性，可服用腎上腺皮質激素控制，嚴重時則須割除脾 臟。 新生兒溶血，出生後須馬上換血，如此可使血液中的抗能去掉，保住生命。 大量出血時，身體內的血液會大量減少，而導致急性失血性貧血。而長期持續出血 或反覆出血，如感染腸胃道潰瘍、罹患腸胃道癌症或女性經血過多等，會變成慢性失 血性貧血，也是國人較為常見的貧血之一。 不管急性或慢性失血性貧血，都要先找出出血部位，作止血的治療。大量急性出血 須輸血，輸血時可用鮮血或貯藏的血，若情況緊急又無相符的血可輸，則可用血漿替 代或先以林格氏液或生理食鹽水，作點滴注射。 出現貧血症狀時，一般人會自認是營養不足引起，殊不知貧血致病因有多種，必須查明。以下是四種常見的因素 ?? , 骨髓製造紅血球，需要有充足、均衡的養分。如果營養不均衡，導致骨髓無法生產出成熟的紅血球，就會發生貧 血，如缺乏鐵質，會導致缺鐵性貧血；缺乏維生素B12、葉酸，會導致惡性貧血。 , 大量出血後，身體的組織液會流入血管，使單位容積的紅血球或血紅素的數量減少，而導致失血性貧血。體內若 失去半數的血液時，有可能導致死亡，若失去10至20%時，則會出現虛脫狀態。 , 紅血球在血液中擔負輸送氧氣的重任，直到120天後才會在脾臟遭到破壞，此時骨髓也將釋出新的紅血球，進入 血液繼續執行任務。當紅血球因先天缺陷（如地中海型貧血、蠶豆症等）或後天遭外因破壞（如血型不合的輸血 反應等），使得紅血球遭急速破壞，而骨髓又來不及造出新的紅血球來補充，就會導致貧血。因為紅血球遭破壞 後，血球中的血紅素會溶解在血球外，所以這種貧血就稱為溶血性貧血。 , 骨髓內的血球母細胞不健全或造血組織有缺陷，而導致血球再生不良所引起的貧血。罹患此型貧血時，除了紅血 球減少外，白血球和血小板的數量也都會減少；白血球減少，抵抗力會減弱；血小板減少，也會出血。 此外，有些化學藥品（包括藥物）也會影響骨髓的造血功能，感染一些不明原因的疾病或照射放射線過多，也會 產生副作用，引起貧血。 有貧血現象時，除應診斷出病因再對症下藥之外，從飲食、藥物、生活三方面做好護理與保健，也很重要。 貧血是國人常見的血液疾病，多數人都會自認是營養不足而忽略背後可能潛在的疾病。血液專科醫師王成俊表 示，貧血的病因繁多，患者在自覺有貧血症狀時，應依據血液檢查確實診斷出是否罹患貧血，罹患的是哪一種貧血。 所以不論是女性或一般人，即使沒有特別的症狀，也可定期接受以下三項血液檢查?? , 紅血球數量檢查 由一立方毫米血液所含之紅血球總數，可以檢驗出體內貧血的程度。紅血球的正常值是成年男性400至600萬 /UL、成年女性380至550萬/UL。 , 血紅素值檢查 血紅素為紅血球內所包含的複合蛋白體，主要負責血液中的氧氣運送。檢查血紅素值可測定出貧血、貧血程度和 先天性或後天性血色素病變。血紅素正常值為男性14至18g/dl、女性12.5至16g/dl。 , 血球容量值（血容比）檢查 血球容量值是指紅血球在血液中所占的體積，以百分比形式表示，此項檢查的正常值為男性42至58%、女性38 至48%。當男性的血球容量值低於41%、女性低於37%時，表示已有貧血現象。 不是頭昏眼花、臉色蒼白就是貧血，也不是所有的貧血，都只要多吃補血的食物即可，不同性質的貧血宜先找出 致病因，再對症採取防治之道。以下是各類貧血應多注意的防治事項?? 1、缺鐵性貧血和失血性貧血如何護理與保健 , 均衡攝取造血食物，如動物性蛋白質、鐵、維生素C、維生素B群或葉酸等。 , 。 , 有潰瘍或慢性失血性疾病，應及早治療，否則容易加重貧血。避免罹患感染性疾病，以免增加體力與養分的消耗， 甚至引起消化道功能紊亂，影響鐵的吸收。 2、惡性貧血如何護理與保健 , 勿偏食，宜多吃富含維生素B12及葉酸的食物，如肝、腎、瘦肉、奶蛋類、扁豆、深綠色蔬菜或檸檬、香瓜和甜 瓜等水果。 , 可以葉酸及維生素B12製劑補充。 , 惡性貧血者大多由於胃分泌和內因子缺乏，使腸子無法吸收維生素B12和葉酸所致，所以平常應多注意胃腸方面 的健康，勿暴飲暴食，加重腸門的負荷。 3、再生不良性貧血如何護理與保健 , 飲食以高熱量、維生素豐富和易消化吸收的食物為宜。 , 勿濫用藥物，尤其是會影響骨髓造血功能的藥物，如氯黴素（抗生素）、某些止痛藥、抗癲癇藥、抗磺劑和含有 benzene成分的染髮劑等；此外任用藥物都要在醫師的指示下，方可服用。 , 勿接觸放射線或同位素照射；忌房事過頻，消耗體力；慎防感染，以免病情惡化；注意口腔、皮膚的清潔衛生， 不隨意挖鼻孔，用軟牙刷刷牙，保持大便暢通，以免造成牙齦、鼻腔、肛門出血，影響病情。 4、溶血性貧血和地中海型貧血如何護理與保健 , 蠶豆症者（紅血球缺乏磷酸葡萄糖脫氫的患者）絕對不可吃蠶豆；酸性食物會誘發溶血，應避食；地中海型貧血 者忌吃含鐵量高的食物。 , 蠶豆症者忌服磺胺類藥物，驅蟲的慞腻丸也要避用，否則會引起溶血。 , 在治療期間須時時注意血液的變化和避免感染的發生；當患者因急性溶血而出現休克或腎衰竭時，應立即送醫急 救：服用腎上腺皮質激素者，應留意副作用的產生，如果需要很大的劑量才能抑制溶血時，可考慮接受脾臟切除 或骨髓移植。 ◎皮膚 臉色蒼白，皮膚表面乾燥、泛黃、失去光澤。 ◎眼晴結膜 用手指翻開下眼瞼若全部呈白色，則是貧血。 ◎舌頭 舌面光滑、舌炎或舌痛。 ◎指甲 指甲失去光澤、泛白且變薄、斷裂；指甲前端向外彎曲。 ◎心臟 心悸、氣喘、心慌或心跳加快。 ◎頭髮 頭髮乾燥、脫落。 ◎腻部 頭暈、記憶力減退、注意力不集中。 , 吃素的人容易罹患缺乏維生素Bl2或葉酸所致的惡性貧血，因為富含維生素Bl2和葉酸的食物，如動物內臟、肉 類、蛋、牛奶等，都是素食者忌口的。 , 嗜吃速食的人容易罹患貧血，因為 。 , 國人因用藥態度過於隨便，有許多病例顯示，不當使用藥物會破壞造血組織，引起再生不良性貧血。 , 腎臟會分泌一種刺激骨髓製造紅血球的激素，一旦腎臟功能衰退，這種內分泌會減少而影響紅血球的生產，因而 導致再生不良性貧血。 , 腸胃道潰瘍時，往往伴有小量出血的現象，這種出血很容易被忽視，可是長時間之後，也會造成慢性失血性貧血， 所以有慢性腸胃道潰瘍的人，必須儘早預防貧血的產生。 , 甲狀腺分泌異常，也會影響造血的功能，其表現出來的臨床症狀，也和貧血一樣。 腎功能檢查 顯示異常值的主要疾病： 腎衰竭,閉塞性尿路疾病,糖尿病,肝硬化,猛暴型肝炎 顯示異常值的主要疾病： 性腎衰竭,慢性腎衰竭,心衰竭,尿路阻塞,尿毒症,腎盂腎炎 ? 血液中的尿素所含的氮，就稱為尿素氮，是在體內當作能源使用的蛋白質殘渣，在生理學上和尿素一樣。 尿素氮是以氨基酸形成的氨和二氧化碳為基本，在肝臟製造的。從血清成分去掉蛋白，就稱為殘餘氮，健康者有50%以上是尿素氮。 ? 尿素氮在腎臟的絲球體這個器官過濾後排泄到尿中，如果腎臟的排泄機能變差，血液中尿素氮的濃度會增加。 因此，尿素氮就成為瞭解腎臟機能是否正常的重要指標。 ? 尿素氮的正常值為8-23mg/dl。 ? 測定值會因飲食的內容而變動。例如，腎絲球體的過濾值為50-60%時，攝取高蛋白食物120公克後，尿素氮會變成35mg/d1，80公克的普通食物，則變成25mg/dl。另外，攝取40公克的低蛋白食物時，尿素氮就會在正常值的範 圍內。 成年男子比女子稍微高一點，女子的值在生理期之前會上昇，在懷孕後期則降低。 出生後5-6個月的嬰兒期的值最低，1-6歲時會接近成人值，這是因為嬰兒期的尿素合成力尚未成熟，殘餘氮比較 多。 到50歲以後，尿素氮會隨著年齡而增加，這可能是腎機能降低全身的體液量減少，影響了腎臟內的血液流量。 在運動，腹瀉，嘔吐，發燒之後，尿素氮會增高。 ? 20-25mg/dl為臨界值，與臨界值有差異時，就要檢討有沒有脫水，發燒，貧血，常用藥等，日後再檢查。 同時還要進行尿蛋白，尿沈渣，肌酸酐廓清試驗等檢查，當作診斷的參考。 ? 尿素氮的再檢查顯示臨界值，其他的一般檢查也出現異常值，可能有腎臟的疾病，腎機能可能低於正常的30-40%。 尿素氮基本上是由尿素的生成與排泄的均衡決定的，所以和蛋白攝取量，蛋白代謝機能，腎機能約三個因子有很密 切的關連。 因此，如果平時這個值超過50mg/dl時，大概就是腎衰竭。 ? 若為異常值，該怎麼辦? 檢查的結果，如果知道尿素氮高的原因，就應該治療根本的疾病。 尿素氮顯示異常值的疾病 1. 尿素氮的排泄障礙引起時腎衰竭(腎絲球體機能低下)脫水， 浮腫，閉塞性尿路疾病 2. 尿素氮製造過多時攝取高蛋白食品，感染症，癌症，糖尿病， 甲狀腺機能亢進症，外科手術，消化管出血。 1. 尿素氮製造太少時肝衰竭(肝硬化，猛暴性肝炎)，低蛋白食 品攝取，懷孕，成長荷爾蒙。 2. 尿素氮的排泄過剩時利尿，尿崩症引起的多尿。 ? 肌酸酐和尿素氮及尿酸一樣，都是在體內當作能源使用的蛋白質殘渣。 肌酸酐由肌肉中當作能源使用後的肌酸及肌酸-磷酸形成，再放出到血液中，每個人製造出來的量差不多一定；但這 和肌肉量成正比，所以肌肉量減少，肌酸酐量減少。 ? 肌酸肝在腎臟的絲球體過濾，一部分從尿細管排泄出來，這是老舊廢物的一種，所以排泄有障礙時，就是腎臟的功 能降低。 血液中肌酸酐的測定，在觀察腎功能是否正常時非常重要，肌酸酐的值愈高，腎臟的障礙愈大。 但是，老人，肌肉萎縮及長期躺在病床上的人中，肌肉量降低時，血液中的肌酸酐就會變正常值的範圍，像這樣， 即使肌酸酐正常，腎臟機能降低者仍多，故只憑這個檢查是無法正確診斷的。 ? 肌酸酐的檢查很簡便，因此經常用來當作腎機能，腎絲球體機能的篩檢及觀察經過。 但是，初期腎機能降低時，只靠這個檢查是不夠的，因此，還要再進行更正確測定腎絲球體機能變化的肌酸酐廓清 試驗。 ? 肌酸酐的正常值為0.6-1.4mg/dl。 ? 肌酸酐值和肌肉量成正比，所以一般男性會此女性高一點。 在五歲以下為0.3-0.5mg/dl，五歲以後就和成人差不多，高齡者的腎絲球體過濾率會隨著年齡增加而降低;但因為肌肉量也減少，所以肌酸酐的值差不多一定。 血清肌酸酐的值會因測定時間不同，而有10%的差異，根據統計，在下午3-7點之間最高。 飲食或運動幾乎沒有什麼關係;但持續食用大量肉類後，多少會有影響。 懷孕中，尤其在後期，腎臟綵球體的過濾率，最高會增加50%，所以肌酸酐會降低。 ? 腎臟機能顯著降低時，尿細管的肌酸酐分泌增加，肌酸酐值上昇。 汗，唾液，腸管的肌酸酐代謝也會提高，15-66%的肌酸酐排泄到腎臟外，變成尿毒症。 末期時，肌酸酐會在l0mg/dl以上，這很難回復，必須要進行人工透析。 只要治療，逐漸利尿，肌酸酐值就會立即回復。 一般肌酸酐值在2.0-3.0mg/dl以上時，就稱為廣義的腎衰竭，血清肌酸酐一天在1-3mg/dl時，表示腎機能障礙非常高，在3mg/dl以上時，可能是因肌肉壞死，造成肌酸酐的放出量增加。 此外，慢性腎衰竭，高度脫水，浮腫，心衰竭，尿路閉塞時，肌酸酐也會顯示高值。 確定並治療造成高值的疾病，尤其是對急性腎衰竭更要迅速對應，肌酸酐值到達一定以上時，就必須用人工透析。 肌酸酐為異常值時的疾病 腎實質障礙 (急性腎炎，慢性腎炎) 尿路閉塞性疾病 (前列腺肥大，腎臟結石，腎盂腎炎等) 尿管結腸吻合 血液濃縮 (火傷，脫水症) 尿崩症 肌肉萎縮 總膽固醇 膽固醇是體內的一種脂質，有和脂肪酸結合的酯型和各別分離的游離型兩種，合稱為總膽固醇。 膽固醇在血管的強化和維持上擔任重要的任務。另外它也是製造副腎皮質荷爾蒙及性荷爾蒙，消化酵素的膽汁酸之 材料，是人體不可缺少的物質，但是，如果太多，就會造成動脈硬化等成人病。 日本人的膽固醇隨著飲食生活的洋化而增高，最近心臟病和腦血管障礙(腦血栓)的增加，可能和以膽固醇為中心的血液中脂肪值升高有關。 膽固醇及中性脂肪增加的高血脂症長期持續下去的話，容易引起心臟的冠狀動脈硬化及腦動脈硬化，因此，總膽固 醇的檢查，是動脈硬化及心臟病等循環器官障礙的診斷及預後的判定所不可或缺的。 ?正常值的範圍 總膽固醇的正常值為130--200mg/dl，平均約190mg/dl。 ?因年齡及性別而變動 〔因年齡而變動〕 健康者的膽固醇平均值，幼兒為170mg/d1,10歲左右為160mg/d1，20歲左右為170mg/dl，以後會隨著年齡兩增高，50-60幾歲時為205mg/d1，70歲以後又會降低，到80幾歲時，降低到l9Omg/dl。 〔因性別而變動〕 女性比男性稍高，50歲左右平均為210mg/dl。 〔其他變動〕 另外，懷孕中會上昇，大量抽煙或喝酒時會降低輕微運動時不會有變動。此外，吃高脂肪食物時，總膽固醇值會上 昇。 ?顯示高價時 總膽固醇的臨界值為200～239mg/dl，超過這個值，就必須接受治療，高值時可能是如下的疾病。 〔家族性高膽固醇血症〕 這是遺傳性強的疾病，會顯示300mg/dl以上的高值，跟腱會變厚，膝蓋會有硬塊。 〔續發性高膽固醇血症〕 其他疾病併發的症狀，可能是糖尿病，甲狀腺機能低弱症，末端肥大症，閉塞性黃疸，脂肪肝，腎病變，肥胖等引 起的。 ?顯示低值時 膽固醇值較低時，可能是缺乏酵素引起的原發性膽固醇血症或營養失調。 另外，肝硬化，甲狀腺機能亢進症時，膽固醇會降低。 ?膽固醇較高時 總膽固醇超過250mg/dl時，可能會形成動脈硬化，最好接受治療；首先要改變飲食，改吃低膽固醇的食品，如果 這樣還無法降低就必須配合藥物治療，而肥胖的人則必須減肥。 另外，總膽固醇值超過300mg/dl時，很可能會引起其他疾病，所以必須接受精密檢查。 ?膽固醇低時 膽固醇低於120mg/dl以下時，必須調查家族的病歷，檢查肝臟等。 ?降低膽固醇的飲食 膽固醇分布在動物性脂肪中攝取大量飽和脂肪酸較多的食品後，就會上昇。 相對地，植物油等較多的不飽和脂肪酸可抑制血液中的膽固醇，膽固醇高的人，要注意蝦子、牛肉、奶油、乳酪等 含有較多飽和脂肪酸的食品，並減少脂肪的攝取量。 血液中的膽固醇及中性脂肪等和蛋白質結合而成的物質，就稱為脂蛋白，將脂蛋白放在離心機上，會因比重的不同 分成開羅微粒體，超低比重脂蛋白的VLDL，低比重脂蛋白的LDL，高比重脂蛋白的HDL等。 其中含在HDL的膽固醇就是HDL膽固醇。脂蛋白中，VLDL的量較少，一般所說的膽固醇，大都指包含在LDL和 HDL內的膽固醇。 在膽固醇中，LDL是造成動脈硬化的危險因子，稱為壞膽固醇。 另外，HDL膽固醇會去除附著在動脈內壁的LDL膽固醇，防止動脈硬化，故稱為好膽固醇。 檢查心肌梗塞和腦血痊症的患者，的確大都是LDL膽固醇較高，HDL膽固醇較低。從事粗重工作的加拿大樵夫， 或經常打獵的格陵蘭島愛斯摩人，就很少有動脈硬化性疾病，HDL膽固醇也很高。 最近，測定HDL膽固醇，是健康檢查時防止動脈硬化症必須的檢查。 ?女性稍微較高 HDL膽固醇的正常值，男性為40-60gm/dl，女性為50-70mg/dl，比男性高一點。 男性會比較低，可能是因為抽煙或壓力造成的，不過確實原因仍不清楚。 據說都市人比鄉下人高一點，另外，少量飲酒也會上升。 ?低值是動脈硬化的危險信號 HDL膽固醇的測定不是為了診斷疾病，而是檢查有沒有動脈硬化性疾病的危險因子，若低於4Omg/dl，最好注意心肌梗塞，腦血栓，高血脂症等疾病。 ?去除低值的原因 HDL膽固醇降低的原因有抽煙，肥胖，運動不足，糖尿病等，因此，對策就是戒煙，減肥，養成運動的習慣，如果 是有糖尿病的人，則只要控制血糖值即可。 另外，總膽固醇高，HDL膽固醇低時，就必須接受治療。 中性脂肪為體內的一種脂肪，也是體內的能量之一,沒有使用的就儲存為皮下脂肪，但大部份是中性脂肪。 中性脂肪在被攝取後，會被小腸吸收，和脂蛋白結合，變成開羅微粒體，進入血液中，在血液中擔任能源的搬運及 貯藏，內臟器官及組織的維持等重要任務。 血液中的中性脂肪過多時，會和膽固醇一樣，變成動脈硬化性疾病的危險因子。 日本的心肌梗塞患者的膽固醇值並沒有很高，反而是中性脂肪較高，從這個情況可知，控制中性脂肪的值很重要， 這個檢查則是防止動脈硬化症所不可缺少的。 ?以數次的測定值來判定 中性脂肪的正常值為50-140mg/dl，但最好多測定幾次再判定。 ?因飲食，性別，年齡等而變動 〔因飲食及時間的變動〕 中性脂肪值在飯後30分鐘左右開始上昇，4-6小時後昇到最高。測定時間不同，變動也不一樣，因此，檢查應在早 晨空腹時進行。 〔因性別，年齡而變動〕 男性的平均值為115gm/dl，此女性的100mg/dl高，男性在40幾歲最高，女性則在60幾歲時。 〔因季節而變動〕 中性脂肪的值在代謝活潑的夏天較低，冬大則增高。 此外，農村和漁村比都市低，酒精、口服避孕藥、類固醇劑等的服用，會使中性脂肪值上昇。 ?疾病引起的高值 中性脂肪值若在150mg/dl以上，就可能是如下的疾病。 〔家族性高脂蛋白血症〕 幾乎都是缺乏分解血液中的膽固醇及中性脂肪的酵素，很少當作是疾病。 〔其他疾病〕 庫辛氏病，甲狀腺機能低下症，糖尿病等會使膽固醇和中性脂肪增高。 〔肥胖〕 中性脂肪顯示高值的原因就是肥胖，中性脂肪會隨著肥胖程度而增高，60幾歲的女性值會較高，可能是因為肥胖和運動不足。 〔飲食與喝酒〕 攝食脂肪或碳水化合物等高卡洛里的食物，中性脂肪就會增加，平時經常喝酒的人也會上升；但禁酒2-3星期即可 改善。 ?最重要的是在家庭控制 家族性高脂蛋白血症是先天的，故必須在醫院接受精密檢查和治療。另外，大多數高值的人，都是肥胖，吃大多， 運動不足，喝酒引起的，而且是造成心肌梗塞，腦血管障礙等動脈硬化性疾病的原因，所以在家庭控制最為重要。 喝酒的人應禁酒或節制喝酒次數，肥胖或運動不足的人，應養成運動的習慣，控制碳水化合物及脂肪多的食物等， 大概就可以改善。 膽固醇 膽固醇過高所導致的心腦血管病變，是頭號殺手，許多人聞膽固醇色變而拒絕美食。膽固醇從何而來？它對人體只 有弊而無利嗎？專家建議，現代人應將認識它、預防它、治療它，視為當務之急。 膽固醇可由肝臟自行合成，也可由動物性食物中攝取。一個健康成年人的血液液中，約含有100克至120克的膽固 醇；其中約2/3是由肝臟和小腸壁製造而來，另外約1/3則由食物中取得。 在正常情況下，身體自行合成的膽固醇與經食物攝取的膽固醇，會保持一定的比例，不會有膽固醇過高之虞。但現 代人的營養過剩，加上運動量不足、情緒緊張，就會擾亂身體的調節作用，產生病變。 高膽固醇血症可謂是文明社會的產物，它的發生與下列因素有關 , 雙親中一人帶因，其發病率比一般人高2至3倍，且多在60歲以前就引發血管硬化、心臟病。若雙親皆帶因， 則更為嚴重。 , 長期嗜油脂與熱量攝取過高的人及抽菸的人，其膽固醇易過高。 , 現代人的活動機會相當少，加上生活在都市型態的狹小空間裡，休閒與運動的機會不足，使熱量的攝取與消耗無 法平衡，增高膽固醇的數值。 , 緊張的生活、不安的情緒，會使得內分泌紊亂，進而使人體內的膽固醇產生異常。 , 有些藥物會影響代謝，引發血中高膽固醇。而患有某些疾病，如糖尿病、腎臟病變、肝臟病變、甲狀腺功能異常、 高血壓、膽道阻塞或肥胖症等，也較容易引發高膽固醇症。 與膽固醇相關的脂蛋白，主要有下列三種?? , 負責從肝臟將脂質攜帶至全身各組織，此時VLDL也會轉變為LDL。 , 身體內的膽固醇主要由LDL運送至全身各部位，若過多將對人體不利，因而被稱為「壞」的膽固醇，是造成血 管阻塞、硬化的元凶。 , 一種對人體有利的「好」膽固醇，可將黏在血管上多餘的LDL運送回肝臟排除，有保護血管的功能。 一般來說，只要血中總膽固醇值每百毫升達240毫克時，即可視為膽固醇過高。但現在醫界更直接以血中高（好）、 低（壞）密度脂蛋白的值，最為診斷依據。 醫師表示，當HDL低於35mg/dl時，即需進一步檢查；如果LDL超過160mg/dl時，則表示膽固醇過高了。 目前醫學證實，膽固醇對人體健康，具有以下的重要性?? 1. 膽固醇是人體細胞膜的主要成分，缺乏時細胞就無法完整。 2. 皮膚中的膽固醇經陽光的紫外線照射後，可轉化成人體所需的維生素D。 3. 膽固醇是製造腎上腺素荷爾蒙、性荷爾蒙的要素。 4. 膽固醇可轉變為膽酸，以助人體消化脂肪。 5. 膽固醇可促進碳水化合物的新陳代謝功能。 6. 膽固醇可保護紅血球不被破壞，增長紅血球壽命，防貧血。 7. 膽固醇對於血管脆弱、老化的部分，具有保護作用。 8. 膽固醇中的好成分HDL，會混在血液循環中，將多餘的壞膽固醇，自血管壁帶回肝臟。 血中膽固醇含量長期太低的人，容易誘發下列的身心症狀： 1. 思考力下降、反應遲鈍，加速腦部老化，易誘發老人痴呆症。 2. 身體機能缺乏膽固醇的運作，會提早衰老、加速死亡。 3. 血管失去膽固醇的保護，也會變得鬆弱易破裂，導致腦與心血管的病變。 4. 發育中的孩童若膽固醇不足，會引起營養不良、發育受阻礙。 5. 膽固醇是構成細胞膜的要素，如果含量太低時，會使心肌細胞功能衰退，抗癌能力下降，而增加罹患大腸癌和肺 癌的機會。 6. 膽固醇在組織細胞內會形成荷爾蒙，有助於男性精蟲、攝護腺素及男性荷爾蒙的製造因此長期的不足，將使性功 能減退，甚而影響生育能力。 7. 缺乏旺盛的挑戰力與企圖心，對金錢、地位、學業的佔有慾與競爭心都不強。 8. 容易出現消極、憂鬱的心理，甚至有幻聽、幻覺、暴力或自殺的傾向。 膽固醇是許多慢性疾病的推進器，且隨年歲漸趨嚴重，一旦遇危險因素即會出狀況。長期高膽固醇將引起下列疾病 ?? , 體內若膽固醇過高，再加上中性脂肪異常，將導致動脈硬化，使血流變不順、血液易凝結、血管受阻塞，而引起 局部細胞死亡。 , 若心臟周圍的冠狀動脈也硬化時，心臟將無法獲得足夠的氧及養分，患者胸部將產生巨痛和強烈的壓迫感。 , 比狹心症危險的病症，也是冠狀動脈硬化所致。 , 膽固醇過高會使腦血管障礙，產生腦血管破裂或阻塞等現象，導致腦溢血或腦梗塞。 , 膽固醇與胰島素有密切關係，因此糖尿病患者通常合併高膽固醇血症。 , 因椎基底動脈硬化而導致頸部僵硬、緊繃、痠痛及耳鳴、嘔吐、頭暈。 防治膽固醇異常須從降低壞膽固醇，增加好膽固醇做起，專家建議注意下列事項?? , 定期做膽固醇檢查，隨時掌握正確數值。 , 飲食求清淡，選擇低膽固醇，控制每日攝取量在300克以下，並注意熱量的攝取。 , 少量飲酒，能增加好膽固醇，且使血液不易結塊，但勿酗酒。 , 抽菸易破壞好膽固醇，戒菸可讓好膽固醇回升。 , 不生氣、緊張，並且重視休閒活動，均有助於降低壞膽固醇。 , 運動的選擇以耐力性訓練為佳，如慢跑、快走、游泳、騎腳踏車或打太極拳等，每週儘量維持在3至5回，運動 時間為20至60分鐘。在開始運動前最好先做「體適能檢測」，由專家開立運動處方，較為安全且有效。 如果飲食、運動治療無效時，即須接受藥物治療。 血液會藉由心臟的壓縮作用，將氧氣和養分運送到身體的每個角落，並將二氧化碳帶出。 。所以，血液檢查就變成了解全身健康狀態的基本檢查項目。特別是紅血球、白血 球、血小板等的血液一般檢查，在健康檢查時是一定要進行的項目。 將抽血所得的血液經過離心機分離後，分成上下兩層， 。 血清中含有血清蛋白、球蛋白、各種荷爾蒙等。而血球則含有紅血球、白血球球、血小 板等。 紅血球具有將氧氣運送到全身的作用，如果紅血球不足，會造成氧氣不夠，變成貧血。 白血球會抵抗對身體害的細菌或異物，加強對疾病的抵抗力，因此，如果白血球不足， 就容易生病。 血小板則具有止血的功能，若是減少的話就容易出血不止。 男性：380萬～600萬個/mm3；女性：380萬～550萬個/mm3 血液中大部分的成分為紅血球，紅血球在骨髓製造後，會流到血液中，將肺部的氧氣運 送到全身的紅織細胞，並將二氧化碳帶出。 其壽命大約是三至四個月，每天有四、五萬個在脾臟及肝臟被破壞，另一方面又製造新的 紅血球。 紅血球數量減少時，氧氣的搬運能力會降低，變成缺氧狀態，產生貧血；嚴重時會有生 命危險。但如果增加過多，血液會變濃，不易流動，血管容易阻塞。 男性為380萬～600萬個/mm3；女性為380萬～550萬個/mm3，女性比男性少的原因，可能是因為生理出血造成的現象。 男性的紅血球減少至380萬個以下，女性減少到350萬個以下時，稱為貧血。貧血時，臉部會變蒼白，手腳冰冷、心悸、呼吸困難、暈眩等，嚴重時還會發生心衰竭、休克等。 貧血有下列三種可能因素：因出血或飲食中的鐵分不足引起的缺鐵性貧血；肝臟、脾臟腫 大或黃疸因缺乏葉素、維他命B12等形成的惡性貧血；骨髓無法製造紅血球，紅血球被破 壞而發生溶血的再生不良性貧血，溶血性貧血等。 胃部全摘除手術引起的鐵質吸收障礙、或胃癌、胃潰瘍、尿路傷害引起的持續性出血；過度減肥引起的營養不良等；女性也會因子宮肌腫而增加生理量，變成嚴重的缺鐵性貧血。 紅血球數男性超過600萬個；女性超過550萬個的時侯稱為多血症。患有多血症，臉部 會潮紅、頭昏、頭痛、發汗等症狀；容易頭昏、高血壓、臉部潮紅的人最好檢查一下紅血 球數量。 貧血時，請再檢查貧血的種類，尤其是再生不良性貧血、惡性貧血、多血症等，需要特 別的治療。 病例最多的是缺鐵性貧血，多見於女性，鐵質不足為貧血原因，故應多攝取菠菜等綠色 蔬菜、肝臟、肉等鐵質較多的東西。 《Hb》?男性：12～18g/dl；女性：11.5～18g/dl 《Ht》?男性：36～50%；女性：34～47% 血色素是包含在紅血球中擔任將氧氣運送到全身的重要任務。其是由含鐵的血基質和球 蛋白結合而成的，而血色素和氧氣結合，運送至全身的組織細胞，再將二氧化碳帶出。因 此，血色素減少就變成貧血。 。 血色素是紅血球的成分，所以通常紅血球減少，血色素也會同時降低；另外血球容積比 也是紅血球對全體血液的比例，所以也會隨其下降。所以紅血球和血色素及血球容積比有 密切的關聯，根據這些數值，大約可以判貧血的種類。 成年男子的正常值，血色素為12～18g/dl，血球容積比為36～50%，成年女性的血色素為11.5～18g/dl，血球容積比為34～47%。但是血色素和血球容積比的正常值都會因年齡而改 變；剛出生的嬰兒最高，出生後六個月左右會降低，以後會再度增加，十五歲左右就和成 人一樣；懷孕中的女性或高齡者會稍微偏低。 血色素和血球容積比的值和紅血球數有關，所以這些值異常就和紅血球數量異常一樣(參 考紅血球異常)；血色素和血球容積比都在正常值以下，就是貧血。大部份的貧血在女性常 見的是缺鐵性貧血，其次是惡性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血。 血色素在18g/dl以上，血球容積比在50%以上時，就是多血症。多血症也是製造紅血球 的骨髓組織異常增生的一種疾病，故一定要接受治療。但這種偏高值也見於新生兒及生理 前的女性，這不是疾病，不必擔心。 血色素在11g/dl以下，血球容積比在30%以下時就必須追蹤治療。 紅血球數、血色素、血球容積比等三種檢查，是要檢查紅血球有沒有異常，針對貧血判 斷之用，配合這三種檢查數值，以一定的算出的數值有益貧血的分析。 表示各紅血球所占的大小平均值，以了解紅血球的大小，正常值為 80～102fL。 表示包含在各紅血球中的血色素量的平均值，正常值為27～34Pg。 表示血色素一定量血液中紅血球容積的比例，正常值為32～ 36g/dL。 《WBC》4000～10000/ul 白血球在細菌或異物侵入身體時，要負責將它們吃掉並消化分解，這為吞食作用。當細 菌或異物侵入體內引起發時，骨髓造血幹細胞就會製造很多白血球，使血液中的白血球增 加。因此，檢查血液中白血球的數值，就可以診斷疾病，這就是白血球數的檢查。 白血球數的正常值會因年齡而異；剛出生的嬰兒，數值在10000個以上；五歲以下的幼兒是6000～11000個，6～14歲的兒童為6000～10000個；15歲以上是4000～10000個為正常值。 白血球數也會因為激烈的運動或沐浴、壓力等原因而暫時增加，另外飯後也會增加。 白血球量增加有兩種原因： 1. 對身體有害的細菌侵入體內時。 2. 骨髓因白血病而異常增生時。 白血球數量增加幾乎都是扁桃腺炎、肺炎、膽囊炎、腸胃炎等細菌引起的感染症。但是， 白血球數達到20000個以上時，就可能是白血病或敗血症等危險的疾病，尤其是慢性白血 病，其數量可能會達到十萬個以上。 白血球數減少有骨髓功能降低的情況和破壞老舊白血球的脾臟功能異常昇高的情況，也 可能是藥劑的副作用引起的骨髓機能障礙，故須特別注意。 在白血球數量測定出現異常值時，就必須再進一步複檢；複檢結果若是4000～10000個， 而且其他的檢查也沒有異常時，就不必擔心。 另外，扁桃腺發炎、支氣管炎、胃腸炎、腎盂腎炎等急性炎症引起的白血球增加時，只 要治癒，白血球數目也會恢復正常。但也有可能是白血病或敗血症時，就一定要立即住院 治療並接受骨髓的檢查。 白血球數量減少到4000個以下時，身體的防禦能力會降低，容易感染病原體。再減少至 1000個以下時，若不立即進入無菌室，就會變成敗血症，這時還要進行骨髓檢查，診斷造 成疾病的原因。另外，各種藥劑的副作用也會使白血球減少，若正在服用藥劑，應立即中 止。 細菌或異物侵入體內後，血液中的白血球會增加。若再仔細研究白血球，可分為嗜中性 球和嗜酸性球，嗜鹼性球，單核球，淋巴球五種。 這些不但形狀不一樣，疾病引起的增減比例也不一樣。檢查白血球分類比例的增減，以診 斷疾病，這就是白血球分類的檢查。 扁桃腺發炎,肺炎,骨髓炎,腻炎,膽囊炎,急性胃腸炎,白血 病,心肌梗塞,腎不全等 寄生蟲病,蕁麻疹,藥物過敏,支氣管氣喘,過敏性皮膚等 梅毒,結核,流行性耳下腺炎,百日咳,突眼性甲狀腺腫等 水痘,麻疹,猩紅熱等 敗血症,結核,嚴重肺炎,腸傷寒,再生不良性貧血,急性白血 病等 惡性淋巴腫,結核性淋巴節炎,癌症,白血病等 《PL》15萬～45萬/UL 血小板是血液中所含的成分之一，出血時有止血的功能。 血小板有粘著性，血管損傷出血後，會粘住該部分，變成血栓加以止血，因此，血小板 數量減少或機能降低時，會容易出血，且不易止血。 血小板的正常值為15萬～45萬/UL，但會因醫院及檢查設施而有所不同。 血小板在10萬/UL以下時，就會容易出血。特發性血小板減少性紫斑病會因不明原因的 血小板減少，而從皮下、鼻子、牙齦出血，血小板老舊後，會被脾臟破壞，所以有一種治 療方法是將脾臟摘除。 其他疾病引起的血小板減少時，稱為症候性血小板減少性紫斑病，再生不良性貧血、白 血病、惡性貧血、肝硬化、抗生物質或抗癌物引起的藥物中毒等原因。 若是血小板無力症，則即使血小板的數量正常，也無法止血。另外，因慢性白血病或多 血症，使血小板數增加到70萬個以上時，反而也容易出血。 血小板減少或增加，大都是有嚴重的疾病，所以血小板在10萬個以下，或50萬個以上時，就要在有血液內科的專科醫院接受檢查。 在有刻度的細長管人加入抗凝固劑，再倒入血液，垂直豎立時，紅血球會向下沈降，測 定這種沈降速度就是紅血球沈降率。 這會因各種疾病而顯示異常值，故不能只憑這個作診斷，但因為這個方法很簡單，故常在 健康檢查時用來篩檢。 測定紅血球一個小時沈降多少。若在3～20mm以內，即為正常。但女性有輕微貧血時或 懷孕後期，生理期間，沈降速度較快，高齡也會出現較高值。 數值顯示在20mm以上的異常值時，可能是如下的疾病： 〔感染症〕扁桃腺發炎，肺炎，支氣管炎，膽囊炎，結核，梅毒，腎孟腎炎等。 〔循環器官的疾病〕心肌梗塞，心內膜炎，心肌炎等。 〔血液的疾病〕多發性骨髓會顯示100mm以上的高值，高度的貧血，急性白血病，慢性白 血病等亦會偏高。 〔膠原病〕全身性紅斑狼瘡，風濕性關節炎，風濕熱等。 〔消化器官的疾病〕肝臟，膽道系的炎症，胰臟炎，潰瘍性大腸炎，回腸末端炎。 血糖檢查即是檢查血液中的葡萄糖含量，來，以及監測糖尿病人的病情。 血糖檢查較簡便的方法，是在空腹或飯後時，從血液中測量出血糖濃度。通常沒有糖尿病史的人以須測量空腹血糖； 確定或懷疑有糖尿病時，則須加做飯後血糖檢查。方可採用葡萄糖耐量試驗檢查，檢查方法是先測出空腹時的血糖值， 再喝入葡萄糖溶液，每隔半小時測定一次血糖值，總計測定5次(含空腹)。 若檢查血糖空腹時的濃度在140mg/dl以下的異常情況時，即為高血糖症。若空腹或非空腹時，血糖值低於60mg/dl 以下的異常情形時，即為低血糖症。 下列是出現高血糖或低血糖異常情況時，可能罹患的疾病： 真性糖尿病、庫興氏症候群、甲狀腺機能亢進症、肢端肥大症、肥胖症、慢性肝病、休克、胰臟炎、惡性貧血、癲癇、 手腳痙攣、破傷風、大量出血、腻腫瘍、髓膜炎、褐色細胞腫、流行性耳下腺炎等。 高胰島素血症、胰島腺癌、Addison氏病、甲狀腺素機能不足症、自律神經障礙、肝癌、濾過性病毒肝炎、腻下垂體機能不足、副腎機能不足症、小兒突發性低血糖症。 , 若平時服用下列藥物，可能影響檢查結果，應事先告知護理人員，如 。 , 身體發燒、心裡壓力較大或懷孕等情形下，會使血糖值升高。 , 檢查之前，不可做運動及喝酒，並且儘量讓情緒平穩，以避免影響檢查結果。 , 若檢查出異常時，須在飲食、運動、預防併發症及使用藥物上，與醫師密切配合。 高血壓是血壓超過正常範圍。也就是收縮壓超過140毫米水銀柱，或舒張壓超過90毫米水銀柱。 , 血壓是什麼? 血壓是血流衝擊血管壁引起的一種壓力。 , 收縮壓是什麼? 心臟收縮時，所測得血管壁所承受的壓力。 , 舒張壓是什麼? 心臟舒張時，所測得血管壁所承受的壓力。舒張壓值小於收縮壓值。 , 正常血壓的範圍是什麼? 收縮壓在130毫米水銀柱以下，舒張壓在85毫米水銀柱以下。 , 收縮壓在130至139毫米水銀柱，舒張壓在85至89毫米水銀柱之間者稱為正常但偏高之血壓。 , 定期做血壓的檢查。 , 注意自己的體重，使其維持在理想體重範圍內。 , 食用限鈉、低油飲食，並增加鉀的攝取量。 , 不要吸菸、喝酒。 , 經常保持大便通暢，預防便秘發生。 , 不要用太冷、太熱的水洗澡或浸泡過久。 , 做適度的運動。 , 要有充份的睡眠與休息，不要焦燥激動。 根據流行病學研究，鈉的攝取量與高血壓罹患率成正比，也就是說鈉量攝取過多時，高血壓的罹患率相對地提高。 而肥胖也是造成高血壓的因素之一，因此及是預防高血壓的重點。 鈉是礦物質的一種，是人體調節生理機能不可或缺的元素。攝取過多時，易罹患高血壓，攝取太少或缺乏時，會有 疲勞、虛弱、倦怠的現象。鈉可以從自然食物、加工食品、調味品或芋些藥物中獲得，而其最主要來源是食鹽，食鹽 中約含有40%的鈉，即一公克食鹽中含有400毫克的鈉。 , 在烹調時使用醋、檸檬、蘋果、鳳梨、蕃茄等，可增加風味。 , 烹調時使用糖醋來調味，可增添 食物甜酸的風味。 , 使用植物油來炸或炒然後再加上檸檬片，可增添食物的風味。 , 使用香菜、草菇、海帶來增添食物的美味。 , 用烤、蒸、燉等烹調方式，保持食物的原有鮮味，以減少鹽及味精的用量。 , 使用人參、當歸、枸杞、川芎、紅棗、黑棗等中藥材及香辛料，可以減少鹽量的添加。 , 可以使用烤、燻的烹調方式，使食物產生特殊的焦味，再淋上檸檬汁，即可降低因少放鹽的淡而無味。 , 多用酒、蒜、薑、胡椒、八角、花椒及香草片等低鹽佐料，或味道強烈的蔬菜，如洋蔥，利用其特殊香味，達到 變化食物風味的目的。 , 可使用含鈉量較低的低鈉醬油或食鹽來代替調味，但須按照營養師指導使用。 1. 增進心肺功能。 2. 消除情緒緊張。 3. 避免便祕。 , 握拳運動 將手指伸直，再握拳用力，然後慢慢地放鬆手指，反覆重作，依體力及症狀，決定運動時間、次數。 , 屈腿運動 俯臥，儘可能彎曲小腿，放下，左右腳交互做。 , 腹部肌肉收縮運動 站立，雙手自然下垂，全身放鬆，吸氣時腹部肌肉用力外張；呼氣時，腹部肌肉用力收縮，反覆地做，每次做2 至3分鐘。 , 甩手運動 雙足站立，雙手不停地上下左右甩動，約3至5分鐘。 , 散步 , 慢跑 , 高爾夫球 , 園藝工作 每日上、下午各作約20分鐘，要有恆心及規律。 , 胸部不舒服。 , 臉色潮紅。 , 出汗過多。 , 脈搏跳動超過每分鐘120次。 , 頭痛、頭暈。 1茶匙食鹽=2湯匙醬油 1茶匙食鹽=5茶匙味精 1茶匙食鹽=5茶匙烏醋 1茶匙食鹽=12 ?茶匙番茄醬 ，如應當藉由尿排出體外的廢物，卻不被正常排泄出； 而不該出現在尿液的某些物質卻在尿液中發現。 為了使尿液檢查結果正確，尿液的正確收集是相當重要的。民眾在做尿液收集時，請注意下列事項?? 1. 不論是採玻璃杯或塑膠杯，均須注意乾淨與否，因為容器受污染會直接影響結果。 2. 一般常規檢查可以在任何時間採集，而做驗孕、尿細菌培養、尿糖、尿蛋白或尿膽酸時，為了讓結果更正確，以 清晨第一次排尿的尿液為佳。專家強調，最好的尿液檢體是受診時剛採到的新鮮尿液，因為時間一久，尿中會增 生細菌。 3. 。 4. 檢查前一天應徹底清潔陰部，以免陰道分泌物混入尿液中;若有陰毛掉入容器中，也不可以手指或器具撈出。 此外，女， 請事先向檢查單位說明。 在正常情況下，尿液大多呈現透明狀，尿量多時呈淺黃色，尿量少時呈黃褐色，晨起後的第一次排尿顏色較深。當 尿液顏色發生變化時，可能是因為喝水太少、服用藥物或罹患某種疾病所致。究竟是什麼因素會造成尿液異常？不同 顏色的尿液又是何種疾病的徵兆呢？請看本文教您如何從尿液異常做簡易的自我診斷。 1. 喝水太多，會使尿中尿色素的比例變小，尿色變淡，不必擔心，若非飲水問題，則可能是尿崩症、糖尿病或慢性 間質性腎炎的前兆。 2. 若伴有排尿異常、發熱、腰痛時，應懷疑是嚴重泌尿道化膿、感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎或腎結核，使 尿液呈現乳白色。 3. 由於男性尿道是精液與尿液的共同出口，所以成年男性偶爾會從尿道中排出白色黏液狀的尿液，這是正常的現 象，不需多慮。但是經常排出白色黏液狀尿液時，則可能是罹患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等症狀，應及 早治療，否則將傳染給配偶，引起生殖器官炎症，造成不孕。 4. 食用大量胡蘿蔔、木瓜等食物或中藥大黃、維他命等藥劑時，尿液會變深黃，只要停食就會恢復正常；急性發燒 或上吐下瀉的病人，因水分會隨汗或糞便排出，所以尿液也會濃縮變黃。 。此外。 5. 嚴重燒傷、溶血性貧血、輸錯血型或急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟受擠傷等患者，會排出如同醬油顏色的尿 液。而食用蠶豆後，會排出棕褐色尿液，並伴隨有頭暈、噁心或皮膚、眼睛發黃等現象，為蠶豆症患者。 6. 即俗稱的血尿；排出血尿時，往往是泌尿系統及其鄰近器官或全身性疾病的前兆：血小板減少、血友病、白血病、 過敏性紫癜、全身性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等結締組織性疾病；腎小球腎炎、腎結石、輸尿管結石、泌尿系 統感染、結核等疾病；中年男性出現排尿不暢、血尿等現象時，可能是罹患尿道結石或膀胱癌；老年人出現斷斷 續續且無痛性的血尿現象時，是泌尿系統癌變的徵兆，應及時至醫院診治。 服用某些藥物如：大黃、瀉藥酚或抗結核藥、止痢藥、驅蟲藥時、尿液也會變紅；婦女經期中，尿液會受經血污 染，也會產生尿潛血現象。 7. 罹患急性血管內溶血，如惡性瘧疾的病人，會排出黑色尿液。酚中毒或罹患黑色素瘤、尿黑酸病時，也會產生黑 尿。 8. 或時，會排出綠色尿液。 尿液顏色異常者應做尿液篩檢，並至泌尿科做詳細的檢查。 每天每人排尿的次數、尿量，依年齡、季節、飲食而有所不同，但若呈現過於異常時，便可能是病態的表徵。 正常成人一天排尿大約是一千到二千CC。但在冬天出汗少，排尿會增多，夏天出汗多，排尿會減少;飲食中喝水量增多，或吃利尿性的食物、飲料(紅茶、咖啡等)也會使排尿量增加。此外，兒童的排尿量較成人少，通常3或4歲的幼童約六百～七百CC；10歲以上者，約八百～一千四百CC。 正常人一天排尿，日間大約是四至五吹，夜間大約是0到二次。每次的尿量則維持在二百到五百CC左右;兒童約六至十幾次。 若每天尿量超過二千四百CC，即稱為多尿。除了喝大量飲料、氣候等因素外，多尿可能是尿崩症、糖尿病等的徵 兆，不可忽視。 尿量特多，可能高達四千到六千CC，甚至一萬CC，就算少喝水也不會減少，並且有口渴想喝水、全身 無力、頭痛等症狀，多見於青少年。 此病三大特徵為多喝、多尿、多吃，一天排尿量可能高達三千到一萬CC。此外，多尿症狀還可能發生在腎炎、黏液性水腫、肢端肥大症、腦或脊髓腫瘤、精柙創傷等患者身上。 當一天的尿量少於五百CC，即稱為少尿。若並非飲食、氣候、藥物等因素引起，應考慮下列疾病的可能性： 患者常會先有感冒、喉痛、扁桃腺炎的症狀，一～三星期後，則有少尿、顏色深而混濁，甚至有血尿的 現象。 急性腎功能衰竭，由於來勢洶洶，會使體內快速出現水、電解質代謝紊亂，而呈現少尿症狀；慢性腎 功能衰竭，早期有多尿、夜尿、尿比重減低現象，晚期則尿量逐漸變少。 此外，罹患腹瀉、高燒、嚴重嘔吐、腹膜炎、過度出汗的病人、充血性心力衰竭、前列腺增生、子宮頸壓迫兩側輸 尿管等疾病也會引起少尿的症狀。 如果一天排尿次數在十次以上，且30分到一個小時，甚至十幾分鐘就要排尿一次者，即是頻尿。 起因於飲食，如喝水過多、氣候嚴寒、攝取過多利尿性食物（咖啡、紅茶）等。 常見於膀胱炎、膀胱結核、膀胱結石、前列腺肥大、尿道狹窄、尿道結石、更年期婦女、神經質等患 者。而婦女妊娠，因子宮壓迫到膀胱，也會有頻尿現象。 一般人夜尿次數約一～二次，甚至不排尿，若夜間排尿4～5次以上，且尿比重偏低，即俗稱夜尿。 在睡前若非食物、飲用過量的水等所引起的夜尿，應慎防可能是心功能不全、糖尿病、尿崩症、腎臟病變等疾病。 而隨著年齡的增長、腎臟老化，老年人也較容易出現夜尿的情況，。 寶寶成長到3歲左右，泌尿系統的排尿機能也差不多發育成熟，正常情況下，夜晚睡覺可以一覺到天亮，不必起床 噓噓；但至4歲以後，要是孩子還會在睡夢中不自覺地尿出來，就得注意到孩子患了「夜尿症」了。 泌尿器官發育不完全，睡前著涼、睡前喝過多的水、睡得太熟，或是孩子心理上遭遇挫折、壓力或打擊時，很容易 反應為睡眠中的床尿。但是，也有的夜尿症是因為泌尿器官的疾病(膀胱或腎臟毛病)所產生的，應請教醫師，對症冶療才是。 膀胱中積存了足夠的尿量時，排尿中樞就會馬上傳遞訊息到達大腦。此時大腦下了命令，膀胱肌肉收縮，把尿液順 利排出，這是自然的生理反應。 可是某些父母，辛辛苦苦地在半夜起床，叫醒孩子把尿，硃不知，如此一來，在膀胱還沒充滿尿液之前，就強迫排 尿，反而擾亂了自然的生理機能。以後在睡夢中，孩子便常常動不動就尿濕了。 建議父母們，首先應該把心情放輕鬆，並且採取平和的態度看待夜尿症，即可有效防治，小兒科醫師王德煌建議採 取以下的方法： 1. 晚飯後，不要讓孩子喝太多水。 2. 不在孩子睡著以後，強迫他起床尿尿。 3. 一旦尿床，不要責備，改以平靜親切的口吻告訴他，這只是暫時的現象，長大就好了。 4. 晚上睡覺前告訴孩子，好好安心睡覺，其他的事不必擔心。 5. 敦促孩子早睡早起，養成規律的生活習慣。 6. 利用簡易指壓、及健身操改善夜尿。 7. 一有些許改善，應給予誇獎。 當孩子不再為尿床而焦慮，又能得到父母的溫情鼓舞，加強了自信心，夜尿自然不藥而癒。 神經質、過於敏感的小孩，或是膀胱、腎臟機能不佳的孩童，很容易有「夜尿症」，即俗稱「尿床」的毛病。這時家 人可以借助三個對加強磅胱機能、改善夜尿症有效的穴逍??中極、關元、至陰，進行按摩指壓。 總膽固醇 膽固醇是體內的一種脂質，有和脂肪酸結合的酯型和各別分離的游離型兩種，合稱為總膽固醇。 膽固醇在血管的強化和維持上擔任重要的任務。另外它也是製造副腎皮質荷爾蒙及性荷爾蒙，消化酵素的膽汁酸之 材料，是人體不可缺少的物質，但是，如果太多，就會造成動脈硬化等成人病。 日本人的膽固醇隨著飲食生活的洋化而增高，最近心臟病和腦血管障礙(腦血栓)的增加，可能和以膽固醇為中心的血液中脂肪值升高有關。 膽固醇及中性脂肪增加的高血脂症長期持續下去的話，容易引起心臟的冠狀動脈硬化及腦動脈硬化，因此，總膽固 醇的檢查，是動脈硬化及心臟病等循環器官障礙的診斷及預後的判定所不可或缺的。 ?正常值的範圍 總膽固醇的正常值為130--200mg/dl，平均約190mg/dl。 ?因年齡及性別而變動 〔因年齡而變動〕 健康者的膽固醇平均值，幼兒為170mg/d1,10歲左右為160mg/d1，20歲左右為170mg/dl，以後會隨著年齡兩增高，50-60幾歲時為205mg/d1，70歲以後又會降低，到80幾歲時，降低到l9Omg/dl。 〔因性別而變動〕 女性比男性稍高，50歲左右平均為210mg/dl。 〔其他變動〕 另外，懷孕中會上昇，大量抽煙或喝酒時會降低輕微運動時不會有變動。此外，吃高脂肪食物時，總膽固醇值會上 昇。 ?顯示高價時 總膽固醇的臨界值為200～239mg/dl，超過這個值，就必須接受治療，高值時可能是如下的疾病。 〔家族性高膽固醇血症〕 這是遺傳性強的疾病，會顯示300mg/dl以上的高值，跟腱會變厚，膝蓋會有硬塊。 〔續發性高膽固醇血症〕 其他疾病併發的症狀，可能是糖尿病，甲狀腺機能低弱症，末端肥大症，閉塞性黃疸，脂肪肝，腎病變，肥胖等引 起的。 ?顯示低值時 膽固醇值較低時，可能是缺乏酵素引起的原發性膽固醇血症或營養失調。 另外，肝硬化，甲狀腺機能亢進症時，膽固醇會降低。 ?膽固醇較高時 總膽固醇超過250mg/dl時，可能會形成動脈硬化，最好接受治療；首先要改變飲食，改吃低膽固醇的食品，如果 這樣還無法降低就必須配合藥物治療，而肥胖的人則必須減肥。 另外，總膽固醇值超過300mg/dl時，很可能會引起其他疾病，所以必須接受精密檢查。 ?膽固醇低時 膽固醇低於120mg/dl以下時，必須調查家族的病歷，檢查肝臟等。 ?降低膽固醇的飲食 膽固醇分布在動物性脂肪中攝取大量飽和脂肪酸較多的食品後，就會上昇。 相對地，植物油等較多的不飽和脂肪酸可抑制血液中的膽固醇，膽固醇高的人，要注意蝦子、牛肉、奶油、乳酪等 含有較多飽和脂肪酸的食品，並減少脂肪的攝取量。 血液中的膽固醇及中性脂肪等和蛋白質結合而成的物質，就稱為脂蛋白，將脂蛋白放在離心機上，會因比重的不同 分成開羅微粒體，超低比重脂蛋白的VLDL，低比重脂蛋白的LDL，高比重脂蛋白的HDL等。 其中含在HDL的膽固醇就是HDL膽固醇。脂蛋白中，VLDL的量較少，一般所說的膽固醇，大都指包含在LDL和 HDL內的膽固醇。 在膽固醇中，LDL是造成動脈硬化的危險因子，稱為壞膽固醇。 另外，HDL膽固醇會去除附著在動脈內壁的LDL膽固醇，防止動脈硬化，故稱為好膽固醇。 檢查心肌梗塞和腦血痊症的患者，的確大都是LDL膽固醇較高，HDL膽固醇較低。從事粗重工作的加拿大樵夫， 或經常打獵的格陵蘭島愛斯摩人，就很少有動脈硬化性疾病，HDL膽固醇也很高。 最近，測定HDL膽固醇，是健康檢查時防止動脈硬化症必須的檢查。 ?女性稍微較高 HDL膽固醇的正常值，男性為40-60gm/dl，女性為50-70mg/dl，比男性高一點。 男性會比較低，可能是因為抽煙或壓力造成的，不過確實原因仍不清楚。 據說都市人比鄉下人高一點，另外，少量飲酒也會上升。 ?低值是動脈硬化的危險信號 HDL膽固醇的測定不是為了診斷疾病，而是檢查有沒有動脈硬化性疾病的危險因子，若低於4Omg/dl，最好注意心肌梗塞，腦血栓，高血脂症等疾病。 ?去除低值的原因 HDL膽固醇降低的原因有抽煙，肥胖，運動不足，糖尿病等，因此，對策就是戒煙，減肥，養成運動的習慣，如果 是有糖尿病的人，則只要控制血糖值即可。 另外，總膽固醇高，HDL膽固醇低時，就必須接受治療。 中性脂肪為體內的一種脂肪，也是體內的能量之一,沒有使用的就儲存為皮下脂肪，但大部份是中性脂肪。 中性脂肪在被攝取後，會被小腸吸收，和脂蛋白結合，變成開羅微粒體，進入血液中，在血液中擔任能源的搬運及 貯藏，內臟器官及組織的維持等重要任務。 血液中的中性脂肪過多時，會和膽固醇一樣，變成動脈硬化性疾病的危險因子。 日本的心肌梗塞患者的膽固醇值並沒有很高，反而是中性脂肪較高，從這個情況可知，控制中性脂肪的值很重要， 這個檢查則是防止動脈硬化症所不可缺少的。 ?以數次的測定值來判定 中性脂肪的正常值為50-140mg/dl，但最好多測定幾次再判定。 ?因飲食，性別，年齡等而變動 〔因飲食及時間的變動〕 中性脂肪值在飯後30分鐘左右開始上昇，4-6小時後昇到最高。測定時間不同，變動也不一樣，因此，檢查應在早 晨空腹時進行。 〔因性別，年齡而變動〕 男性的平均值為115gm/dl，此女性的100mg/dl高，男性在40幾歲最高，女性則在60幾歲時。 〔因季節而變動〕 中性脂肪的值在代謝活潑的夏天較低，冬大則增高。 此外，農村和漁村比都市低，酒精、口服避孕藥、類固醇劑等的服用，會使中性脂肪值上昇。 ?疾病引起的高值 中性脂肪值若在150mg/dl以上，就可能是如下的疾病。 〔家族性高脂蛋白血症〕 幾乎都是缺乏分解血液中的膽固醇及中性脂肪的酵素，很少當作是疾病。 〔其他疾病〕 庫辛氏病，甲狀腺機能低下症，糖尿病等會使膽固醇和中性脂肪增高。 〔肥胖〕 中性脂肪顯示高值的原因就是肥胖，中性脂肪會隨著肥胖程度而增高，60幾歲的女性值會較高，可能是因為肥胖和運動不足。 〔飲食與喝酒〕 攝食脂肪或碳水化合物等高卡洛里的食物，中性脂肪就會增加，平時經常喝酒的人也會上升；但禁酒2-3星期即可 改善。 ?最重要的是在家庭控制 家族性高脂蛋白血症是先天的，故必須在醫院接受精密檢查和治療。另外，大多數高值的人，都是肥胖，吃大多， 運動不足，喝酒引起的，而且是造成心肌梗塞，腦血管障礙等動脈硬化性疾病的原因，所以在家庭控制最為重要。 喝酒的人應禁酒或節制喝酒次數，肥胖或運動不足的人，應養成運動的習慣，控制碳水化合物及脂肪多的食物等， 大概就可以改善。 膽固醇 膽固醇過高所導致的心腦血管病變，是頭號殺手，許多人聞膽固醇色變而拒絕美食。膽固醇從何而來？它對人體只 有弊而無利嗎？專家建議，現代人應將認識它、預防它、治療它，視為當務之急。 膽固醇可由肝臟自行合成，也可由動物性食物中攝取。一個健康成年人的血液液中，約含有100克至120克的膽固 醇；其中約2/3是由肝臟和小腸壁製造而來，另外約1/3則由食物中取得。 在正常情況下，身體自行合成的膽固醇與經食物攝取的膽固醇，會保持一定的比例，不會有膽固醇過高之虞。但現 代人的營養過剩，加上運動量不足、情緒緊張，就會擾亂身體的調節作用，產生病變。 高膽固醇血症可謂是文明社會的產物，它的發生與下列因素有關 , 雙親中一人帶因，其發病率比一般人高2至3倍，且多在60歲以前就引發血管硬化、心臟病。若雙親皆帶因， 則更為嚴重。 , 長期嗜油脂與熱量攝取過高的人及抽菸的人，其膽固醇易過高。 , 現代人的活動機會相當少，加上生活在都市型態的狹小空間裡，休閒與運動的機會不足，使熱量的攝取與消耗無 法平衡，增高膽固醇的數值。 , 緊張的生活、不安的情緒，會使得內分泌紊亂，進而使人體內的膽固醇產生異常。 , 有些藥物會影響代謝，引發血中高膽固醇。而患有某些疾病，如糖尿病、腎臟病變、肝臟病變、甲狀腺功能異常、 高血壓、膽道阻塞或肥胖症等，也較容易引發高膽固醇症。 與膽固醇相關的脂蛋白，主要有下列三種?? , 負責從肝臟將脂質攜帶至全身各組織，此時VLDL也會轉變為LDL。 , 身體內的膽固醇主要由LDL運送至全身各部位，若過多將對人體不利，因而被稱為「壞」的膽固醇，是造成血 管阻塞、硬化的元凶。 , 一種對人體有利的「好」膽固醇，可將黏在血管上多餘的LDL運送回肝臟排除，有保護血管的功能。 一般來說，只要血中總膽固醇值每百毫升達240毫克時，即可視為膽固醇過高。但現在醫界更直接以血中高（好）、 低（壞）密度脂蛋白的值，最為診斷依據。 醫師表示，當HDL低於35mg/dl時，即需進一步檢查；如果LDL超過160mg/dl時，則表示膽固醇過高了。 目前醫學證實，膽固醇對人體健康，具有以下的重要性?? 9. 膽固醇是人體細胞膜的主要成分，缺乏時細胞就無法完整。 10. 皮膚中的膽固醇經陽光的紫外線照射後，可轉化成人體所需的維生素D。 11. 膽固醇是製造腎上腺素荷爾蒙、性荷爾蒙的要素。 12. 膽固醇可轉變為膽酸，以助人體消化脂肪。 13. 膽固醇可促進碳水化合物的新陳代謝功能。 14. 膽固醇可保護紅血球不被破壞，增長紅血球壽命，防貧血。 15. 膽固醇對於血管脆弱、老化的部分，具有保護作用。 16. 膽固醇中的好成分HDL，會混在血液循環中，將多餘的壞膽固醇，自血管壁帶回肝臟。 血中膽固醇含量長期太低的人，容易誘發下列的身心症狀： 9. 思考力下降、反應遲鈍，加速腦部老化，易誘發老人痴呆症。 10. 身體機能缺乏膽固醇的運作，會提早衰老、加速死亡。 11. 血管失去膽固醇的保護，也會變得鬆弱易破裂，導致腦與心血管的病變。 12. 發育中的孩童若膽固醇不足，會引起營養不良、發育受阻礙。 13. 膽固醇是構成細胞膜的要素，如果含量太低時，會使心肌細胞功能衰退，抗癌能力下降，而增加罹患大腸癌和肺 癌的機會。 14. 膽固醇在組織細胞內會形成荷爾蒙，有助於男性精蟲、攝護腺素及男性荷爾蒙的製造因此長期的不足，將使性功 能減退，甚而影響生育能力。 15. 缺乏旺盛的挑戰力與企圖心，對金錢、地位、學業的佔有慾與競爭心都不強。 16. 容易出現消極、憂鬱的心理，甚至有幻聽、幻覺、暴力或自殺的傾向。 膽固醇是許多慢性疾病的推進器，且隨年歲漸趨嚴重，一旦遇危險因素即會出狀況。長期高膽固醇將引起下列疾病 ?? , 體內若膽固醇過高，再加上中性脂肪異常，將導致動脈硬化，使血流變不順、血液易凝結、血管受阻塞，而引起 局部細胞死亡。 , 若心臟周圍的冠狀動脈也硬化時，心臟將無法獲得足夠的氧及養分，患者胸部將產生巨痛和強烈的壓迫感。 , 比狹心症危險的病症，也是冠狀動脈硬化所致。 , 膽固醇過高會使腦血管障礙，產生腦血管破裂或阻塞等現象，導致腦溢血或腦梗塞。 , 膽固醇與胰島素有密切關係，因此糖尿病患者通常合併高膽固醇血症。 , 因椎基底動脈硬化而導致頸部僵硬、緊繃、痠痛及耳鳴、嘔吐、頭暈。 防治膽固醇異常須從降低壞膽固醇，增加好膽固醇做起，專家建議注意下列事項?? , 定期做膽固醇檢查，隨時掌握正確數值。 , 飲食求清淡，選擇低膽固醇，控制每日攝取量在300克以下，並注意熱量的攝取。 , 少量飲酒，能增加好膽固醇，且使血液不易結塊，但勿酗酒。 , 抽菸易破壞好膽固醇，戒菸可讓好膽固醇回升。 , 不生氣、緊張，並且重視休閒活動，均有助於降低壞膽固醇。 , 運動的選擇以耐力性訓練為佳，如慢跑、快走、游泳、騎腳踏車或打太極拳等，每週儘量維持在3至5回，運動 時間為20至60分鐘。在開始運動前最好先做「體適能檢測」，由專家開立運動處方，較為安全且有效。 如果飲食、運動治療無效時，即須接受藥物治療。