[doc] 乳腺印戒细胞癌二例

[doc] 乳腺印戒细胞癌二例 乳腺印戒细胞癌二例 ? 4- 药细胞在化疗后的标本中占有绝对优势所致,这也进一步 表明乳腺癌的异质性_2J.而本研究中发现病理有效组 CerbB一2的阳性表达率较病理无效率低,但两者之间差异 无显着性,提示有病理改变者CerbB一2的表达较无改变者 有下降的趋势,但因为病例数较少,还不能得出明确的结 论. 当前对CerbB一2基因研究的热点之一是其能否作为新 辅助化疗的预测因子,目前各家观点不一.NSABPBllI3J及 NASBPB15F』试验均表明含有葸环类药物的对CerbB一2 阳性患者有效,但NishaJ1en【5』及Rozan等l6的研究结果则与 之相反.亦有研究表明,CerbB一2阳性的患者对高剂量的 CEF100(CTX500mg/m=,E—ADM100mg/~,5一Fu500meVm2) 方案有效,而对低剂量的CEFSO(CTX500meVm2,E—ADM 5Omg/~,5一Fu500meVff)方案无效j.当前国际上主要还 是倾向于CerbB一2基因的扩增和过度表达的乳腺癌对蒽环 类药物的联合化疗有效.而相反结论的得出可能与他们病 例数较少统计结果可信度下降有关.本研究因仅从术后标 本结果分析,无法得出CerbB一2能否作为新辅助化疗预测 指标的结论.从本结果可以看出,新辅助化疗组中有效组 的CerbB一2阳性率较无效组低,但两者无差异显着性,提示 CerbB一2阳性率的降低似与临床疗效无关,但这可能与我 们新辅助化疗CEF的剂量较小或病例数较少,统计结果有 差异有关. 综上所述,新辅助化疗可降低乳腺癌患者CerbB一2的 l廖医学2006皇三I月第8卷第1期 阳性表达率,CerbB一2基因或CerbB一2阳性的细胞可能是 新辅助化疗的一个作用靶点,但其能否作为新辅助化疗的 预测指标,尚需进一步的研究. 参考文献 1GianPaoloDagrada,AlessandraMezzelaI1i,LoredanaAlasio,eta1.Her一 2/neuassessmentinprimarychemotherapytreatedbreastcarcinoma:no evidenceofgeneprofilechanging.BreastCancerResearchandTreatment, 2003,8O:207,214. 2RobertTP,AnneF,DavidE,eta1.pathologicFeatures0fBreastCancer AssociatedWCompletetoNe0adiuvantChemothterapy.AmJSurg Pathol,2005,29(3):354—358. 3PaikS,BryantJ,ParkC,eta1.ErbB一2andresponsetodoxombicinin patientswithaxillarylymphnodepositivehormonereceptornegativebreast cancer.JNailCancerlnst,1998,90:1361,1370. 4PaikS,BryantJ,TanchiuE,eta1.Her一2andchoiceofadjuvant chemotherapyforinvasivebreastcancel”NationalSurgic~AdjuvantBreast andBowelProtocolB一15.JNatlCancerinst,2OOO,92:1991,1998. 5NiskanenE,BlomqvistC,FranssilaK.etal,PredictivevalueofcerbB一 Dandhistologyofthemqtumoarinmetastatic 20fp53eathepsin— brecancer.BrJCancer,1997,76;917,922. 6Ro~anS,VincentsalomonA,Zafr~-dB,etal,Nosignificantpredictive valueofeerbB一2ofp53expressionregardingsensitivitytoprimaryor radiotherapyinbreastcancer.IntJCancer.1998,79:27,33, 7SCleator,MPartom,MDowsett,Thebiologyofne0删uvantchemotherapy forbreastca31cer,EndocrineRelatedCancer,2002,9:183195. ? 病例报告- 乳腺印戒细胞癌二例 廖旭慧王伟新 原发于乳腺的印戒细胞癌罕见.本院发现2例,报告 如下. 1病例资料 例1女性,5O岁,发现右乳肿块4个月伴肿痛1个月 入院.查体:一般情况尚可,右侧乳房外上象限可触及9. 5cmX7cmX4cm的实性肿物.质硬,活动差.全身其他检查 无阳性体征发现.临床诊断:右侧乳腺癌.行乳癌改良根 治术.病理检查:右乳癌改良根治标本肉眼观:大小25cmX 21cmX5cm,外上象限见一不规则肿块,大小为9cmX7.5cm X4cm,界限不清,肿瘤已累及乳头及基底部,切面灰白色, 无包膜,质硬.腋下脂肪组织标本触及淋巴结15颗.镜检: 癌细胞圆形,大小较一致,胞质黏液积聚,核偏向细胞边缘 呈印戒状,弥漫,巢状浸润于纤维组织中.特殊染色:AB/ PAS阳性.免疫组化:ER阴性,PR阴性,C—erbB一2阳性. 病理诊断:右乳腺印戒细胞癌伴右腋下淋巴结转移(6/15). 例2女性,45岁,左乳外上象限无痛性肿块1年.查 作者单位:323000浙江省丽水市人民医院病理科 体:左侧乳外上象限有一2.5cmX2cmXIcm大小肿块,活动 可,体表淋巴结无肿大,实验室检查基本正常.临床诊断: 左~JJ*L腺癌.行左乳肿块切除.病理检查:肉眼观:结节状 节物,大小3cmX2.8cmX2cm,无包膜,切面灰白色,质较硬. 镜检:大部分瘤细胞较小,形态较一致,胞质内充满黏液,核 被挤至细胞一侧呈印戒样,部分癌细胞呈单线状,有的呈 “靶状”围绕残留腺管排列.特殊染色:AB/PAS阳性.免疫 组化:ER阳性,PR阳性,C—erbB一2阴性.病理诊断:左乳 腺混合型印戒细胞癌.再行左乳癌改良根治术. 2讨论 原发于乳腺的印戒细胞癌较为罕见.关于印戒细胞癌 的组织起源,文献上的意见并不一致,1980年Hullllj认为大 多数起源于小叶上皮细胞,少数亦可来自导管上皮,故常同 时伴有小叶癌或导管癌.2003年WHO乳腺肿瘤组织学分 类把它归人(特殊性癌)黏液癌和其他伴丰富黏液肿瘤中的 后一种”其他类型”中,印戒细胞癌以其独特的细胞学和相 应的生物学行为成为一种特殊亚型.龚西马俞l0J提出的诊 (下转第6页)