甲亢习题

1.在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见 A 自主性高功能甲状腺结节 B Graves病 C 甲状腺癌 D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢 2.甲状腺激素是由 A 甲状腺胶质细胞分泌 B 甲状腺腺泡细胞分泌 C 甲状旁腺细胞分泌 D 甲状腺腺泡旁细胞分泌 E 以上都不是 3.近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关 A 大肠杆菌 B 幽门螺杆菌 C α链球菌 D 耶尔森菌 E 肺炎球菌 4.Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出 A TSH受体抗体（TRAb） B 甲状腺刺激性抗体（TSAb） C TSH结合抑制免疫球蛋白（TBII） D 甲状腺生长免疫球蛋白（TGI） E 甲状腺生长抑制免疫球蛋白（TGII） 5.下述哪项表现是由T 3 ，T 4 分泌增多直接所致 A 甲状腺肿大 B 浸润性突眼 C 心率增快 D 胫前粘液性水肿 E 甲状腺血管杂音 6.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是 A 甲状腺肿大 B 多食，心率快 C T 3 ，T 4 升高 D 消瘦 E FT 3 ，FT 4 升高 7.甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病 A 重症肌无力 B 周期性麻痹 C 周围神经炎 D 甲亢性肌病 E 肌营养不良症 8.甲亢时最具有诊断意义的体征 A 心率加快，第一心音亢进 B 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C 突眼 D 脉压差大 E 心脏增大 9.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义 A TT 3 B TT 4 C FT 3 D FT 4 E RT 3 10.非浸润性突眼的突眼度一般不超过 A 14mm B 15mm C 16mm D 18mm E 19mm 11.对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做 A 甲状腺摄131I率测定 B FT 3 ，FT 4 C TRAb D TT 3 E TSH 12.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断 A T 3 抑制试验抑制率>50% B TSAb阳性 C TGAb和TPOAb阳性 D TSH降低 E rT 3 升高 13.用131I治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次131 I治疗 A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 6个月 E 12个月 14.甲亢治疗中，最易引起甲状腺机能减退的是 A 丙基硫氧嘧啶 B 他巴唑 C 放射性131I治疗 D 手术次全切除甲状腺 E 复方碘溶液 15.抗甲亢药物治疗一般疗程是 A 症状缓解即可停药 B 症状缓解后3个月 C 症状缓解后半年 D 疗程>一年 E 疗程>一年半 16.对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用 A 131I治疗 B 甲状腺次全切 C 复方碘溶液 D 抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片 E 抗甲状腺药物治疗   17.TRH兴奋试验在Graves病时结果应为 A TSH升高 B TSH异常升高 C TSH无变化 D TSH降低 E 以上都不是 18.关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的 A 抑制甲状腺过氧酶活性 B 抑制碘的活化 C 抑制酪氨酸碘化 D 抑制碘化酪氨酸的缩合 E 抑制甲状腺素的释放 19.口服药治疗甲亢的适应证是 A 病情轻，甲状腺较小者 B 年龄超过30岁 C 结节性高功能腺瘤 D 胸骨后甲状腺肿 E 中、重度甲亢 20.抗甲状腺药停药的关键指征是 A T 3 ，T 4 正常 B T 3 ，T 4 正常，TRAb明显下降或转阴 C TSH正常 D RT 3 正常 E 临床甲亢表现消失 21.下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低减最为敏感 A TT 3 B FT 3 C TT 4 D FT 4 E sTSH 22.女性，41岁，复发性甲亢，甲状 腺Ⅱ°肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次/分，血FT 3 ，FT 4 正常，应采用下述哪项治疗 A 继续原治疗 B 手术治疗 C 加用甲状腺素片 D 加大丙基硫氧嘧啶用量 E 减少丙基硫氧嘧啶用量 23.32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%，下列哪项治疗应首先考虑 A 他巴唑治疗 B 丙基硫氧嘧啶治疗 C 手术治疗 D 他巴唑+心得定治疗 E 131I治疗 24.60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ°肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗为 A 立即手术 B 立即131I治疗 C 复方碘溶液治疗2周后手术 D 抗甲状腺药物控制症状后手术 E 抗甲状腺药物长期治疗 25.男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应 A 继续原有治疗 B 继续原治疗+心得安 C 继续原治疗+地高辛 D 改用放射性131I治疗 E 改用手术治疗 26.一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T 3 ，T 4 恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用 A 心得安 B 甲状腺片 C 复方碘液 D 再加一种抗甲状腺药 E 皮质醇 27.女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌 A 甲基硫氧嘧啶 B 他巴唑 C 甲亢平 D 甲状腺素片 E 心得安 28.男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体:心界扩大，双胫前水肿，心率120次/分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌 A FT 3 ，FT 4 ，TSH B TSA C 甲状腺吸碘率 D T 3b抑制试验 E TRH兴奋试验 29.女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断 A 血沉快 B FT 3 高，TSH降低 C FT 3 正常，TSH正常 D TSAb阳性 E 甲状腺摄取功能降低 30.女性，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是 A 甲亢症状加重 B 甲亢术后感染 C 甲亢危象 D 甲亢危象前期 E 甲亢术后感染性腹泻 31.女性，30岁，Graves病病人，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是 A 甲状腺摄131I试验 B 血清反T 3 测定 C 血清FT 3 ，FT 4 测定 D 血清sTSH的测定 E TRH兴奋试验 32.男性，32岁，系复发性甲亢病人，现药物治疗6个月，FT 3 ，FT 4 正常，甲状腺Ⅱ°肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择 A 加大抗甲状腺药物剂量 B 减少抗甲状腺药物剂量 C 继续目前治疗 D 手术治疗 E 除原治疗外，加免疫抑制剂 33.女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，WBC2.7×10的9次方/L，粒细胞<1.5×10的9次方/L，下述哪种处置最为合适 A 继续现有治疗 B 改用进口丙基硫氧嘧啶 C 维持现有治疗+升白细胞药 D 改用同位素治疗 E 停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染 34.女性，45岁，甲亢， 131 I治疗后出现下列症状，其中哪种不是 131 治疗的并发症 A 浮肿 B 甲状腺肿大更加明显 C 便秘 D 打鼾，嗜睡 E 突眼加重 第35-36题　 男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢 1．下述哪项检查结果是错误的? A 甲状腺吸131I率升高 B FT4明显升高，FT3，正常或略升高 C sTSH降低 D 甲状腺肿大不明显，质地硬 E TSAb阴性 2．下述哪项描述是错误的 A 停服含碘制剂后数月可自行恢复正常 B 极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重 C 同位素不适于本型甲亢的治疗 D 抗甲状腺药物治疗效果好　 第37-40题　 女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。 1．下述哪项体征最有诊断意义 A 心动过速 B 双手震颤 C 双眼裂增宽 D 皮肤潮润 E 甲状腺Ⅱ。肿大，双上极可闻及血管杂音 2．哪项检查对患者最有意义 A TT3，TT4，TSH测定 B FT3，FT4，sTSH测定 C 甲状腺吸碘率测定 D TSH受体抗体测定 E TGAb，TPOAb测定 3．当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例病人应选择哪项治疗 A 丙基硫氧嘧啶治疗 B 他巴唑治疗 C 丙基硫氧嘧啶治疗+心得安治疗 D 过氯酸钾治疗 E 碳酸钾治疗 4．病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的 A 立即行甲状腺手术 B 继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术 C 同位素治疗 D 继续药物治疗至分娩 E 以上都不对 第41-42题 男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Graves病。 1.首先的治疗为下列哪种 A 丙基硫氧嘧啶治疗 B 他巴唑治疗 C 心得安治疗 D 手术治疗 E 131I治疗 2.进一步治疗时，以下哪个是错误的 A 定期随访 B 定期查FT 3 ，FT 4 C 定期查WBC+DC D 症状消失，甲状腺功能正常时可停药 E 抗甲状腺药物治疗两周后，可考虑加甲状腺制剂 第43-45题　 女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ。肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg／d)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3，FT4低于正常，TSH高 1．此时应考虑的诊断是 A Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感 B 碘甲亢，药物性甲低 C 慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)。药物性甲低 D 亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低 E 结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低 2．应首先考虑下列哪项检查 A TSAb测定 B TGAb，TPOAb测定 C 复查FT3，FT4，TSH D 甲状腺超声检查 E 甲状腺远红外线扫描 3．此时应选择的治疗方案是 A 继续原有治疗 B 继续原有治疗+甲状腺制剂 C 减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂 D 停药观察 E 改用同位素治疗或手术治疗 第46-47题　 14岁，女性，主诉活动后心悸，查甲状腺I。肿大，TT4为160．8mmol／L(正常值51．6～154．8mmol／L)，甲状腺吸碘率3小时31。2％，24小时67％。既往：慢性活动性肝炎史2年 1．下述哪项检查更有助于诊断 A TT3T测定 B TSAb测定 C T3抑制试验 D rT3测定 E TGAGb，TPOAb测定 2．如FT3，FT4，TSH结果正常，本例应如何治疗 A 次全甲状腺切除术 B 放射性碘治疗 C 放射治疗 D 抗甲状腺药物治疗 E 以上都不是 第48-51题 A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制甲状腺激素释放 C 抑制甲状腺激素与其受体的结合 D 抑制外周组织中5′-脱碘酶 E 破坏甲状腺腺泡细胞 48.甲基硫氧嘧啶 49.心得安 50.复方碘溶液 51.放射性131I治疗 第52-53题　 A 白细胞数降低 B 甲状腺功能减退 C 出血，感染 D 肝功损害 E 发热 1．Graves病，手术治疗最常见的并发症 2．Graves病，抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是 第54-56题　 A 肌无力 B 干燥综合征 C 粘液水肿面容 D 皮肤紫癜 E 发热伴甲状腺肿痛 1．与Graves病有关的症状为 2．与桥本病有关的症状为 3．与亚急性甲状腺炎有关的症状为 ：1-20  BBDAC  EBBCD  AADCE  DCEAB       21-40  EBEDD  BEDDC  EDEBA  DEBCB     41-56  ADCBD  CEADB  ECAAC  E