1例骨筋膜室综合症的护理

1例骨筋膜室综合症的护理 1例骨筋膜室综合症的护理 ?48?中华临床医药与护理?护理体会?2006年9月第9期 损,表现为尿酸增强,偶见结晶,尿中有沉淀物,所以应鼓励 病人多饮水在3000ml以上/天,保证尿量在2000—3000ml/天. 每日测尿PH值.必要时碱化尿液,保证尿PH>6.5—7.0,加速 化疗产物的溶解排出,减少肾毒性反应. 观察用药后效果:肿块有无缩小,肿瘤的症状,体征有无 改变或减轻. 结果本组40例患者中发生过敏反应2例.其中严重过 敏反应1例,药物外渗静脉炎2例,骨髓抑制3例,胃肠道反 应20例,皮肤粘膜反应3例,脱发2例,关节肌肉痛9例.经 以上护理均得到缓解,未发生严重并发症,安全度过化 疗后毒副反应及免疫力低下期. 作者简介:李巧英,女,主管护师. 参考文献 1.赵平渝,张晓云,等.紫杉醇治疗乳腺癌的护理.中华护理杂志, 1998,33(5):293. 2.李霞,李昌斌.乳腺癌患者的心理护理.中华医学写作杂志. 2002,9(19):1687. 1例骨筋膜室综合症的护理 【关键41骨筋膜室综合症护理 吕芳英德市人民医院骨科广东英德513000 骨筋膜室综合症是骨科最严重的并发症之一.其发生是 由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高.导致肌肉神经迅速 缺血,坏死.若不及时处理和诊断,可迅速发展为坏死和坏 疽,造成肢体残疾,甚至危及生命.我科于2006年7月收治1 例骨筋膜室综合症患者,现将护理体会报告如下 1.临床资料 患者,男56岁.因右前臂肿胀瘀黑,伴活动受限4小时. 于7月5日20时7分步行入院.体查:神志清,T36.7?.P 68次/分,R20次/分,BP165/90mmHg,右前臂及掌指肿胀. 质硬,前臂掌侧见多个张力性水疱,手指感觉麻木,活动受 限,且瘀紫明显,不能触及桡尺动脉搏动.右上臂肘关节可见 肿胀,质稍硬,右肘关节活动受限.入院后即做好各项术前准 备,肌注术前针后即送手术室在静脉复合麻下行右前臂切开 减压术,术程顺利,于21时28分术毕安返病房,术后予输 液,抗炎,止血,消肿支持对症治疗及精心护理,并持续三角 巾悬吊右上肢后,患肢肿胀消退,肢端皮肤红润,指动感觉正 常,并于7月15日送手术室在静脉复合麻下行右前臂二期 清创缝合术,术程顺利,术后仍予输液,抗炎,止血,消肿,伤 口换药支持对症治疗及精Ii'护理后,患者生命体征正常,右 手臂肿胀消退,伤口愈合良好,如期拆线,治愈出院. 2护理 2.1术前护理 2.1.1密切观察生命体征的变化,因广泛且严重的肌肉组 织坏死时,可出现血压下降,脉率增快,tl,律不齐等症状,应 严密观察. 2.1.2密切观察皮肤温度,感觉,活动,末梢血运和肿胀程 度,如出现末梢温度降低,瘀紫,麻木,痉挛逐渐加重,应立即 通知医生采取相应措施. 2.1.3注意观察患肢疼痛情况.本病以肢体持续性烧灼状 剧痛,进行性加重为早期特点,应重点观察. 2.1.4做好心理护理,向患者讲解本病的有关知识.讲明 手术的重要性,予备皮,更衣,做好术前准备.消除恐惧心理. 2.2术后护理 2.2.1术后密切观察生命体征情况.每2小时监测脉搏, 呼吸,血压1次,注意体温情况. 2.2.2术后予抬高患肢.并予制动,密切观察伤口分泌物 的性质,量和颜色,并注意观察患肢疼痛肿胀的情况,如有变 化及时通知医生,并采取相应的救治措施,以免危及生命,必 要时按医嘱使用止痛药 2.2.3将病人安置在单问,保持室内的空气清新,每日予 病房通风2—3次.保持室温23—25?,并予紫外线空气消毒. 每天2次. 2.2.4嘱患者保持心情舒畅,多与患者交谈,给予心理安 慰,消除患者的焦虑,恐惧感,护理操作熟练,准确,动作轻 柔,以增加患者的信任感. 2.2.5患肢功能锻炼,功能锻炼是预防肌肉萎缩的重要措 施,术后第一天,指导和训练患者进行规律性的关节运动,如 握拳,腕关节的主动运动,肘关节屈曲90.或伸直0.,以改善 局部组织营养状况,防止肌肉萎缩. 2.2.6做好健康教育,饮食上注意多吃高热量,易消化,富 含维生素的食物(如肉类,叶绿蔬菜等),保持足够的营养饮 食,并嘱患者戒烟,酒,说明烟中的尼古丁能引起血管收缩. 不利于伤口愈合 作者简介:吕芳,女,护师.