【word】 3.0T磁共振血管成像显示评价大脑前动脉A1段发育差异性的影像学研究

【word】 3.0T磁共振血管成像显示评价大脑前动脉A1段发育差异性的影像学研究 3.0T磁共振血管成像显示评价大脑前动脉 A1段发育差异性的影像学研究 中国健康月刊2011年第30卷第5期JChinaHealthMonthly2011,Vo]30.No.5 3.OT磁共振血管成像显示评价大脑前动脉A1段发育差异性的影像学研究 邱丽芹韩艳玲 (辽宁省调兵山市铁煤集团总医院,辽宁调兵山112700) 【摘要】目的利用3.0T磁共振血管成像技术显示大脑前动脉A1段并对双侧发育差异性及其立体影像解剖进行初步研究.方法对215例接受大脑前 动脉3.0T磁共振血管成像检查的患者图像进行回顾性分析.结合横断面图像观察双侧大脑前动脉A1段发育变异情况.结果共有40例患者双侧大脑 前动脉动脉A1段存在先天的发育差异,占全部病例数的18.6%,其中左侧大脑前动脉A1段先天性发育细小21例占所有病例数的9.8%,占存在变异数 的52.5%;右侧大脑前动脉A1段先天性发育细小19例占所有病例数的8.9%,占存在变异数的47.5%;双侧大脑前动脉A1段管径等粗者175例.结 论双侧大脑前动脉A1段先天发育存在一定的差异性.但分布的侧别 差异性不明显,3T磁共振血管成像技术能予以较好的显示与评价,能 够准确的判 断优势供血动脉.可以合理解释单侧脑缺血症状的病因. 【关键词】磁共振血管成像大脑前动脉差异性 中图分类号:R445文献标识码:B文章编 号:1005—0515(2011)5—382—02 3.0TmagneticresonanceangiogramsimagingshowedbrainarterialA1periodbefore evaluationgrowthdifferenceofimagingstudies QIUli-qinHANyah—ling Tiecoalgroupgeneralhospitaldiaobingshan,liooning112700 【Abstract】 ObjecfiveUse3.0TmagneticresonanceanglagramsimagingshowedtheanteriorcerebralarteryA1segmentsanddevelopmentofbilateraldifferences anditsstereoimagesreserached.Anatomy.Methods215casesofaccepttotheanteriorcerebralarteries3.0Tmagneticresonanceangiogramsimagingofpatients wereretrospectivelyanalysis,imageCombiningcross-sectionalimagesobservationbilateraltheanteriorcerebralarteriesA1segmentdevelopmentvariations.Results In40patientswithbilatera1.theanteriorcerebralarteriesarteryA1period,the developmentofexistinginnatedifferences,thetotalnumberofcases18.6%,Whichleft theanteriorcerebralarteryA1section21casesofcongenitaldevelopmentofallsmallnumberofcases,the9.8%,thenumberofexistingvariationofventure52.5%; BeforetherightsideofthebrainarterialA1segmentofsmall19casesofcongenitaldevelopmentofallcases8.9%.Thevarianceofexisting47.5percent;Bilateralthe anteriorcerebralarteryA1sectionofpipediameter,etc.About175casesofcoarse.conchsionBilateraltheanteriorcerebralarteriesA1periodtherearecertain differencescongenitaldevelopment,butdistributionisnotobvious,lateraldon.tdifference3Tmagneticresonanceangiagramsimagingtechnologytobetterdisplayand evaluation,callaccuratejudgmentadvantage,canreasonableexplanationofthearterialbloodsupplytotheetiologyofunilateralsymptomsofcerebralischemia. 【keywords】MPd;Vascularimaging;,Theanteriorcerebralartery;difference 脑血管病是严重影响和危害人类生命健康及生活质量的重要疾病, 如何预防及有效及时的治疗未发和已发脑血管病成为近年来及未 来l临床 研究的热点问.磁共振血管成像技术因其独特的优势已经成为神 经血 管系统检查的主要手段,是评价血管病变及发育异常的金之一,依靠 人体天然的组织结构对比,它既可以清晰显示血管的三维形态走行,还 能完美展示周围的解剖结构.尤其是随着3.0T高场磁共振的普及应用, 使得常规非增强血管成像成为可能,逐渐实现了三轴各向同性及向异性 的统一,扫描成像速度大大提高,成像时间更短,信噪比成倍增长,图像 的空问分辨率更高,使得我们能够对脑动脉的解剖发育异常无需人工造 影剂干涉,就可以清晰显示,加深了解.本文回顾性分析215例行头颈部 3.OT磁共振血管成像患者的影像学资料,旨在探讨追究大脑前动脉解剖 发育存在的差异性,为临床诊断提供准确的参考. 1临床资料 1.1一般资料本组215例患者年龄范围35—82岁,中位年龄52岁, 临床表现状况不一,其中脑部缺血症状139例,具体表现为眩晕,头痛,头 迷,定向力减退;轻度尿潴留或尿急,部分表情淡漠,反应迟钝,欣快和 缄 默,言语偏少,强握及吸吮反射亢进等;2例严重者表现为Broca失语和上 肢失用;其他肢体瘫痪未见. 1.2检查设备及扫描参数检查设备采用美国GE公司的SignaEXCITE HDX3.0T磁共振检查系统,具体扫描参数:3D—T0F:TR33ms;TE6.9ms, 翻转角2O.,激励次数1,层厚2ram,矩阵256x256,FOV18cmx 18cm,采用头线圈,采集数据传输至配套ADW4.4工作站. 2结果 全部选定的215例患者中,共有双侧大脑前动脉430支,收集数据中 未见一侧缺如病例,其中所有病例中共有4O例患者双侧大脑前动脉存在 先天的发育差异,但双侧异常仅局限于大脑前动脉的A1段,前交通段以 远的A2段未见明显发育差异,所有存在差异性的血管占全部病例数的 18.6%%,其中左侧大脑前动脉先天性发育细小者2l例(15_3%),占所有 病例数的9.8%,占存在变异数的52.5%;右侧大脑前动脉Al段先天性 发育细小19例占所有病例数的8.9%,占存在变异数的,47.5%;双侧大 脑前动脉管径等粗者175例.经过比较发现大脑前动脉A1段先天发育 存在一定的差异性,但分布的侧别差异性不明显. 3讨论 3.1大脑前动脉的正常解剖大脑前动脉为颈内动脉的一个重要终支, . R2? 在视交叉上方折人大脑纵裂,在大脑半球内侧面延伸,主要分支有眶前动 脉,眶后动脉,额极动脉,额叶内侧动脉,胼周动脉,胼缘动脉等,左右大脑 前动脉由前交通动脉相联.大脑前动脉自颈内动脉末端发出后,向前向上 走行,与对侧同名动脉在中线上借前交通动脉相连,经典的大脑前动脉分 段法,以前交通动脉为界,近端的被称为大脑前动脉A1段,远端则为A2 段. 3.2大脑前动脉病变的病理生理机制及相关临床表现正常生理情况 下,大脑前动脉走行于前纵裂内,贴近脑实质表面,沿途主要营养顶枕沟 以前的大脑半球内侧面,额叶底面的一部分和内囊前段.其皮质支供 应大 脑半球内侧面前3/4及额顶叶背侧面上1/4皮质及皮质下白质,深穿支供 应内囊前肢及部分膝部,尾状核,豆状核前部等.当动脉主干或其某一分 支血管狭窄或闭塞时,依据病变的部位临床表现不同:?当一侧大脑前动 脉在分出前交通动脉前,即A1段主干狭窄或闭塞时,可因对侧同名动脉 代偿而不出现症状;?分出前交通动脉后,即A2段狭窄或闭塞,可导致 对侧中枢性面舌瘫与下肢瘫,语言及部分读写功能减退,如影响区域为优 势半球则可出现Broea失语和上肢失用;?当旁中央小叶受损时,可发生 尿潴留或尿急;?当额极与胼胝体或额叶受损时,则相应出现表情意识淡 漠,反应迟钝,欣陕和缄默及强握,吸吮反射亢进等;?皮质支,胼周和胼 缘动脉闭塞会导致对侧中枢性下肢瘫,可伴感觉障碍;?眶动脉及额极动 脉闭塞,则能引起对侧肢体短暂性共济失调,强握反射及精神症状;? 当 累及内囊膝部及部分前肢深穿支闭塞,并未形成有效侧支循环的,继而可 以引起对侧中枢性面舌瘫,上肢近端轻瘫;总之由于脑组织对全身各脏器 起着绝对重要的支配作用,任何一支供应血管发生病变时都会引起严重 的并发症. 33大脑前动脉A1段发育异常的研究意义双侧大脑前动脉Al段是 自颈内动脉末端结束后向前延伸供应前循环的第一部分,其走行过程中 相继发出三组穿支动脉,即回返动脉,前穿动脉和丘脑下部穿通支.经过 Rhotontal等研究发现双侧A1段的血管直径存在确切的差异,一般称粗大 的一侧为优势供血大脑前动脉,形成这种优势动脉的原因除了一侧先天 性血管发育细/J,#b,可能还与优势血管长期代偿以及压力的增加适应有 关,从而导致优势侧越来越粗大,劣势侧血管管径宽度长期维持在一定范 围内,这种Al段的侧别优势导致的血流动力学改变与前交通动脉瘤 的 发生有密切关系,具体发生机制可能为正常的双侧大脑前动脉是等粗 对称性分布走行,相互间的前交通动脉管腔内的血管压力处于平衡状态, 中国健康月刊2011年第30卷第5期JChinaHealthMontMy2011,Voi30.No.5 而当一侧发育细小时,由于优势端的血流量较对侧明显增加,长期的高压 力,高流量冲击,势必会引起前交通动脉血管壁的弹力降低,再加之动脉 粥样硬化及内膜溃疡等因素的存在,当达到一个极限时,就会形成前交通 动脉的动脉瘤,可以为梭形的瘤样扩张,也可以是突出管腔外的囊性动脉 瘤.因此当存在一侧优势大脑前动脉时,临床就应该密切的观测监视患者 的血压波动及动脉粥样硬化的情况,这样才能有效地预防动脉瘤的发生; 对于已经出现动脉瘤或是动脉瘤破裂的患者,就应该在进行颅内手术前 明确双侧大脑前动脉A1段是否对称等大,一侧究竟是发育细小,还 是先 天性缺如,在影像学检查过程中,我们发现往往我们所谓的劣势侧大脑前 动脉缺如,并非是真正的先天血管未发育,而是因为影像检查显示分辨力 尚未达到足以完整显示血管的标准,因此在显微镜下仍然可以找到那支 用肉眼未能观察到微细血管,有时在手术过程中就可能忽略其的存在,将 其夹闭或切断,这样都会为手术治疗带来极大的困难. 3.4本次研究存在的问题与不足本次研究的215例患者中,共有40例 患者双侧大脑前动脉A1段存在先天的发育差异,其中左侧大脑前动脉 先天性发育细小者21例,右侧大脑前动脉A1段先天性发育细小19例, 与文献报道的大致相同,不存在明显的侧别差异性,但是样本量依然偏 少,可能会存在选择性偏倚及随机性偏倚.由于磁共振血管成像技术主要 依靠人体天然的组织结构对比和血管的流空效应,特别是3.oT磁共振设 备,它的信噪比明显优于1.5T磁共振系统,在脑血管成像方面已经显 示 出了巨大的优势,但是也存在一些不足,对于血栓性狭窄与钙化性狭窄辨 别较为困难.本次研究的病例中,可能存在部分血管腔内血栓或弥漫性钙 化造成的一侧狭窄征象,并未被排出在阳性病例之外. 通过本次研究我们进一步证实了双侧大脑前动脉A1段确实存在先 天发育差异,但分布的侧别差异性不显,3.oT磁共振血管成像技术可以 予以较好的显示与评价,并且能够准确的判断优势供血动脉,可以合理解 释相应的脑血管疾病的病因和临床症状. 参考文献 [1lRhotonALJr.Thesupratentorialarteries[J].Neumsurgery,2002,51(supp l4): 53-12O. [2]高鹏,陈左权,顾斌贤.大脑前动脉Al段优势和前交通动脉瘤相关性 研究[J】.同济大学(医学版),2007,28(43?:41—44. [3]巩麦林,任海军,高俊玮等.经翼点人路大脑前动脉A1段和前交通动 脉及其穿通支的显微解剖[J】.山东医药,2009,49(10):21—23. [4]杨莹.磁共振血管成像评价大脑前动脉变异及临床意义[J].现代实用医 学,2007,19(5):351—352. 图片说明:图1显示双侧大脑前动脉A1段等粗对称;图2显示左侧 大脑前动脉A1段较对侧发育细小(箭头所示),对侧为优势侧大脑前动 脉;图3显示右侧大脑前动脉A1段较对侧发育细小(箭头所示),对侧为 优势侧大脑前动脉. 保健食品中添加双氯芬酸钠钠的快速检测方法 李倩芦贺 (辽宁省鞍山市食品药品检验所,辽宁鞍山l14006) 【摘要】在保健食品中违法添加双氯芬酸钠钠,是近年来保健食品打假的难点问题,建立节省费用,针对性强,效率高的快检方法是做好药品监管的重要 保障.本文采用薄层色谱法,高效液相色谱法对保健食品中非法添加的双氯芬酸钠进行定性分析.以达到快速检验的目的. 【关键词l保健食品双氯芬酸钠钠HPLC 中图分类号:R155文献标识码:B文章编号:1005—0515(2011)5—383—02 1仪器与试药岛津2010A高效液相色谱仪双氯芬酸钠钠对照品(中 国药品生物制品检定所,批号:100334—200302);风湿骨痛宁胶囊,风 湿筋 骨胶囊,腰痛宁胶囊均为市售品种. 2方法 2.1薄层色谱法 2.1.1对照品溶液取双氯芬酸钠钠对照品加乙醇稀释成每lml中含 0.1mg的溶液. 2.1.2供试品溶液取供试品一次服用量,置100mL具塞锥形瓶中,加丙 酮25mL,振摇3O分钟,滤过,滤液置水浴上蒸干,残渣加乙醇lml使溶 解. 2.1.3吸取上述供试品溶液,对照品溶液各1OL,分别点样于同一硅胶 GF薄层板上.以醋酸乙酯一三氯甲烷一冰醋酸(25:25:0.2)为展开剂】,展 开.取出,晾干,置紫外光灯254nm下检视. 2.2高效液相色谱法 2.2.1色谱条件十八烷基硅烷键合硅胶柱流动相:0.02mol/L乙酸铵一0. 1%乙酸水溶液/甲醇(30:70)t2];检测波长:280nm;进样量:10I-tL. 2.2.2对照品溶液将双氯芬酸钠对照品在105~C干燥3小时,精密称取 双氯芬酸钠钠对照品10mg,置100mL量瓶中,加流动相溶液80mL,超声 1O分钟使之溶解,用流动相溶液定容至刻度,混匀,精密吸取5mL置 lO mL量瓶中,用流动相溶液稀释至刻度,摇匀日. 2.2.3供试品溶液取供试品一次服用量置50mL量瓶中,加入约45mL 流动相溶液,超声提取30分钟,放冷至室温,加人流动相溶液定容至刻 度,混匀.精密吸取lml置50rnl量瓶中用流动相稀释至刻度,滤过,取续 滤液. 3结果与讨论 薄层色谱法在紫外光灯254nm下检视,供试品溶液所显主斑点的颜 色与位置与对照品相同,Rf值O.3.高效液相色谱法所选流动相既保证了 主峰与杂质峰良好的分离度,又使主峰的保留时间缩短.供试品高效液相 色谱图中,在保留时间tR=6.4min处,出现对照品特征吸收峰,可确定样品 中含有双氯芬酸钠钠.本方法的专属性较强,可用于保健食品非法添加双 氯芬酸钠钠的检测,测定时可根据样品中双氯芬酸钠钠含量的高低确定 样品溶液的稀释倍数,从而更快捷地对其进行定性和定量测定,为打击制 售假劣药品提供技术支持. 参考文献 【1]国家药典委员会,中华人民共和国药典(二部)[s].化学工业出版社, 2005:60 【2]潘宇宏,欧利,王仕平.TLC,HPLC检查中成药与保健食品中掺入的双 氯芬酸钠[J].中国民族民间医药杂质,2009;9:57 [3]刁雨辉,裴云萍,周建平,等.HPLC同时测定复方双氯芬酸钠注射液中 两组分的含量叨.广东药学院,2003;19(2):120—121 ? 383?