标准摇椅形镍钛圆丝和方丝唇弓打开咬合前后下颌牙齿的三维变化

标准摇椅形镍钛圆丝和方丝唇弓打开咬合前后下颌牙齿的三维变化 分类号: 单位代码:,,,,, 密级: 学 号:? 厶紊只互 硕士学位论文 ，,,,,,,,, ,,, ,,,,,,, ,,,,,,台,,,,,,? 论文题目:衡彩榔娣铋明哆娜乡否矽何彩锄厉 像刁幺们彩缎亿 , ，,爿参,慨蹦触犹;懒舌,夕严‖歹劬欲, ,罚,岘,, ，恬艮礞触,枷氓,畏叫溉婚丹础他 灭口舻,,，弘坩刁石 作者姓名之弛础?? 专 业垡闫生妲年盔象 导 (师;丝丕级丝 合作导师 汐,,年篓只幻,, 〕 …,, , , , , ，，, , ,,〕,,, , ， , ,, ,,, , ,, 原创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研 究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明 。 ? 的法律责任由本人承担。 论文作者签名:二甥盈孕比(( 日期:丑,竺笨丝翊 关于学位论文使用授权的声明, 本人同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的印刷件 和电子版，允许论文被查阅和借阅;本人授权山东大学可以将本学位 论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩 印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定)? 论文作者签名:姒导师签名:盟日 期:二蚴勿‖ 山东大学硕士学位论文 目 录 中文摘要……………………………………………(, 英文摘 要……………………………………………(, 前 刖 舌……………………………………………, 言……………………………………………, 材料和方 法…………………………………………,, 结 果…………………………………………((,,, 讨 论…………………………………………((,, 附图 表…………………………………………((,, 参考文 献……………………………………………,, 致 谢…………………………………………((,, 攻读学位期间发表的学术论文目录………………………(,, 山东大学硕士学位论文 ,,,,,,,, ,,,,,,;, ,, ,,,,,, ,(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((, ,,,,,,;,((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((, ,,,,,,,(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((, ,,,,,,, ,,, ,,,,,,,, ,((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((,() ,,,,,,,………………(……((……………………(,,,„,,,;,,,,,,…………………………………………(,, ,,,,,,,,……(((……((…(…(……(((((………(…(,, ,,,,,,,;,,(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((, , ,;,,,,,,,,,,,,,,……………………………………,, ,,,,,,,,, ,,,,;,, ,((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((, , 山东大学硕士学位论文 标准摇椅形镍钛圆丝和方丝唇弓打开咬合前后 下颌牙 齿的三维变化 研究生: 谢琳 专 业: 口腔临床医学 研究方向: 口腔正畸学 导 师: 张君教授 中 文摘要 目的:研究在安氏，类或安氏，，类错骀伴深覆骀的牙列畸形病人在使用直丝弓托槽的矫治过程中，使用标准摇椅形镍钛圆丝和方丝唇弓整平牙列，打开病人前牙咬合时，下颌牙齿在三维方向上的变化趋势，包括:牙弓弧形长度、牙弓宽度的变化;下颌前牙的唇倾度及龈矛坊向上的变化;支抗后牙的颊舌向、近远中向及龈,殆向的变化。并分析比较摇椅形唇弓的不同使用方法所引起的结果差异，为临床工作提供一定的理论参考依据。 方法:随机选取,,例,,”,,岁恒牙期安氏，类或轻度安氏,类错骀并同时伴有深覆骀的患者为研究对象，其中男性患者,,例，女性患者,,例，治疗前平均年龄为,,(,岁。患者所使用的托槽都是浙江阜宁医疗器械厂生产的,,牌网底直丝弓托槽，托槽槽沟的宽度为,(,,,英寸;所用摇椅形唇弓弓丝皆为北京有色金属研究总院生产的镍钛圆丝和方丝;所用摇椅形唇弓弓形都按照,,,(,标准弓形图弯制而成;标准摇椅形唇弓深度最深不超过,(,,,，最低点在第二前磨牙的近中;所用正畸结扎丝为浙江阜宁县恒胜齿科材料厂生产的,(,,,,,和,(,,,,结扎丝。研究对象分类首先依据所使用的镍钛弓丝截面形态、唇弓末端回弯、尖牙向后“,”字结扎等不同，将研究对象分成四组:,组:摇椅形镍钛圆丝唇弓末端回弯，尖牙向后“,”字结扎组;,组:摇椅形镍钛圆丝唇弓末端不回弯，尖牙不向后“,??字结扎组;,组:摇椅形镍钛方丝唇弓末端回弯，尖牙向后“,”字结扎组;,组:摇椅形镍钛方 ”字结扎组。所有研究对象分组严格按照随机原丝唇弓末端不回弯，尖牙不向后“, 则，即随机抽取,,名患者分到随机抽取的分组中，以尽量减少人为因素对研究结果的干扰，使结果更加客观真实。所有研究病人在用标准摇椅形唇弓打开咬合前后，均拍摄头颅定位侧位片，并留取病人石 山东大学硕士学位论文 膏牙颌模型作为研究数据来源。在,线头颅定位侧位片上，选择有关的硬组织 测量标志点，并测量比较有关数据:患者研究模型用专用激光扫描仪扫描，并用 最新开发的图像处理软件，,,,,,,,,图像软件分析处理扫描的研究模型数据图 像，建立数字化研究模型，在数字化模型上选择测量标志点，测量所需的牙弓宽 度和长度的数值，并计算出有关测量点在打开咬合前后的变化差值，进行有关的 比较。所有测量结果都采用,,,,,,(,统计软件包进行统计学分析，分析比较各 组研究对象各研究项目之间的异同性。 结果:在用标准摇椅形镍钛圆丝和方丝唇弓打开研究对象咬合，整平牙弓时，? 下颌牙齿及牙弓发生了如下变化: ,(牙弓宽度的变化:尖牙和第二前磨牙区牙弓宽度在打开咬合前后变化不 明显，无统计学意义(,?,(,,)。磨牙区牙弓宽度有增加改变。这在摇椅形唇弓 有无弓丝末端回弯及尖牙向后“,??字结扎使用方法上表现近似，没有明显差别 (尸,,(,,)。 ,(牙弓弧形长度的变化:在用摇椅形唇弓打开咬合后，牙弓弧形长度都较 原来增长了。在尖牙向后“,??字结扎，唇弓弓丝末端回弯的情况下，牙弓长度 虽有增加，但较没有尖牙向后“,”字结扎，弓丝末端没有回弯组相比较，增加 的量相对较小，两者比较有统计学意义(,,,(,,)。 ,(在龈耽疗向上:切牙表现为龈向压低的变化趋势;尖牙骀向变化不明显; 第二前磨牙则表现为牙晌升高的变化趋势;第一恒磨牙则表现为近中颊尖变化不 明显，远中颊尖有龈向压低的变化趋势。 ,(在近远中方向上:在使用标准摇椅形镍钛圆丝唇弓打开咬合，尖牙向后 “,”字结扎，唇弓弓丝末端回弯的情况下，切牙表现为唇向倾斜趋势不明显; 尖牙表现为远中移动趋势;第 二前磨牙在近远中方向上变化不明显，第一恒磨牙 表现为向远中移动的趋势亦不明显。在使用标准摇椅形镍钛圆丝唇弓打开咬合， 没有将尖牙向后“,”字结扎，唇弓弓丝末端没有回弯的情况下，切牙表现为牙 冠唇向倾斜趋势;尖牙表现为有远中移动的趋势，但不明显;第二前磨牙在近远 中方向上变化不明显;第一恒磨牙表现为向远中移动的趋势。在使用标准摇椅形 镍钛方丝唇弓打开咬合，尖牙向后“,”字结扎，唇弓弓丝末端回弯的情况下， 切牙牙冠表现为唇向倾斜趋势;尖牙表现为远中移动趋势;第二前磨牙在近远中 , 山东大学硕士学位论文 方向上变化不明显，第一恒磨牙表现为向远中移动的趋势亦不明显，但有牙冠颊 向倾斜的趋势。在使用标准摇椅形镍钛方丝唇弓打开咬合，没有将尖牙向后“,” 字结扎，唇弓弓丝末端没有回弯的情况下，切牙牙冠唇向倾斜趋势明显:尖牙表 现为有向远中移动的趋势，但不明显;第二前磨牙在近远中方向上变化不明显; 第一恒磨牙表现为向远中移动的趋势，牙冠颊向倾斜的趋势。 ,(用摇椅形唇弓打开咬合前后所拍摄的头颅定位侧位片头影测量各标志点 的表现如下:无论圆丝或方丝下齿槽座点(,)位置变化较小，与之相对应的头 影测量角度变化亦较小，没有统计学意义(,,,(,,);下中切牙点(,,)位置变? 化较大，与之相对应的头影测量角度变化较大，有统计学意义(,，,(,,)。,,,,, ? 与,,,,,除了在使用圆丝末端回弯及尖牙向后“,??字结扎情况下变化不大外， 其余三种打开咬合的的方法均使这两个角度有较大变化，有统计学意义 (氏,(,,)。 结论:在使用直丝弓托槽矫正牙齿，用标准镍钛圆丝和方丝摇椅形唇弓打开 安氏，类或安氏，，类错殆畸形患者的深覆殆时，会引起牙齿在三维方向上的诸多 变化。(,)牙弓形态与所成弓丝形态一致，下颌磨牙区牙弓的宽度略有增加，尖 ( 牙区和第二前磨牙区牙弓宽度变化不明显，牙弓弧形长度有增加的趋势。(,)下 切牙的位置变化较大，主要表现为龈向压低，唇侧倾斜的趋势;使用镍钛方丝及 不做末端回弯、“,”字结扎情况下切牙唇倾明显。尖牙表现为远中移动的变化趋 势，向后“,??字结扎情况下移动明显，龈骀向变化不明显。第二前磨牙表现为殆 向升高;第一恒磨牙远中颊尖表现为龈向压低，近中颊尖变化不明显，牙齿有向 远中移动的趋势;在使用镍钛方丝时出现颊倾趋势。在用摇椅形唇弓打开咬合的 过程中，使用不同截面形态的弓丝及弓丝是否回弯和尖牙向后“,”字结扎对下 颌牙齿的三维变化产生的效果不尽相同，临床上应根据畸形和支抗等情况选择不 同方式打开前牙咬合。 关键词:摇椅;镍钛圆丝;镍钛方丝;三维变化;打开咬合 , 山东大学硕士学位论文 ,,, ,,,,, ,，,,,,，,,,, ,,,,,,, ,, ,,, ,,,,, ,,,,, ,，,, ,,, ,,,?,, ,,,，, ,,,,、?，,, ,, ,，,， ,,,,, ,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,,,: ,,, ,,, ,,,;,,,,,: ,,,,,,,,,,, ,,,,;,,,,: ,,,,,,,,,,;, ,,,,,: ,,,,(,,,,, ,,, ,,,,,,,, ,,,,;,,,,:,, ,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,, ;,,,,, ,,,,,,;, ,, ,,,,, ,,;, ,,,, ,,,, ,,,,, ,, ,？,,,,, ,,;,,,, ;,,,, ,,;,,,,, ,,, ,,,, ,, ,,,, ,,,,,,,, ,, ,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,, ， ,, ,,,,, ,, ,,,, ， ,, ，， ,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,(,,, ,,,, ;,,,, ,,;,,,,, ,,, ;,,,,,, ,, ,,, ;,,,, ,,,,,, ,,, ,,,,, ,, ,,,,,, ,,;,，,,, ;,,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,, ,,, ,,,,, ,,,,,,,, ,,,,, ,, ,,,,,,—,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,;,,,,,，,,, ;,,,,,, ,, ,,, ,,;;,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,, ,,, ,,;,,,,,, ,,,,, ,, ,,, ,,;;,,—,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,(,,,,,,, ,,, ,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,, ,,,,, ,, ,,;,,,, ,,,,, ,,;,,,,, ,,, ,,,,,,, , ,,,,,,,,;,, ;,,,,;,, ,,,,,,,,;,(,,,,, ,,, ,,,,,,,,, ,,,, ,,; ,,,,,,,( ,,,,,,,:,,,,,,,,,, ,,, ,,,,, ,, ,, ,,,,,,,,，,, ,,,, ,,, ,,酬,，,,,,,,, ,, ,, ,, ,,,,, ,,,(, ,(, ,, ,,,,,,,)，,,, ,,,, ,,,,, ,,,,, ， ,, ,,,,, ,, ,,,, ， ,, ，， ,,,,,, ,,,, ,,,,,,,, ,,,, ;,,,,,(,,, ,,,,,,, ,,,, ,,, ,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,, ,, ,;;,,,,,, ,, ,,,? 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, 山东大学硕士学位论文 标准摇椅形镍钛圆丝和方丝唇弓打开咬合前后 下颔牙齿的三维变化 研究生 谢琳 专业 口腔临床医学 研究方向 口腔正畸学 导师 张君教授 —,上(—,一 刖 舌 错黔畸形是在儿童生长发育过程中由于先天遗传或后天的不良环境如营养 不良，口腔不良习惯，替牙功能障碍等导致的牙齿与颌面的畸形，如牙齿排列不 齐、牙间隙、上颌前突、下颌后缩、深覆殆、深覆盖、开验等。牙齿与颌骨的畸 形不仅影响患者颜面美观，患者的咀嚼功能、颌面部的生长发育，而且还可以引 起以消化系统为主的全身性疾病，影响着患者的身体健康;严重的给患者带来一 定的心理障碍，影响患者的心理健康，导致心理疾尉?。随着人民物资生活的改 善，精神上的需求也越来越高，颌面畸形所引起的不良影响受到越来越多人的关 注，对颌面畸形形成的病因机制及其治疗方法的研究受到越来越多的关注，诸多? 的研究工作也已开展，并取得了一定成效【,】。 错殆畸形的形成和发展是错综复杂的，其发生可能由单一因素或单一机制所 引起，也可能是由多种因素或机制共同引起的。从错黔畸形成的时间上来说可以 分为先天因素和后天因素两类，这些因素是通过作用于颌面部神经肌肉、骨骼、 牙齿、以及咀嚼系统软组织，来影响患者的生长和发育过程，最终导致患者颌面 部出现错殆畸形。从形成机制来讲，导致错殆畸形的因素分为遗传因素和环境因 素，动物实验结果已经证实环境因素对错骀畸形的形成和发展所起的重要作用 【,羽。错骀畸形形成的机制是由于颌骨与颅面、上颌骨与下颌骨、牙齿与颌骨、 上牙弓与下牙弓、牙量与骨量之间的不协调等造成的，因此现代错骀畸形的概念 不只是指牙齿排列不整齐，而且指由豫颌、颅面之间关系不协调而引起的各种 错牙台阿奇形，最常见的畸形有下列几种:牙齿排列不齐、牙齿易位、牙间隙过大、 双颌前突、上颌前突、下颌后缩、前牙反颌、、后牙反耠、后牙锁黔、前牙深覆盖 前牙深覆滁前牙开骀等等。其中深覆骀常伴随着其它错骀畸形同时存在的，而 , 山东大学硕士学位论文 且是.