健脾止泻汤治疗小儿脾虚泄泻32例.doc

健脾止泻汤治疗小儿脾虚泄泻32例.doc 健脾止泻汤治疗小儿脾虚泄泻32例 【中图分类号】R256.34【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)10-0107-01 泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为其主证，是小儿最常见的疾病之一，尤以二岁以下的婴幼儿更为多见，年龄愈小，发病率愈高。本病以夏秋季节发病较多。引起小儿泄泻的原因，以感受外邪，内伤饮食和脾胃虚弱等为多见。其主要的病变在于脾胃，因胃主腐熟水谷，脾主运化精微，如脾胃受损，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，合污而下，致成泄泻。以脾虚泄泻为多见。笔者自拟健脾止泻汤治疗小儿脾虚泄泻取得了显著的疗效。现如下: 1临床资料 32例脾虚泄泻患儿均为2009-2011年我院门诊患儿。其中男20例，女12例。年龄最小的5个月，最大6岁，病程最短者1个月，最长着3年，所选病例都有不规则服用西药病史。 2治疗方法 健脾止泻汤组方:黄芪10g、白术10g、泽泻10g、茯苓10g、藿香10g、佩兰8g、柴胡6g、葛根8g、黄连2g、枳壳6g、鸡内金4g、甘草2g。诸药武火煎煮20-30分钟，煎汁约300-400ml，分3-5次服完，每日一剂。其中鸡内金4g研末，分3-5次冲服，10天为一疗程。 见腹痛，加延胡索行气活血止痛;久泻不止，而无挟杂积滞者加柯子 以涩肠止泻;大便稀或水谷不化者加干姜以温中散寒;兼饮食积滞者加山楂、麦芽消食化积;小便短少者加茯苓、薏苡仁利水渗湿、健脾。 3治疗结果 3.1疗效标准(自拟):显效:治疗一个疗程后，诸症消除。有效:治疗一个疗程后，病症大多缓解，继服一个疗程后，诸症消失。无效:连服两个疗程以上，病症不缓解。 3.2结果:显效29例，有效3例。显效率90.6%，总有效率100%。 4讨论 小儿脾虚泄泻发病之后，轻症一般预后良好，重症可因病势急骤耗伤气液，如治疗失当，可转成慢惊，出现伤阴、伤阳或阴阳两伤等危重变证，甚至气脱液竭而死亡。素体虚弱，病程迁延不愈者，可耗伤正气，损及气血，影响小儿营养及生长发育，形成疳证、慢惊风等病证。故泄泻一证，发病率高，对儿童健康危害大，已列为我国儿科重点防治的四病之一。故临床上须及早调治，以免变生他病。引起小儿泄泻的原因，其主要的病变在于脾胃，治疗宜健脾和胃，行气化湿。 本方中黄芪甘、微温，健脾益气。白术甘、苦、性温，健脾燥湿。泽泻甘、淡、性寒，利水渗湿。茯苓甘、淡、平，利水渗湿，健脾分利小便。藿香辛、微温，芳香化湿，和胃。佩兰辛、平，芳香化湿，醒脾，解脾为湿困之扰。柴胡苦、辛、性微寒，升提清气。同时脾虚泄泻多易耗伤津液，故加用甘、辛平的葛根以生津止渴，升阳止泻。黄连苦、性寒，清热燥湿，止泻。枳壳苦、辛、酸、性微寒，行气宽中消积。鸡内金甘、平，消食健脾。甘草甘、平，健脾益气，调和诸药。全方共奏能行健脾益气，祛湿导 滞止泻之功，在临床治疗小儿脾虚泄泻方面较传统方剂取得更为明显之疗效。 关于脾虚泄泻的饮食护理，依据多年的临床经验，必须暂停进乳2-3天，以免因脂肪不吸收而反增病情，这是治疗中重要的一环，可代之以焦米汤，米饮汤等，同时苹果煎汤代茶饮服，怀山药粉煮成糊状喂养，可养胃补脾。这样，有利于迅速止泻且恢复较易。 参考文献 [1]吴迪.小儿腹泻临床用药的发展[J].实用医学杂志，2006，13(18):3209-3210 [2]中医辨证施治治疗小儿腹泻病的临床观察[J].中国现代临床医学，2005，4(7):69 [3]贺小梅.辨证施治小儿腹泻体会[J].实用中医药杂志，2008，24(1):49 [4]韩新民，汪受传，虞舜，等.小儿泄泻中医诊疗指南[J].中医儿科杂志，2008，4(4):1-3 [5]史字广，单书健.当代名医临证精华小儿腹泻专辑[M].北京:中医古籍出版社，1988:57，109