艾灸及封闭足三里促进肠蠕动恢复的临床观察

艾灸及封闭足三里促进肠蠕动恢复的临床观察 艾灸及封闭足三里促进肠蠕动恢复的临床 观察 ? 临床探讨?2010年8月第48卷第24期 艾灸及封闭足三里促进肠蠕动恢复的临床观察 谢丽娟 (广西南宁市第一人民医院,广西南宁530022) 【摘要】目的观察穴位封闭及艾灸促进腹部手术后肠蠕动恢复的临床效果.方法 将2008年10月,2009年8月收治的86 例腹部手术后患者分为对照组43例,实施维生素B,,B足三里封闭及艾灸;实验组 43例,实施维生素B,B,足三里封闭, 艾灸及新斯的明肌注,并进行效果观察.结果实验组有效率100%,对照组有效率 90.7%,两组肠蠕动恢复时问差异有统计 学意义(P<O.Ot),肛门第一排气时间差异具有统计学意义(P<O.01).结论艾灸 及穴位封闭促进腹部手术后肠蠕动恢复确 经济方便,无副作用. 实有效,且安全无痛苦, [关键词】腹部术后;足三里;艾灸;穴位封闭 MoxibustionandAcupunctureBlockingTsusanliinTreatmentofAb-- dominalDistensionafterAbdominalSurgery X/ELi/uan TheFirstPeople'sHospitalofNanning,Nanning530022,China 【Abstract】 ObjectiveToobservedclinicalefficacyofmoxibustionandAcupunctureblockingTsusanlii ntreatmentofabdominaldistension afterabdominalsurgery.MethodsEighty-sixpatientsofpostabdominalsurgeryweredivide drandomlyintotreatmentgroupandcontrolgroup with43patientsineachgroup,andobservedtheclinicalefficacy.ResultsTheeffectiverateintr eatmentgroupwas100%andcontrolgroup was90.7%.timeofintestinalperistalsisrecoveryandanalexsufflationwassignificantlydiffe rencebetweentreatmentgroupandcontrolgroup (P<O.O1).ConclusionMoxibustionandAcupunctureblockingTsusanliintreatmentofa bdominaldistensionareeffectiveandsafetywith cost,effectiveandfreefromsideeffects. 【Keywords】Post—operationofabdominalsurgery,;Tsusanli;Moxibustion;Acupunctureblocking 腹部手术后因麻醉,腹部侵入性操作,损伤反应,腹腔内炎 症,较长时间地暴露腹腔等因素均可引起不同的肠道功能障碍, 从而延迟术后肠道功能恢复时间.尽早恢复肠蠕动不仅可减轻 患者的痛苦,利于腹部手术后恢复,还可减少术后并发症.运用 维生素B和B,封闭足三里联合艾灸及新斯的明肌注的综合治 疗,可促进肠道功能尽快恢复. 1资料与方法 1.1一般资料 治疗 2008年10月,2009年8月86例患者随机分为两组. 组43例,其中男25例,女18例,年龄36,100岁;胃穿孔,胃癌 13例,结直肠癌22例,肝胆疾病7例,胰腺损伤1例.对照组43 例,其中男23例,女2O例,年龄30—86岁;胃穿孔,胃癌11例, 结直肠癌22例,肝胆疾病3例,脾亢2例,腹后腔肿物3例,胸 腹联合损伤1例,盆腔脓肿1例.对两组病例非治疗因子(年龄, 性别,病种)进行统计学处理,无显着性差异,具有可比性. 1.2方法 实验组:维生素B,B封闭及艾灸足三里,新斯的明10mg 肌注,艾灸每日2次. 对照组:采用维生素B,B.封闭及艾灸足三里,艾灸每日2 (上接第63页) J.1993,69(841):653—655. 『4]MoawadFJ,HartzellJD,BiegaTJ,eta1.Transientblindnessduetopos— teriorreversibleencephalopathysyndromefollowingephedraoverdose[J]. SouthMedJ,2006,99(5):511—514. [5]BrubakerLM,SmithJK,LeeYZ,eta1.Hemodynamicandpermeability changesinposteriorreversibleencephalopathysyndromemeasuredby dynamicsusceptibilityperfusion—weightedMRima百ng[J].AmJNeuro— radiol,2005,26(4):825—830. 【6】CaseySO,SampaioRC,MichelE,eta1.Posteriorreve~ibleencephalopa一 120中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR thysyndrome:utilityoffluid—attenuatedinversionrecoveryMRimaging inthedetecti0nofcorticalandsubeortieallesions[J].AmJNeumradiol, 2000,21(7):1199—1206. [7]CovarrubiasDJ,LuetmerPH,CampeauNG,eta1.Posteriorreversibleen— eephalopathysyndrome:prognosticutilityofquantitativediffusion—.weight—. edMRimages[J].MNRAmJNeuroradiol,2002,23(6):1038-1048. [8]SchwartzRB.Hyperperfusionencephalopathies:hypertensiveencephalopa— thyandrelatedconditions[J].Neurologist.2002.8(1):22—34. (收稿日期:2010—05—28) 2010年8月第48卷第24期 次. 1.3效果观察 1.3.1效果评定有效:24,48h肠呜音正常,肛门排气;好 转:出现肠鸣音,但胃肠功能未见完全恢复;无效:无改善. 1.3.2效果观察方法按分组记录肠蠕动J恢复时间,肛门第一排 气时间;根据肠蠕动恢复时间,肛门第一排气时间确定标准,每2 小时检查肠呜音一次,每次至少听肠呜音3min. 1.4统计学处理 计数资料比较采用x:检验,计量资料比较采用t检验. 2结果 实验组的艾灸,封闭,新斯的明的有效率100%,对照组 90.7%.肠蠕动时间和肛门排气时问比较的差异具有统计学意 义,说明艾灸,封闭,新斯的明的使用对促进腹部术后肠蠕动恢 复有显着效果,两组效果及肠蠕动恢复时间和第一排气时间比 较见1,2. 表1两组效果比较 表2两组肠蠕动恢复时间和第一排气时间比较(?s.h) 3讨论 实验组和对照组的临床结果显示,中西医方法促进腹 (上接第69页) ? II缶床探讨? 部手术后肠蠕动恢复效果显着.中西医护理都具有科学性,实用 性,可有机结合应用.随着医疗护理质量迅速提高,如何促进胃 肠功能恢复,早日肛门排气,早日痊愈,促进机体康复是医护人 员特别是护理工作者面临的基本护理问题.麻醉剂可抑制肠蠕 动,不利于肠蠕动恢复,而新斯的明为抗胆碱酯酶药,作用于肠, 膀胱的平滑肌,使肠蠕动恢复Il_,维生素B有增强肠蠕动,促进排 气作用,维生素B:促进食欲功能.将药液采用穴位注射给药, 使药物发挥其相应的治疗作用,注射药物通过对经穴局部的刺 激,产生类针感样作用,刺激作用比针刺更为长久,穴位药物的 循经作用,最大限度发挥药物效应,从而起到针药合一的疗 效.艾条灸具有温和热力,温通经脉,促进诸穴调整气机,运化水 液,使腹胀消除,疗效显着.本研究43例采用维生素B,B:封闭 及艾灸足三里,有效率90.7%;43例采用同样方法的同时,使用 新斯的明注射,有效率100%.两组肠蠕动恢复时问和肛门第一 排气时间比较有显着差异(P<O.01),大部分患者手术后24, 48h出现肠蠕动,肛门排气,效果显着,使胃肠道功能恢复正常生 理功能,减少胃肠道物的潴留时问,使之尽快排出体外,促进 肠功能恢复,预防术后肠粘连,对腹部手术后恢复具有积极作用. 【参考文献】 [1]张亚范,崖桂香.足三里穴位封闭治疗术后腹胀的体会叨.中西医结 合杂志,2004,13(12):1551. [2]刘国华,杨桂梅,单焕华,等.术后维生素B.辅助胃肠功能恢复210例 啪.山东医药,2002,42(17):76—77. [3]温萍,李旭方,李智,等.穴位注射疗法治疗胸腰骨折后腹胀便秘疗效 观察[J】.吉林中医药,2006,26(7):38—39. [4]邓冬梅,杨嘉丽,赵晓琴,等.艾灸与药物穴位治疗机械通气并发腹胀 的临床研究[J】_护士进修杂志,2006,21(5):389—391. 结构,戒除不良嗜好.戒烟,限酒,控制饮食,减少高脂肪,高盐食 物的摄人,多食新鲜的蔬菜瓜果,做到粗细搭配,营养平衡.加强 体育锻炼.根据自身的健康状况制定切实可行的锻炼,持之 以恒.锻炼以有氧运动为主,如跑步,快走,游泳,爬山等.有条件 时可静下心来旅游及休闲娱乐,既能增强体质,又能缓解紧张的 精神状态.已经患慢性病者应制定一个适度的工作,生活表,不 易长期透支体力,精力.劳逸结合,每天保证6h以上睡眠.出现 身体不适及早就诊. 3.2.4进行适当的自我心理调节树立正确的人生观,正确看待 生活中的得与失,不片面追求心有余而力不足的东西,沉着应对 对突如其来的生活变化. 3.2.5积极治疗慢性病一旦发现疾病,要及早治疗.在医生的 指导和安排下正确,合理地服用药物,这对积极预防并发症,减 (收稿日期:2010—05—07) 轻肌体损害,促进康复有着重要作用. 【参考文献】 …1陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:251-256. [2]中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防 治指南lJ1.中华心血管病杂志,2007,35(5):390-419. 【3]师建成,尹红华,姜秀芹,等.2004年济南铁路部分40岁以上脑力劳 动者慢性病患病情况调查【JJ.预防医学论坛,2007,13(7):582—584. [4]翟冬梅,谢协亮,刘小平.2003年枣庄矿区煤矿1=人高血压患病情况 调查『J].预防医学论坛,2005,11(1):33—34. (收稿日期:2010—04—22) CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生121