眼底荧光血管造影检查的护理配合

眼底荧光血管造影检查的护理配合 眼底荧光血管造影检查的护理配合 【摘要】目的:通过眼底荧光血管造影检查的护理配合，达到防止或降低眼底荧光血管造影并发症的目的。方法:是将20%荧光素钠3ml注入血管内，同时采用日本产trc—50ex眼底荧光造影系统进行造影。结果:通过1088例病人眼底荧光血管造影的精心护理，严密观察，熟练的技术操作，取得了良好效果。结论:护士应了解此项检查的原理，操作过程并掌握药物的作用及性质，正确指导病人检查并做好心理护理，充分调动病人积极性配合医生，保障检查顺利进行。 【关键词】眼底荧光血管造影检查;护理配合 眼底荧光血管造影可以用于眼底病，尤其是血管性疾病、色素性疾病及一些眼肿瘤的诊断和鉴别诊断。进行造影时需要护理人员的 ~2010年9月，我中紧密配合、细致观察和积极护理。2009年9月 心对1088例患者实施了眼底荧光造影。方法是将20%荧光素钠3ml注入血管内，同时采用日本产trc—50ex眼底荧光造影系统进行造影，现将结果报告如下。 1临床资料 实施眼底荧光血管造影检查1088例(2176眼)，男721例，女367例;年龄7~86岁，平均年龄39.07岁。 2观察及护理 2.1检查前的护理。心理护理非常重要，眼底病患者大部视物不清、变形、视力下降，此项检查在暗室进行，注射造影剂病人易产生紧 张、恐惧心理。检查前应详细向患者讲明操作过程及用药后可能出现恶心呕吐等不适反应，告知患者不必紧张，应配合做深呼吸动作，症状很快消失。已有思想准备情绪稳定的患者一般均能合作。 2.2造影前的准备。(1)造影前详细询问药物过敏史，肝、肾功能不全者原则上不做造影，心血管疾病患者慎做。控制血压在160/100mmhg以下。(2)充分散瞳:应用0.5%托吡卡胺滴眼液提前1小时滴双眼，每次1~2滴，每15分钟一次，使瞳孔直径大于7mm。(3)备好常用急救药品和器械、氧气等。对荧光素钠过敏者改为其它检查。(4)造影剂的准备，一种浓度为20%的荧光素钠0.1加生理盐水4ml稀释，另一种浓度为20%荧光素钠原液。(5)建立新的患者档案，输入受检者的一般资料，如姓名、性别、出生年月、视力、住址、过敏史、检查前眼底情况。 2.3造影中的护理配合。检查者开启机器，调试造影机各部件自动化运转情况，以确保拍片的清晰度，调整病人座椅，将患者下颌置于仪器托盘上，额部紧贴支架，调整托盘位置使患者体位舒适，造影时瞩病人睁大眼睛，减少瞬目，非检查眼注视红色指示灯，以固定眼球，瞩患者勿讲话，以防唾液飞溅摄影镜头，待基础片摄完，将镜头对准瞳孔后，选择前臂正中静脉或贵要静脉穿刺，先稀释荧光素钠液4ml缓慢注入静脉，同时严密观察患者，如患者无不良反应，换接装有20%荧光素钠溶液注射器在3秒内快速推注3ml，做到推药与记时同步，指导病人按要求转动眼球，使病变部位充分暴露，对畏光或眼睑皮肤松弛者，可帮助固定上下眼睑;对精神紧张、 有过敏史和年龄偏大的患者注射速度放慢，如果注射时药液漏至皮下会立刻产生刺痛，但对组织无毒性，可用局部冷辅以减轻疼痛。注射荧光素钠后及少数患者会出现恶心、呕吐、眩晕等不适，只需张大口深呼吸数次即可缓解，不需做特殊处理，大多数在瞬间即可消失，但有时患者出现荨麻疹且消退较慢，对症状明显这可给与抗过敏。药物 3造影后指导 3.1告诉患者皮肤可一时呈黄色，应有心理准备。瞩患者避免直接日光照射，因染料对光敏感，可造成日光性灼伤。 3.2告诉患者24—48小时尿液呈黄橙色，瞩患者多饮水，以加速药物排泄。 3.3患者离开前，要向其由于散通的缘故，视物模糊，需4—6小时后才能慢慢恢复，所以在这期间要注意安全，勿看书、看电视、开车等。 4讨论 眼底有丰富的血管，由于某些原因会使眼底产生病变，从而造成视力的下降，为了观察眼底血管的状况，眼科医生经常采用眼底荧光血管造影的方法，将被检眼充分散瞳，从周浅静脉快速注入荧光素后，用装有特殊滤光片组合的眼底照相机，专门拍摄眼底血管中荧光素循环时吸收激光光线后所发射出的荧光。眼底荧光素经过的地方能使胶片感光而显影，从而了解眼底微循环结构及各种生理病理变化，为多种眼底疾病的诊断、治疗、疗效观察和机制研究提供 有价值的资料。造影前充分散瞳是十分必要的，瞳孔散得越大，眼底图片越清晰，造影诊断率越高。观察中见瞳孔散大、直径小于5mm、观察范围局限，容易漏检病变部位，如因虹膜粘连瞳孔不易开大者，不易行该项检查。荧光素钠从静脉注入后随血流到眼底，一般需要 15秒，拍摄造影像由连拍改为选拍，根据不同时间段，重点拍10— 下有病变的部位，依据病情在最合适的时间便于拍摄到只有价值的荧光图像。因此，医护人员之间的协调配合，操作中准确计时，可大大提高诊断的准确率。尤其在注射造影药物时，一定提前医生，以便在推药同时开始摄影。荧光素作为一种造影剂，对人体有一定的毒副作用，通过观察发现，多数病例在静脉推注高浓度荧光素钠后2—5分钟内出现不良反应，研究发现快速注射高浓度荧光素钠是产生不良反应的主要原因。本组先应用稀释的荧光素钠缓慢注射，确定无不良反应时再注入高浓度药物。造影前详细询问病史，确定有无药物过敏史。严重心血管疾病及肝肾疾病者，血压应控制在正常范围内。造影结束时，医护人员应陪同病人在院内观察1小时，并在24小时内大量饮水，以利药物排泄，减轻人体毒副反应的发生。 我们认为做好以上护理措施，开展眼底荧光血管造影检查是非常安全的，由于检查前充分准备，能了解受检者基本情况，做好心理护理，消除恐惧心理，检查时注意观察，做好指导，我中心开展此项检查至今未发现过敏性休克及死亡病例。绝大多数受检者能很好的配合，达到了检查的目的，为眼底病的诊断、治疗提供了一个客 观全面的依据 参考文献 ,1,王敏、董素霞:同步眼底荧光造影的护理配合[j]?护理学杂志，2004，5，19(10):42