临床路径图

临床路径图 外二科在不断提高医疗技术水平，完善诚信服务的基础上，为促进医护人员更新观念和改进服务,又开始了对医疗护理管理模式革新的进一步探索，一种全新的服务模式——实施临床路径图和整体医疗服务已在我院外二科全面实行。 自,,世纪,,年代后期，美国开始研究临床路径，其原因是医疗费用的不合理增长和医疗品质与成本问。据介绍，“临床路径”是病人在住院期间的医疗护理管理模式，是针对某一种疾病，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。在这种模式下，护理工作不再是盲目机械地执行医嘱等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作;病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，达到了护患双方相互促进、主动护理与主动参与相结合的护理模式。在客观上，由于服务得到优化，可以降低病人的医疗费用，缩短其住院天数。目前，这种模式已经被日本等国家的许多医疗机构采用，我国只有华西医院开始了试点。 通常情况下，临床路径用工作流程图的方式表示。它强调时间性，是医务人员在医疗活动中可操作的时间表。它明确规定在哪天、什么时候，在什么状况下怎样处理病人。路径中所涉及的方法强调有效性。此外，临床路径更多关注实践性，即对病人一旦进入医院，医师该怎样做，均有明确规定。不论医师是谁，均应该按临床路径进行处理。这样可以减少医师在诊治中的随意性、盲目性和不必要的重复。从理论上看，要让医师对所有病人执行某一种路径是不可能的，因为病人不同，需求不同，处理方式也不尽相同。我们到，临床路径确定后，至少有,,,,,,,的病人应该按常规路径进行治疗;,,,,,,,的病人可与路径有偏差，但出现偏差后，医师及护士应予以解释说明并勒锤鎏寤桨甘凳?br> 我们在实施临床路径的同时，积极实施和完善“三分一体全流程”管理:“三分”是指:(1)一般疾病与危重症病人的管理相分离:低年资医生分管一般疾病，高年资医生分管危重症病人，保证医疗质量，减少医疗纠纷的发生。(2)一般病人群体与特殊病人群体相分离:在临床实践中，有一些病人及家属属“特殊病人群体”，如上级领导，更年期妇女，老师等，安排有经验的医务人员跟进。(3)低收入病人与高收入病人的收费相分离:采取个体化收费，在医用材料，手术安排，辅助检查等方面尽可能满足不同层次的需求。“一体”是指:医护一体化和上下一体化。医务人员将常见病多发病按不同病种，设计出各个病种的诊疗流程和路径图，并将诊疗流程和路径图交给患者，方便病人，缩短住院时间，提高病床使用率。“全流程管理”是指:从病人入院至出院，从诊疗，护理，收费，沟通，责任，病案书写等方面，上级医师全程监控，跟踪管理。 临床路径的基本功效是通过减少无效服务项目降低住院或服务的天数，更有效地利用卫生资源;减少工作的失误、重复和拖拉;改善医疗服务提供者的工作质量;改善医患关系，加强相互交流;及早发现问题并快速加以纠正、处理;能促进质量管理，加强临床结局和服务效果意识。 临床路径是控制医疗成本的有效工具，也是一种管理系统。它既可追踪病人由住院到出院每天的治疗过程，让病人顺着临床路径建议的治疗方式接受管理，同时也是医疗系统中组员间互相沟通的枢纽。随着临床路径，加强医疗计划的连续性，促进医疗体系间的合作。如对“前列腺增生症”的治疗，可有四个路径，如住院,门诊,社区医院,家庭，病人只要一进入社区医疗站，就可在不同的路径中，由不同的工作小组负责对应的照顾服务。 整体医疗服务是近年来医疗行业新兴的、备受广大患者欢迎的一种科学合理的医疗模 式。整体医疗服务用通俗的话来解释就是:实行整体医疗服务后，医生为病人治病不单单只是负责治疗病人生理上的疾病，医生为病人治病必须要有整体意识、整体观念，每位医护人员都必须从过去单纯的‘以病为中心'转变为‘以病人为中心',从病人的生理、心理、社会、文化、精神等多层次对病人进行综合治疗的服务理念。病人入院后，医务人员根据患者情况填写病人住院评估表，内容包括:(1)患者情况:职业(职务),性格,个人爱好,心理素质等。(2)配偶(家长)情况:配偶(家长)姓名，配偶(家长)职业,夫妻感情,配偶性格等。(3)家庭情况。(4)患者最希望医院及医护人员做到的事情。(5)患者及家庭的其他情况等。 整体医疗服务要求作医务人员，必须在具体掌握病人病状的同时，及时掌握病人的心理状态与需求，要积极主动地关怀帮助、体贴照顾病人，对病人进行的每项检查、治疗处置，都要让病人对其科学依据、总体过程、医疗花费等清楚明白，医生为病人实施的治疗全过程必须从病人的切身利益出发，以便为患者提供更加优质高效、放心满意的全方位医疗服务。 我们实行了临床路径和整体医疗服务后，临床路径与护理进一步规范，增加了诊疗的透明度，缩短了治疗时间，促进了与患者的沟通和互动，住院了费用降价，病床使用率增高，病人的满意率进一步提高。业内人士认为，随着社会发展和人们对医疗服务需求水平的提高，实施和优化整体医疗服务，在医疗活动中正在扮演日益重要的角色，同时在树立医院形象、创优质专科品牌、促进医患者沟通和减少医患纠纷等方面将发挥日益重要的作用。 外二科 小雪