成都市金牛区卫生局

成都市金牛区卫生局 成都市金牛区卫生局“四合理”工作实施方案 为认真贯彻卫生部和省、市卫生厅局关于深入开展医院管理年活动有关会议和精神～全面提高医疗服务质量～积极缓解群众看病难、看病贵问～现根据上级卫生部门关于开展合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,以下简称四合理,工作要求制定我局四合理工作实施方案。 一、 工作目标 各医院在开展管理年活动中～要将医院开展管理年活动与四合理工作机密结合～把社会关注、群众关心的看病贵、看病难问题作为重点～在医院管理上狠抓依法执业的监管～落实院长第一监管责任～端正医院办院方向,在医疗质量上狠抓医疗规章制度的落实和服务流程的优化,在绩效考评上突出社会效益～狠抓合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费的责任监管～达到控制医疗成本～降低医疗费用～减轻病人负担～提高医疗质量～确保医疗安全的目标。 二、 工作重点 医院管理年活动～其核心就是要通过开展活动～在不太长的时间内～促进医疗机构建章立制～依法管理～管理～科学管理～促进医务人员依法执业～规范执业～做到合理检查～ 合理诊疗～合理用药～合理收费～遵守道德情操～增进医患沟通～积极缓解群众看病难、看病贵问题。 ,一,认真落实辅助检查互认制度～减少和避免不必要的重复检查 在确保医疗质量和安全的前提下～执行检验和医学影像检查资料和检查结果互认制度。规范检查检验项目～要求临床医师在开具临床检验项目申请单时～根据患者病情、诊断趋向～合理选择检验项目～并按实际检查的项目收取费用～避免“捆绑式检查”。强调医务人员严格掌握各种大型设备检查适应症～提高阳性检查率。对在门诊检查临床检验、心电图、B超、X线、CT、MRI以及各种内窥镜检查等项目～并以此作为诊断依据收入住院者～入院后不重复检查。 ,二,以缩短平均住院日为切入点～制定合理的治疗方案 加强基础医疗质量管理～认真执行三级医师查房制度、专科会诊制度、请示报告制度等日常医疗工作制度和各项临床操作技术规范、常规～缩短术前占床日～提高三日确诊率,落实医院感染管理有效措施～控制I类手术切口感染率～提高医院感染控制效果,认真开展适宜、高效、稳定的技术项目～针对每个住院病人的临床表现及时制定和修改合理的治疗方案～努力提高医院综合技术水平和疗效。 ,三,合理设定临床用药“红线”～从严监管临床用药 合理用药中～抗生素的合理使用是其重点。医院坚持合理用药～努力降低患者医药费。首先从源头治理不合理用药～严格执行临床用药“四项通报制度”～即医院单品种用药总量监控季度通报制度、科室临床用药定期通报制度、医师用药情况监控月通报制度、医师合理用药评价月通报制度～规范用药行为。严格实行抗生素分级管理～门诊处方用药可以使用国产药物的禁止使用进口药物～能使用低档药的不用高档药～抗菌用药以单用为主～坚决杜绝大处方～医生处方原则上不得 超过3日量～最多不得超过7日量。加强医用高价耗材管理～坚决杜绝假冒伪劣医用耗材流入。医院要成立由专家组成的“督导组”～监督和评估临床科室的医疗质量～同时跟踪各科室的用药均数～检查医生处方及诊断用药的合理性～发现问题及时进行处理～使医生用药、治疗的监督体系更加完善。一旦发现问题～严肃执行责任追究制度～坚决做到越线必究。 ,四,建立医疗收费专项稽查制度～切实维护病人利益 医院要建立内部监控机构～健全医疗服务收费内部和监控机制～组建医疗收费专项稽查工作组～加强对医疗服务收费的监督与管理。加强财务管理～医院财务收支、核算、收费工作纳入财务部门统一管理～临床科室不准有财务或现金收支关系～禁止科室承包、开单提成、医务人员收入与所在科室收入直接挂钩的分配办法。认真贯彻执行《医疗服务价格手册》～严格收费监督管理～严格按照收费～禁止自立项目收费、重复收费、分解收费和超标准收费。凡未列入《医疗服务价格手册》和未按规定程序报批的医疗服务项目～一律不得擅自设置与收费。全面推行医疗费用清单制度～做好医疗服务价格的明码标价～自觉接受患者和社会监督。 三、工作步骤 ,一,5月下旬:卫生局制定“四合理”实施方案,召开卫生系统院长会～作“四合理”工作动员～布署“四合理”工作。 ,二,6月上旬:各医院结合本单位实际制定“四合理”工作实施方案～召开动员会～传达上级卫生行政部门关于管理年活动和“四 合理”工作有关精神～对本单位“四合理”工作作具体安排。 ,三,6月中、下旬:医院针对“四合理”要求开展自查自纠对问题进行整改～有针对性地健全“四合理”工作各项管理制度。按要求将“四合理”工作具体方案和前期“四合理”工作落实情况小结报医政科教科。 ,四,7月上旬:医院加强日常督导检查～进一步完善措施～保证“四合理”工作制度的落实。 ,五,7月中下旬:卫生局组织考核组对医院管理年活动和“四合理”工作开展情况进行考核和监督检查～及时督促医院加强对问题进行整改。 ,六,8月:卫生局召开院长会～在会上通报管理年活动和“四合理”工作中开展情况。 ,七,9、10月:医院对管理年活动和“四合理”工作中存在的问题进行查漏补缺～切实保证管理年活动和“四合理”工作正常开展。 ,八,11月:卫生局组织考核组对医院管理年活动和“四合理”工作开展情况进行复查考核。医院按要求将开展“四合理”工作总结报医政科。 ,九,12月:卫生局召开院长会～通报对医院管理年活动和“四合理”工作的考核结果。 四、工作要求 ,一,充分提高认识～加强组织领导工作。 各医院领导必须高度重视～要充分提高对开展“四合理”工作的认识～ 将“四合理”纳入医院管理年重要议事日程～切实加强对本院的领导和指导。院长是主要责任人～层级负责～要制定具体工作方案和详尽的实施细则。医院职能科室和科室负责人,包括护士长,是具体四合理的落实部门～要切实负起责任抓落实～把工作落到实处。特别是院、科两级～方案要实～措施要细～工作必须生根～不能漂浮在面上。 ,二, 明确工作重点～健全完善相关管理制度。 各医院要通过医院管理活动的开展～加强对建章立制的完善～依法管理～规范管理～科学管理～让医务人员必须做到依法执业～规范执业～认真做到合理检查～ 合理诊疗～合理用药～合理收费～遵守道德情操。积极增进医患沟通～缓解医患矛盾～加强医患之间的理解与信任～构建和谐的医患关系。 ,三, 坚持自查自纠～着重抓好对问题的整改。 各级医疗机构～要按照卫生部和中医药管理局下发的《医院管理评价指南》和《四川省医院复查及管理评价标准》的规定～立即着手对照《指南》和《标准》以及卫生部颁发的医院工作核心制度～逐一进行核查～凡是应建立而未建立的制度～必须尽快建立～该修订而没有修订的规章制度～要及时修订和完善～并抓好落实。 ,四, 强化监督检查～严肃查处违法违规行为。 按照《四川省医院复查及管理评价标准》的要求。我局将合理检查、合理治疗、合理用药和合理收费与治理卫生系统医药购销中的商业贿赂相结合～将医院管理与医疗机构办院宗旨与缓解群众看病难、看病贵的惠民措施相结合～将依法执业与打击非法行医相结合～将医德医 风教育与“八荣八耻”教育相结合～坚决遏制和查处乱检查、乱诊疗、乱用药和乱收费的行为。分阶段检查和督导～采用明查和暗访～专门检查和随机抽查等方式～对医疗机构和医务人员进行督导和检查～并将检查结果进行通报～对违法违纪行为追究责任。 ,五,掌握工作动态～及时报送工作情况。 我局将对此项工作进行全过程监控～各医院分别于6月、11月将“四合理”工作情况书面形式报送医政科汇总～并以文件或其他形式对四合理检查情况进行通报。