【doc】不同浓度新洁尔灭溶液对家兔创伤愈合及生理机能的影响

【doc】不同浓度新洁尔灭溶液对家兔创伤愈合及生理机能的影响 不同浓度新洁尔灭溶液对家兔创伤愈合及 生理机能的影响 中国兽医杂志2002年(第38卷)第1期 不同浓度新洁尔灭溶液对家兔创伤 愈合及生理机能的影响 周庆国.李建军.黄汉良.李楚侨,张雨俊.张英梅 (佛iU科学技术学院动物医学系,广东南海528231) 中囤分类号:$858.291.718文献标识码:B文章编号:0529—6005(2002)0]001203 新洁尔灭又称苯扎溴铵,属季铵盐类阳离手表 面活性消毒剂.具有性质稳定,渗透力强,刺激性小, 毒性低,具较强的杀菌效力等特性,广泛应用于皮 肤,粘膜和术区的消毒 新洁尔灭通常的使用浓度是0.1.在人医临 床上不仅用于皮肤,粘膜和术区的消毒,还有文章建 议将0.1新洁尔灭溶液应用术前洗头上,以增加 其消毒效果.有关资料指出.新洁尔灭对皮肤,粘 膜有一定的刺激作用-.但在兽医临床上由于时间 和条件的限制,手术人员在使用新洁尔灭时往往都 是粗略配制,并且为了在短时间内达到消毒效果,常 有意识地提高新洁尔灭的使用浓度临床上如果进 行腹腔手术,新洁尔灭还会或多或少进入腹腔中.那 么在这种情况下.较高浓度的新洁尔灭溶液是否会 影响动物的创伤愈合及生理机能便值得研究本实 验旨在探讨不同浓度的新诘尔灭溶液对动物刨伤愈 合及生理机能的影响.以期为兽医临床合理使用新 洁尔灭提供科学的依据. l材料与方法 1.1实验动物与分组从南海市某肉兔场购人体 重2.2,2.5kg的健康肉兔l8只,其中有l2只公 兔和6只母兔按公母比2:1随机分为3大组,分 别为o.1,0.3和0.5浓度组.然后,每大组又 按公母比2:1随机分为2小组,分别为同一浓度新 洁尔灭溶掖的注射组和浸润组. 1.2药品与试剂(1)5新浩尔灭:广东省江门市 恒健药业有限公司生产.批号:99101802.量取新洁 尔灭原液20ml,60ml和i00ml,用洁净自来水分 别配制成0.1,0.3和0.53种浓度的溶液各 1000ml,备用.(2)乙二胺四乙酸二钠(分析纯):广 东汕头市化学试剂厂生产,批号:960603.称取乙二 胺四乙酸二钠5g,用蒸馏水配制成1oH浓度的溶 液j0m1.备用.(3)氯化钠(分析纯):广东台山化工 收稿期2000一o9—29 +奉院神暂医学幕2ooo届毕业生 厂生产,批号:990504.称取NaC10.86g,用蒸馏水 配制成0.85浓度的溶液100ml,备用(4)醋酸 (分析纯):广东台山化工厂生产,批号:XK13 00]1503.量取醋酸3g,用蒸馏水配制成3浓度的 溶液100ml,备用.(5)磷酸氢二钠(分析纯)和磷酸 二氢钾(分析纯):均由广东汕头市化学试剂厂生产. 批号分别为:970402.,99032l.称取磷酸氢二钠3.8g 和磷酸二氢钾5.47g,用蒸馏水配制成pH为6.3, 6.8的缓冲液,备用.(6)瑞氏染粉和甲醇(分析纯): 均由广东汕头市化学试剂厂生产.批号分别为: 981]04,9908]9.将其配制成瑞氏染液.备用(7)速 眠新注射液和苏醒灵注射液:均由中国人民解放军 军需大学军事兽医研究所生产.批号分别为: 990830,990903. 1.3器材PHOTOANALYZER.FT2.Madein RoMA—ITAIY;生物显微镜,XSP一18A,江南光学 仪器厂制造;血细胞计数板,沙利氏吸管,计数器,白 细胞分类计数器,手术刀,手术剪,止血钳,手术镊, 巾钳,持针钳等. 1.4实验方法 1.4.1造创手术将兔子右侧卧保定,按0.2ml/ 剂量肌肉注射速眠新使其全身麻醉.在兔子左腹 4cm处向下作一长约 侧剪毛消毒,距背正中线3, 6crn的垂直切口,灭菌纱布压迫止血.用手术刀柄 钝性分离腹肌,不切透腹膜各浸润组兔子分别用不 同浓度的新洁尔灭溶液浸润创口约5rain.然后按 常规缝合腹壁.各注射组兔子使用一次性注射器分 别向腹腔注射不同浓度的新洁尔灭溶蒗l5ml,然 后常规缝合腹壁. 1.4.2术后观察术后每天观察,兔子的精 神,食欲,粪便与体温变化,以及术部的炎症反应及 愈合过程. 1.4.3血样采集术前1天及术后每10天用一次 性注射器作心脏采血,采血量约4,5ml,其中lml 血样用10乙二胺四乙酸二钠抗凝后用于血常规 检查,剩余血样分离血清用于肝肾功能检查术后每 5天从耳静脉采血一次,栗血量约1ml,用于血常规 中国兽医杂志200Z年(第38卷)第1期 检查.均以术前所测各项指标的结果作为正常参 考值. 1.4.4检测内容红,白细胞计数,采用计数板法. 白细胞分类计数.采用玻片法肝肾功能检测,使用 PHoTO—ANALYZER对血清总蛋白,白蛋白,尿素 氮和谷丙转氨酶进行测定,其中总蛋白与白蛋白测 定分别采用双缩脲法和溴甲酚氯法,尿素氮与谷丙 转氨酶测定均采用酶速率法. 1.4.5病理剖检实验结束后对兔子进行剖检,观 察术部及内脏器官的病理变化 2结果 2.1动物全身表现与术部状态观察在术前一周 所进行的常规饲养中观察到全部家兔精神,食欲,粪 便及体温均正常,其中体温在38.7,39.3C之间. 术后家兔的精神,食欲状况与体温变化有关,术后前 5天所有实验兔体温均有不同程度升高,其中新洁 尔灭浸润组的体温大多在39.5C上下轻微波动,部 分实验兔伴随体温升高,出现精神沉郁及食欲减退. 手术6天后,0.1浓度浸润组的体温有所降低,且 在39.0,39.5C之问波动;而0.3和0.5浓度 浸润组的体温仍然维持在原先较高水平,直到手术 10天后才稳定在39.0,39.5C之间.在新洁尔灭腹 腔注射组,3个浓度组的术后体温变化相似,一般维 持在38.7,39.4C之间.与浸滑组相比波幅较太, 不如浸润组体温升高明显. 术后第1,3天各组实验兔术部无明显区别.术 后第3天所有浸润组兔子术部发红,轻度肿胀,于术 后第5天炎症反应加剧.随着浸滑所用新洁尔灭溶 液浓度的增大,炎症更加剧烈,表现为肿胀严重,范 围较大.所有注射组兔子的刨缘皮肤也有红肿表现, 但程度较浸润组轻,且炎症持续时问较短.术后第8 天所有注射组和0.1浓度浸润组的兔子刨口愈合 良好,术部平整,均于当天拆线;而0.3和0.5浓 度浸润组的术部仍然有发红,肿胀表现,直至第12 天炎症消退,创口完全愈合并拆线. 2.2血液常规检查各组实验兔术前,术后的血液 变化,在浸润组中,0.1浓度组的红,白细胞数于术 后呈现波动性减少,但于术后20天红细胞数上升; 而0.3和0.5浓度组的红,白细胞数于术后无明 显变化,但与0.1浓度组相比,白细胞数要高;3种 浓度组的嗜中性白细胞于手术后均保持增多趋势. 在腹腔注射组中,0.3和0.5浓度组的红细胞数 于术后呈明显减少趋势,白细胞数随红细胞数变化 有相应改变;0.1浓度组的红,白细胞数和3种浓 度组的嗜中性白细胞于术后均无规律性变化 2.3肝肾功能检测术后经对实验兔血清总蛋白, 白蛋白,尿素氨,谷雨转氨酶进行检测,所有浸润组 的血清白蛋白和总蛋白水平未发生明显变化.仅 0.3和0.5浓度组的血清尿素氨水平于术后检 测时有所降低;而所有注射组术后第1次(术后第 10天)检测4项指标均有所降低,并于术后第2次 (术后第20天)检测时均恢复或接近恢复到术前水 平,有的指标甚至达到术前水平之上 2.4病理剖捡实验结束后,经对实验兔剖检发 现,0.3和0.5新洁尔灭浸润组兔子术部皮下有 多少不等的白色千酪样物质,肝,肾等内脏器官无明 显肉眼可见的病变. 3讨论 3.1不同浓度新洁尔灭溶液对剖伤愈合及体温的 影响有资料指出.一般外科无菌性切口在7天左 右新生的肉芽组织便成为纤维性结缔组织,此时即 可拆除缝线J.本实验采用0.1,0.3和0.53 种浓度的新洁尔灭溶液对手术造创的家兔进行创口 浸润或作腹腔注射,结果表现为0.1浓度浸润组 和3种浓度腹腔注射组的家兔创口于术后第8天正 常愈合,而03和0.5浓度浸润组的家兔创口因 炎性反应剧烈导致愈合时间延迟.实验结果表明,对 家兔无菌手术创使用0.1新洁尔灭溶液浸润.或 对手术造剖家兔作腹腔注射,均未对创伤愈合产生 不良影响;而用0.3和05两种较高浓度的新洁 尔灭溶液浸润家兔刨口因引起较强烈刺激延迟了创 伤愈合时问.这种刺激也表现在实验结束后对实验 兔剐检时于皮下观察到的白色千酪样物质.将此物 质均匀涂片后作瑞氏染色镜检呈均质无结掏状.且 未发现任何细菌,分析认为这种千酪样物质很可能 是皮下疏松结缔组织受高浓度额洁尔灭溶液作用发 生的一种凝固性坏死.顾德鸿(1991)认为.季铵盐浓 度在0.2,0.05范围内无毒也无刺激性;高浓 度季铵盐溶液注射于皮下可引起严重皮肤反应和水 肿?这里虽未提及严重的皮肤反应是何种后果,但 本实验中使用浓度高于0.2新洁尔灭溶液浸滑家 兔无菌手术剖口后.不仅延迟了刨伤愈合时问而且 在剖检时发现皮下存在有干酪样物质,以及在实验 中还观察到许多家兔于术后可能用术部发痒而撕咬 刨口的现象.这些均足以使用较高浓度新洁尔 灭溶液浸润创口确实对组织产生了_较强的刺激或毒 性作用. 实验兔术后的体温变化具有一些特点,如新洁 尔灭3种浓度腹腔注射组的体温与浸润组相比.均 表现升高幅度较小,完全在正常范围内波动.表明腹 腔注射新洁尔灭溶液对家兔体温没有显着影响,这 可能与新洁尔灭被机体迅速吸收后的代谢转化有 中国兽医杂志2002年(第38卷)第1期 关.3种浓度缦润组的体温于术后升高明显,其中 O.3和O.5浓度组的体温相对较高且持续时间 较长,表明新洁尔灭的这3种浓度似乎都有诱导手 术创炎性反应的作用,只不过0.1浓度组对刨伤 愈合未产生不良影响,而0.3和0.5这两种较高 浓度因加剧炎症反应,所以导致刨伤愈合时间延迟. 3.2不同浓度新洁尔灭溶液对血液红,白细胞数及 对肝,肾功能的影响从实验兔术后的血液常规检 查结果来看,新洁尔灭3种浓度授润组的嗜中性白 细胞于术后均呈明显增多趋势,而白细胞数没有增 加,均在正常范围内波动,其中0.1浓度组的红, 白细胞数还有减少.实验结果反映了无菌手术刨在 3种浓度新洁而灭授润后的炎症特点,即对血液白 细胞数没有影响或影响不显着.仅引起嗜中性白细 胞增多现象.0.1浓度组的血液红,白细胞数于术 后表现一致性波动性减少,认为很可能是与两次心 脏采血及采血量较多而骨髓造血机能相对低下有 关因为第2次和第4次明显减少的红,白细胞数. 恰好是在两次心脏采血后5天出现的. 新洁尔灭3种浓度腹腔注射组的术后血液常规 检查结果与授润组不同,主要表现为0.3和0.5 浓度组的红细胞数呈明显减少趋势,白细胞数具有 随红细胞数变化而相应改变的特点,尤其0.3浓 度组表现得更为明显.有关资料指出,化学毒物和药 物是引起溶血较多的原因苯的氨基或硝基衍生物 如苯胺,硝基苯胺等能使球蛋白变性,进而引起红细 胞崩解.还有资料指出,许多化学物质对骨髓造血 机能有毒性抑制作用.如苯和苯化合物等,不仅抑制 红细胞生成而且也可抑制白细胞和血小板的生成. 这说明骨髓多能干细胞受到损害.新洁尔灭又名 苯扎溴铵,显然属于苯的化合物因此根据实验结 果,结合这两个浓度组的术后血样多次存在着溶血 现象,可以认为,0.3或0.5浓度的新洁尔灭溶 液经腹腔注射给机体后对红细胞产生rr破坏作用, 而血液白细胞数发生的相应改变,反映了这两种较 高浓度的额洁尔灭溶液还具有对骨髓造血机能一定 程度的抑制作用.至于0.1浓度组于术后仅出 现一次血液红细胞数显着减少现象,认为可能与低 浓度新洁而灭溶液的溶红细胞作用持续时间短,且 对骨髓造血机能不产生毒性抑制作用有关. 从实验兔手术前后的3次肝肾功能检测结果来 看,手术后10天新洁尔灭授润组中仅0.3和 0.5浓度组的血清尿素氮水平有所降低,而所有注 射组的血清白蛋白,总蛋白,尿素氮和谷丙转氨酶水 平均呈一致性降低,并于术后20天时恢复到或接近 恢复到术前水平.实验结果表明,应用0.1新洁尔 灭溶液浸润刨口对家兔肝肾功能无不良影响.而用 0.3和0.5新洁尔灭溶液浸润刨口或将3种浓 度溶液注射腹腔,均对家兔的肝功能产生短暂的抑 制作用,其中以腹腔注射新洁尔灭对肝功能的不良 影响更为广泛.分析原因认为,多量的新洁尔灭经创 口或腹腔途径被家兔机体吸收后,很可能是肝脏在 对新洁尔灭的分解代谢过程中合成机能减退;随着 新洁尔灭的分解代谢完成,肝脏的合成机能得以恢 复.此外,所有注射组谷丙转氨酶水平呈,致性下降 的结果也表明,新洁尔灭吸收^血后主要是对肝脏 合成机能产生抑制作用,而非造成肝细胞器质性损 伤至于0.5浓度授润组术后血清谷丙转氨酶水 平逐新升高的现象反映了此组家兔肝细胞可能受 损相比之下,同样浓度的腹腔注射组家兔吸收的新 洁尔灭量更多,然而其血清谷丙转氨酶水平却出现 相反的变化,其确切原因尚需进一步探讨. 4结论 4.1采用不同浓度新洁尔灭溶液浸润家兔无菌手 术创后,其中0.1浓度对创伤愈合及主要生理机 能无不良影响,0.3和0.5浓度不仅引起术部剧 烈炎症反应,延迟创伤愈合,而且可引起血清尿素氨 水平一过性降低. 4.2对手术造创家兔腹腔注射0.10.3和 0.5新洁尔灭溶液后均引起血清总蛋白,白蛋白, 尿素氨和谷丙转氨酶水平一过性降低.其中0.3 和0.5浓度还可引起溶血反应,并对骨髓造血机 能有一定抑制作用 4.3依据上述两条结论得出,兽医外科手术所用冲 洗动物刨E1,内脏或体腔的新洁尔灭溶液的浓度应 控制不大于0.1,并应尽量减少冲洗内脏后新洁 尔灭在体腔内的残留量. 参考文献: :1]或锐O.1%新洁尔灭液洗头作木前堆备的鼓果甘析[J].实 用护理杂志,1995.11(11):2324 口]薛广渡.实用消毒学FM].成都:^民军医出版社.1986.4 [3]罗贻逊家畜病理学(第二版)[M]成柘:四JIl科学技木出板 社,1993.6. 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