改良式阴式子宫全切术100例临床分析

改良式阴式子宫全切术100例临床分析 改良式阴式子宫全切术100例临床分析 妇儿临床中外妇儿健康ChineseAndForeignWo~en}~ealth201佳F4用第19卷第4期 [5]林彩霞.超声检查在异位妊娠诊断治疗中的作用EJ].中国现代医 生,2007,45(5):72 [6]肖建平,刘云清,张家辉.宫外孕的腹腔镜手术治疗临床分析[J]. 临床和实验医学杂志,2008,7(7):134 E73殷昭军.两种方法保守治疗异位妊娠的临床观察EJ].中国现代医 生,2008,46(10):146,155 作者单位:5331O0凌云县人民医院妇产科 改良式阴式子宫全切术100例临床分析 付燕玲王瑞 【中图分类号]R713【文献标识码IB【文章编号]1672--6383--(2011)O4—0162--O1 【摘要】目的:探讨改良式阴式子宫全切术的手术方法及临床实用价值.方法:将2008年2月至2011年2月到我院妇产科行子宫全切术的 200倒患者随机分为两组,分别为阴式子宫全切术组和改良式阴式子宫全切术组,每纽各100倒患者,观察两组患者出血量,手术时间,排气时间 与住院时间的情况.结果:改良式阴式子宫全切术组患者出血量,手术时间,排气时间与住院时间,明显少于和短于阴式子宫全切术组,两组相比 差异有显着性意义(P<O.05).结论:改良式阴式子宫全切术具有出血量少,手术时间,住院时间,肛门开始排气时间短的优点,术后并发症少, 其疗效明显优于传统阴式子宫全切术. 【关键词】改良式阴式子宫全切术;临床分析 目前,随着微创手术方法在妇产科手术领域的逐渐开展,改良阴式 子宫全切术也越来越受到人们的重视_1].我们在阴式子宫全切术的基 础上积累了大量经验,并对该手术方法进行了改良,对简化手术步骤, 缩短手术时间,减少术中出血量,减轻患者痛苦具有积极的作用l2].我 院自2008年2月至2011年2月成功改良式阴式子宫全切术100例,疗 效满意,现将结果报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料:将2008年2月至2011年2月到我院妇产科行子宫 全切术的200例患者随机分为两组,分别为阴式子宫全切术组和改良 式阴式子宫全切术组,每组各100例患者,年龄38,45岁,两组患者年 龄,病情差异无统计学意义(P>O.05),具有可比性. 1.2方法 1.2.1改良式阴式子宫全切术:术前3d用碘伏冲洗阴道与外阴,行 肠道清洁.患者取截石位,常规消毒外阴及阴道,行硬膜外麻醉待麻醉 显效后,用阴道拉钩将阴道拉开,充分暴露术野.在阴道前壁黏膜,宫 对宫颈间隙及直肠宫颈间隙进行环切,剪断双侧子宫骶骨韧带,主韧 带,将子宫动脉双重缝扎,切断后再将子宫体进行钳夹,切断,结扎双侧 圆韧带后切除子宫附件,并对断端进行结扎止血.术后留置导尿管24 h,术后常规使用用抗生素5,7d.于术后第2个月和第6个月复查. 1.2.2传统阴式子宫全切术:进行常规术前准备后行硬膜外麻醉 后,开腹进行子宫全切除,术后留置导尿管24h,抗生素预防感染5, 7d,术后2个月和6个月回院随访复查. I.3观察指标观察:出血量,手术时问,排气时间与住院时间. 1.4统计方法:实验所得数据用表示;用SPSS软件进行数据统计, 正态分布者用One—wayANOVA进行处理,方差齐者采用LSD法检 验,方差不齐者采用Tamhane's法检验;非正态分布者用K—Independ— entSamples进行处理 2结果 2.1改良式阴式子宫全切术患者的出血量,手术时间,排气时间与 住院时间,明显少于和短于开腹手术组,两组相比差异有显着性意义(P 颈侧方,宫颈后方及两侧主韧带等内注射缩血管物质以减少术中出血.<O.05). 见表1. 表1两组术中情况比较 注:与正常对照组比:P<O.05. 3讨论 目前,随着微创手术的日益改善,阴式子宫切除术越来越受到国内 外妇科医生的关注.在传统的阴式子宫全切术中,由于手术视野相对 较小,手术操作范围小,同时,术中耗时长,出血量多].我院在长期 进行阴式子宫全切术的基础上积累了大量经验,并对该手术方法进行 了一系列的改良,简化手术步骤,缩短手术时间.本研究通过比较2008 年2月至2011年2月到我院行传统阴式子宫全切术和阴式子宫全切术 患者的术前,术后疗效.其研究结果表明:改良式阴式子宫全切术组患 者出血量,手术时间,排气时间与住院时间,明显少于和短于阴式子宫 全切术组,两组相比差异有显着性意义(P<O.o5).因此,我们认为:改 良式阴式子宫全切术具有出血量少,手术时间,住院时间,肛门排气时 间短的优点,同时,患者在术后恢复快,并发症少,其疗效明显优于传统 开腹手术,是安全,简捷的术式,值得临床推广. , 】62一 参考文献 [1]史常旭.现代妇产科手术与技巧[M].北京:人民军医出版社, 2005.5 [23赵菊芬,韩天民,霍竹惠,等.保留宫颈的阴式子宫次全切除术62 例临床分析_J].西南国防医药,2009,19(10):996 [3]MiskryT,MagosA.Randomized,prospective,double—blind comparisonofabdominalandvaginalhysterectomyinwomen withoututerovaginalprolapse[J]_Acta0hstetGynecolScand, 358 2008,82(4):351, [4]余元星,傅玲蓉,李莫.不同术式全子宫切除术后病人生活质量的 观察对比[J].护士进修杂志,2010,20(2):136 作者单位:461000河南省许昌市妇幼保健院