探讨肾下盏结石ESWL后的护理措施

探讨肾下盏结石ESWL后的护理措施 探讨肾下盏结石ESWL后的护理措施 中国实用医药2010年6月第5卷第17期ChinaPracMed,Jun2010.Vo1.5.No.17 探讨肾下盏结石ESWL后的护理措施 陈霞 【摘要】目的探讨.肾下盏结石ESWL后促进排石的护理措施.方法采用回顾性调查方法,对 我院自2008年1月至2009年1月肾下盏结石ESWL后促进排石的护理措施进行对比.2008年6 月前我们采用传统方法护理,共20例,作为对照组,2008年6月后我们采用增加夜间尿量方法护理,共 2o例,作为试验组.结果试验组的平均排石时间均短于对照组,且排石时出现疼痛 明显少于对照组, 差异有显着性.结论适当的护理措施有利于肾下盏结石ESWL后以促进结石早日排净,保护肾脏,肾 下盏结石采用增加夜间尿量能减轻患者痛苦,缩短排石时间,提高治愈率,减少并发症和后遗症. 【关键词】结石;尿量;排石 近年来,泌尿系结石的发病率越来越高,及早发现和恰当 的处理,能缩短病程,减轻患者身体上的痛苦和经济上的负 担.我院自2008年1月至2009年1月肾下盏结石行ESWL 月后采用增加夜间尿量,健侧卧位,抬 患者300例,2008年6 高臀部的护理方法,起到良好疗效,现如下: 1资料与方法 1.1一般资料我院自2008年1月至2009年1月肾下盏 结石行ESWL患者300例,其中2008年6月前采用传统方法 既倒立拍背护理,选择20例,作为对照组,2008年6月后我们 采用增加夜间尿量,健侧卧位,抬高臀部的方法,选择2O例, 作为试验组,为使排石效果具有可比性,选择病例中,两组病 例中男女比均近似1:1,年龄均在20,70岁,结石的大小接 近一致,经检查均为单纯结石,无ESWL禁忌证,Sabnis等… 对肾下盏的解剖分类,类型大致相同,泌尿系无畸形,结石无 嵌顿现象,碎石后在x线光显示器上见结石松裂,散大,模 糊,变形为碎石成功,结石排净以B超和x线片上结石消失 为准. 1.2护理方法根据不同的护理方法,将患者分为两组.对 照组:ESWL后每日倒立3—4次,每次20min,并配合拍肾 区,每日饮水2000,300ml,直至结石排完.试验组:ESWL 后每晚临睡前饮水500ml,半小时后再饮水500ml,健侧卧 位,髋部抬高4O.,60.,配合拍肾区10rain,白天饮水1000, 2000ml. 2结果 两组相比快排率由30%提高到70%,1周内排净率由 20%上升到60%,且试验组无倒立引起的头痛,头晕等不适. 作者单位:431900湖北省钟祥市人民医院外二科 ? 2Ol? 3讨论 3.1由于人们对ESWL缺乏较深的认识和了解,认为将结石 粉碎后,辅以排石药和运动治疗,即可解决治疗问题,常常忽 略了对碎石的系统治疗.碎石排出过程中可能引起肾绞痛, 血尿,甚至梗阻性"石街",当梗阻时间长,可能致肾积水加 重,感染或积脓,引起肾功能减退,碎石不能彻底排净是结石 复发的主要原因之一.这些因素常给患者带来痛苦,加重 经济负担,或治疗不彻底而导致失败等.因此,促进碎石排 出,缩短碎石排净的时问,保护肾脏,提高治愈率,减少并发 证,应是结石专科护理人员高度重视的问题. 3.2肾下极结石,站立时由于结石部位低于肾盂,由于重力 原因,结石不易排除,往往需要倒立,而一般人不适应这种体 位,而且倒立时无监视器观察,不知道结石到没到肾盂,时间 不好掌握,而造成倒立无效,从而排石失败,而采用试验组的 排石方法,睡眠时,输尿管平滑肌张力下降,增加夜间尿量,配 合合适的体位,结石随着肾的泌尿增加而排除体外. 3.3现在以清除肾,输尿管和膀胱碎石及预防新结石形成为 目标的辅助治疗,在临床工作中越来越引起人们的关注和重 视,只有彻底清除碎石,并针对结石的成因和成分进行彻底治 疗和预防,才能达到标本兼治的目的. 参考文献 [1]SabnisRB,NmkK,PatelSH,DesmMR,R印atSD.Etnacorpmeal shockWaVelithsfipsyf0rlowercMyceMatmes:carlclear~lglcebe p~dictedR.JUrol,1997,80(6):853~57. [2]段建敏.尿结石复发的研究进展.国外医学?泌尿外科分册, 1994,14:86. 糖尿病动态血糖监测的护理干预及体会 李荣正胡采云 监测血糖是了解血糖控制状态的必要手段,近年来,一种 能够对糖尿病患者进行全天连续24h血糖监测的动态血糖 监测系统(CGMS)逐渐应用于临床,并且在指导糖尿病患者 治疗中取得较好的效果.我科于2008年起采用Medtronie MinimedCGMS对糖尿病(DM)患者进行监测和护理干预,现 将CGMS监测方法的护理体会报告如下. 作者单位:158100黑龙江省鸡西市中医院 1资料与方法 1.1临床资料65例住院糖尿病患者接受CGMS检查,其 中2型糖尿病患者48例,1型糖尿病患者17例,男39例,女 26例,平均年龄5l岁.共62例完整的CGMS检查资料用于 分析. 1.2监测方法取患者平卧位,选择距脐部5cm为穿刺点, 避开皮带,腰带等部位,常规皮肤消毒后,用探头放置于持针 器上,左手固定穿刺点皮肤,右手将持针器与皮肤成45.角,