扩张阴道与会阴按摩相结合保护会阴200例分析

扩张阴道与会阴按摩相结合保护会阴200例分析 扩张阴道与会阴按摩相结合保护会阴200例 分析 2008年4月 第20卷上半月第7期 中国民康医学 MedicalJournalofChinesePeoplegHealth Apr,2008 V0l_20FHMNo.7 【经验交流】 扩张阴道与会阴按摩相结合保护会阴200例分析 李亚杰 (辽宁省朝阳市中心医院妇产科,辽宁朝阳122000) 【摘要】目的:探讨阴道分娩时,降低会阴裂伤率和侧切率的保护会阴的方法.方法:2005年1月至2006年2月,观察400例头位住 院分娩的初产妇,采用扩张阴道辅以会阴按摩保护会阴与传统的托肛法保护会阴相比较.结果:扩张阴道辅以会阴按摩保护会阴优于传统的 托肛法保护会阴,大大降低了会阴裂伤率及会阴侧切率,P<O.01.结论:此方法简单易行,有临床应用价值,值得推广. 【关键词】保护会阴;扩张阴道;会阴按摩 [中图分类号]R714.3;R714.4[文献标识码]B[文章编号]0369(2008)07—0671—01 扩张阴道辅以会阴按摩相结合保护会阴,可减轻会阴裂 伤给产妇带来的痛苦,明显降低会阴裂伤率和会阴侧切率, 获得满意效果,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2005年1月至2006年2月住院 头位分娩的初产妇400例,随机分为观察组和对照组,每组 200例.两组孕妇均为孕37—42周,年龄20—30岁,产前检 查及骨盆测量均无头盆不称,无产科并发症,胎心良好,估计 胎儿体重小于4000克. 用腹压,宫缩间歇时全身肌肉放松,安静休息.胎头拨露时, 助产人员右手中,食指并拢指腹向下压于阴道后壁,左手四 指并拢轻按胎儿枕部,协助胎头俯屈,保护阴道前壁.当宫 缩时,右手中,食指向两侧处女膜缘中等度用力做弧形扩张, 宫缩间歇时用无菌纱布垫(消毒备用)置于会阴体部轻轻按 摩.如此反复多次,使会阴充分扩张,至胎头着冠时停止扩 张阴道,但宫缩间歇时仍按摩会阴体部,宫缩时右手采用托 肛法保护会阴.对照组采用传统的托肛法保护会阴. 2结果 1,2方法观察组:宫口开全后,指导产妇在宫缩时正确运两组结果见表1. 表1会阴完整,裂伤,侧切情况比较 从表1中可见,会阴完整率,会阴裂伤率及会阴侧切率 均有显着性差异(P<0.01). 3讨论 妊娠末期会阴和阴道变软变厚,结缔组织变松软,皮肤 肌肉弹性明显增强J.阴道扩张法不但可以扩张阴道后壁, 还可弧形扩张阴道两侧壁,使会阴皮肤肌肉弹性得到最大程 度的伸展,使阴裂增宽,出口增大;会阴按摩有助于改善局 部组织的血液循环,促进会阴组织水肿的吸收,尤其是产妇 肥胖,软产道组织较厚者,经会阴按摩效果良好.传统的托 肛法保护会阴是向上,向内用力托住会阴部,以控制胎儿娩 出时的速度,这种方法没有使会阴充分扩张,降低了会阴皮 肤,肌肉的弹性,容易造成会阴裂伤及增加侧切率. 运用此方法注意事项:?宫口开全,胎头棘下2—3厘米 时,开始扩张阴道;?用力均匀适度,切勿粗暴;?扩张次数 不超过5次,因长时间刺激可引起外阴,阴唇充血水肿,增加 感染机会. 通过临床实践,笔者认为扩张阴道辅以会阴按摩保护会 阴,简单易行,有临床应用价值,值得推广. 参考文献 [1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:43. (收稿日期:2007—12—25) 671