手术室环境温度对老年人全麻后核心温度变化的影响

手术室环境温度对老年人全麻后核心温度变化的影响 手术室环境温度对老年人全麻后核心温度变化的影响 温州医学院附属第二医院麻醉科 325027 寿红艳 徐旭仲 张旭彤 何伟 摘 要 目的:探讨手术室环境温度和老年病人全麻后上腹部手术期间核心温度变化的关系。方法:100例年龄大于65岁、在全身麻醉联合硬膜外麻醉下择期行上腹部手术的病人。在腰或腰间隙进7-88-9行硬膜外穿刺并留置导管和用药。全麻诱导用异丙酚1.5,2.0mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼4ug/kg后气管插管，同时放置食管温度探头至食道下段，由食管温度代核心温度。术中机械呼吸，吸入笑气、异氟醚维持麻醉。设置手术室环境温度，根据手术室环境温度设置的不同，随机将病人分为四组:?组18?,20?，?组20?,22?，?组22?,24?，?组24?,26?。术中持续监测并记录核心温度(食管温度)。分析核心温度改变同手术室环境温度的相关性。结果: 4组病人的实际手术室温度分别为?组:(19.95?0.09)?、?组:(21.35?0.39)?、?组:(22.96?0.48)?、?组:(24.62?0.64)?。4组病人麻醉诱导后体温均开始下降。在诱导后60min内下降幅度最大。在诱导后60min、120min以及术毕，?组同?、?组比较差异有显著性意义(P<0.05)，?组同?组比较差异有显著性意义(P<0.05)，?组同?组在诱导后60min、120min两个时间点比较差异有显著性意义(P<0.05)。核心体温?36?的发生率4组间无显著性差异。但核心体温?35?的发生率，?组与?组比较差异有显著性意义(P<0.05)，与?、?组比较差异有非常显著性意义(P<0.01);?组 与?组比较差异有显著性意义(P<0.01)。将温度下降(Y)与环境温度(X) 做回归分析,得出温度下降与环境温度的回归方程分别是:诱导后60min:Y=3.808-0.118X，R=-0.446, F=22.38, P<0.01;在术毕:11 Y=5.022-0.153X，R=-0.371，F=14.34, P<0.01。无论是诱导后60min22 还是术毕，核心体温下降幅度随环境温度的升高而降低，两者存在回归关系。结论:环境温度直接影响老年病人全麻后上腹部手术期间的核心温度变化。