【word】 消炎止痛软膏对百白破疫苗硬结反应处理效果

【word】 消炎止痛软膏对百白破疫苗硬结反应处理效果 消炎止痛软膏对百白破疫苗硬结反应处理 效果 ? 82?现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008J an,17(1) 消炎止痛软膏对百白破疫苗硬结反应处理效果 陈丽艳 (浙江省嘉善县中医院,浙江嘉善314100) [关键词]消炎止痛软膏;百白破;硬结 [中图分类号】R749.053[文献标识码】B 百白破疫苗接种的一般反应主要来自百日咳所含的菌体 ,24h,局部可有红肿,疼痛,发痒, 成分.接种未吸附疫苗12 个别人注射后注射侧腋下淋巴结肿大;接种含有吸附剂的疫 苗,注射局部可形成硬结或无菌性脓肿,严重时可见>5cm 的硬结并有面皮肤红肿,破溃等.本院采用消炎止痛软膏 处理百白破疫苗硬结反应取得较好效果,现报道如下. 1临床 1.1一般资料本院2006年百白破疫苗基础免疫和1.5, 2周岁加强免疫共接种856例次,引起红肿硬结43例占 5.02%.其中17例较为严重,硬结>3,4cm,男8例,女9 例;其中基础免疫第1针2例,第2针5例,第3针7例,疫苗 加强接种3例.注射的部位在接种10,18h后发生红,肿, 热,痛,有触痛感,婴幼儿表现为烦躁哭闹,食欲减退,体温38, 39?. 1.2硬结处理方法将适量止痛消炎软膏调匀后涂于患处, 用消毒纱布包扎(注意宽松度,一般以放进1指为宜),3d更 换1次,7d后进行疗效观察. 1.3疗效评定标准痊愈:局部硬结<1cm或消失,红肿疼 痛消失.好转:局部硬结明显缩小,但硬结>1cm,红肿热痛 明显消退;无效:局部红肿热痛及硬结无明显改善或加重. [文章编号]1008—8849(2008)01—0082一O1 2结果 本组痊愈12例(硬结直径>6cm者只有1例痊愈),好转 5例. 3讨论 百白破疫苗接种产生硬结的主要原因多见于肌肉注射过 浅,疫苗未摇匀,剂量过大,疫苗打开后放置时间过长等.偶 见皮疹及血管神经性水肿.全身反应主要是出现微热,尤其 是接种未吸附疫苗更为常见,在发热的同时还可伴有倦怠,嗜 睡,烦躁不安等短暂症状,但接种后48h可恢复正常. 目前,对于红肿,硬结小的普遍采用干热敷法,其效果不 是十分明显;红肿,硬结大以及有化脓现象的一般采用消炎退 热药,破溃前注射器抽取脓液,破溃后切开引流等方法处理, 由于有创伤性,而且切开引流部愈合后有明显的瘢痕,一般家 长难以接受. 消炎止痛软膏是传统中药制剂,由独活,生天南星,生草 乌,皂荚,芒硝,水杨酸甲酯,冰片等药物精制而成,具有消肿 止痛功效,用其处理百白破疫苗硬结反应效果较好,但是对于 硬结>6cm,特别是产生化脓现象的硬结反应效果不是十分 理想,临床应用时应注意. [收稿日期]2007—03—24 并发或误诊外科疾病的小儿糖尿病3例分析 高图,乔艳梅 (陕西省神木县医院,陕西神木719300) [关键词】儿童;糖尿病;外科疾病 [中图分类号】R587.1[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2008)01—0082—02 小儿糖尿病不少以酮症酸中毒为首发症状,起病急,常表 现为进食减少,恶心呕吐,腹痛等,需与急腹症相鉴别. 1998--2005年,本院收治并发先天性胆总管囊肿的糖尿病患 儿1例及糖尿病酮症疑为急腹症患儿2例,现分析如下. 1临床资料 例1为女孩,10岁,因患有糖尿病靠胰岛素维持治疗,经 常出现右上腹疼痛,并可触及囊性肿物.来诊前1个月出现 黄疸伴发热,经B超及CT检查确诊为先天性胆总管囊肿. 经控制血糖后在全麻下行囊肿切除,肝总管空肠Roux—Y吻 合术,痊愈出院.例2及例3均为男孩,年龄分别为5岁及9 岁,平时无症状,突然出现恶心呕吐及腹痛等,查体见明显脱 水,消瘦,腹部有散在压痛,肠鸣音正常,均初诊为急性阑尾 炎.查尿常规时发现尿糖(+H{),酮体阴性,才考虑到糖尿病, 急查血糖分别为14.8mmol/L和16.4mmol/L.急转儿科治 疗,血糖降至8,0mmol/L以下,腹部体征消失. 2讨论 2.1JLJ’V科医生应警惕小儿糖尿病儿外科医生在临床上 遇到全身情况差,脱水,酸中毒,突然腹痛患儿时,应警惕糖尿 病的可能.应详细追问是否有易感染,多饮,多食,多尿,体质 量下降等病史,常规化验尿常规.只要在临床工作中警惕本