感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估

感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估 四子王旗人民医院ICU感染风险因素评估表 环境: 空气消毒:通风:?2次/日 ?1次/日 ?无 紫外线:?2次/日 ?1次/日 ?无 空气净化消毒机过滤网清洗次数:?1次/3月 ?1次/半年 ? 1次/1年 物表:500mg/L含氯消毒剂擦拭:?1次/各班 ?2次/每日 ? 1次/每日 工作人员: 限制人员进出:?是 ?否 更换衣服: ?是 ? 否 穿脱隔离衣: ?是 ?否 手卫生落实: ?好 ? 一般 ? 差 无菌技术操作:?规范 ?欠缺 呼吸机相关肺炎感染危险评估: 患者体位: ?平卧位 ?床头抬高30度 气管插管适应症:?有 ?无 气管切开适应症:?有 ?无 经口插管: ?是 ?否 气囊压力:?20cm HO ?20cm HO以上 22呼吸机管路更换频率: ?1-2次/周 ?1次/周 冷凝水及时倾倒: ?是 ?否 湿化瓶每日更换: ?是 ?否 吸痰前后进行手卫生: ?是 ?否 血管导管相关感染危险评估: 插管部位铺大无菌单: ?是 ?否 器械及敷料灭菌:?是 ?否 穿刺部位:?锁骨下静脉 ?股静脉 导管:?抗菌定植导管 ?普通导管 透明贴膜更换时间:?7天 ?大于7天 应急置管48小时更换:?是 ?否 导尿管相关泌尿系感染危险评估: 适应症:?有 ?无 会阴消毒方法:?正确 ?错误 集尿袋高度:?高于膀胱水平 ?低于膀胱水平 引流系统密闭性 :?好 ?差 会阴:?无 ?1次/日 ?2次/日 尿管及尿袋更换时间:?1次/1周 ?1次/2周 评估日期: 评估人 : 科室负责人: 1 四子王旗人民医院ICU感染风险因素评估总结 存在问题: 整改措施: 科室负责人: 评估总结时间: 2 四子王旗人民医院手术室医院感染危险因素评估 区域划分: ?规范 ?欠规范 更衣流程:?规范 ?欠规范 更衣流程:?规范 ?欠规范 人员外出更衣: ?是 ?否 手术室环境因素 空气: 门户过多开启 ?是 ?否 人员走动频繁: ?是 ?否 连台手术之间消毒: ?是 ?否 物表擦拭: ?1次/每日 ? 2次/日 污染后及时处理: ?是 ?否 术前处置 备皮方式: ?清洁 ?刮毛 开放性伤口: ?是 ?否 外科洗手 洗手时间: ?，5分钟 ?，5分钟 手刷、擦手巾高压灭菌:?是 ?否 外科手消毒剂:?合格 ?不合格 术前住院时间:，5天 ，5天 手术时间:，3h例数 例 术前用药:2h，用药时间，0.5h 例 术区皮肤消毒情况 消毒范围:?规范 ?欠规范 皮肤消毒剂:?合格 ?不合格 无菌技术操作 规范穿手术衣、戴手套:?是 ?否 术野清洁干燥: ?是 ?否 污染标本分开放置:?是 ?否 手套破损及时更换: ?是 ?否 器械清洗流程:?规范 ?欠规范 器械灭菌:?合格 ?不合格 内镜消毒: ?规范 ?欠规范 包布清洗:?1次/周 ? /1次月 外来器械清洗灭菌流程:?规范 ?欠规范 评估日期: 评估者: 科室负责人: 3 四子王旗人民医院手术室医院感染危险因素评估总结 存在问题: 整改措施: 科室负责人: 评估总结时间: 4 四子王旗人民医院环境安全与医院感染风险评估表 评估区域: 评估内容 巡查日期 巡查结果 跟进结果(含被反馈的当事人/部门主管) 1.环境设施 1.1地板 • 有无裂缝? 有 无 • 有无污物? 有 无 • 有无污渍? 有 无 • 有无湿滑? 有 无 1.2墙壁 • 有无裂缝? 有 无 • 有无积灰, 有 无 • 有无污渍, 有 无 • 有无蜘蛛网、死昆虫, 有 无 1.3天花 • 有无裂缝? 有 无 • 有无积灰, 有 无 • 有无污渍, 有 无 • 有无蜘蛛网、死昆虫, 有 无 1.4风口 • 有无积灰, 有 无 • 有无污渍, 有 无 • 有无蜘蛛网、死昆虫, 有 无 • 有无滴水, 有 无 1.5灯罩 • 有无污渍, 有 无 • 有无积灰, 有 无 • 有无蜘蛛网、死昆虫, 有 无 1.6物体表面 • 有无污渍, 有 无 • 有无积灰, 有 无 1.7高挂管道、电视机 • 有无污渍, 有 无 • 有无积灰, 有 无 • 有无蜘蛛网、死昆虫, 有 无 1.8电梯 • 有无污渍, 有 无 • 有无积灰, 有 无 • 有无异味, 有 无 • 有无蜘蛛网、死昆虫, 有 无 2.生活垃圾/医疗废物及 锐器处置 5 • 处置是否按要求? 是 否 •储存容量是否?是 否 75%(容量<75%时,是否 24h内清运)? • 锐器盒是否重复使用? 是 否 • 锐器盒是否在专业的是 否 危险物品处理点处理? 3.洗手间-----洗手盆、喷 淋、厕所 • 防水玻璃胶条有无发有 无 霉, •• 有无积灰, 有 无 • 有无异味, 有 无 • 有无污渍, 有 无 4.卫生洁具 • 有无专室专用并标有 无 记, • 抹布、拖把及其他用品有 无 有无悬挂并有间隙, • 放置是否遵循上洁下有 无 污原则, • 洁具有无按清洁程序有 无 的洁净度来分开使用, 5.个人防护设施 5.1洗手 • 洗手指征是否熟悉,是 否 (在给病人之间进行治 疗或服务时是否洗手) • 洗手是否按“六步法”是 否 进行, • 干手是否规范, 是 否 5.2 是否知道戴手套的是 否 双向防护用适用范围, 5.3 是否知道口罩的正是 否 确使用, 5.4 是否知道护目镜/防是 否 护面罩适用范围及消毒 方法, 5.5 是否知道隔离衣的是 否 适用范围和穿脱方法, 5.6 是否共用防护面是 否 具, 6.被服(含病人和医务人 员) 6 • 病床被服是否干净, 是 否 • 脏被服是否在规定地是 否 点清点, • 脏被服是否存放在规是 否 定的容器内, • 脏被服是否露出容器是 否 外和堆放在容器外或堆 在地上, •• 特殊感染被服是否标是 否 记, •脏被服是否分类, 是 否 •洗衣 •是否分类、分机、分锅是 否 清洗被服, •清洁被服是否分区、分是 否 类存放, 7 四子王旗人民医院环境安全与医院感染风险评估总结 存在问题: 整改措施: 科室负责人: 评估总结时间: 8