医学的发展与医学模式的转变

医学的发展与医学模式的转变 t一 19g4年2期 医学的发展与医学模式的转变 ,,_—一 晋东南地区卫较(046000)王甍晶’—— 医学模式是指人们用什么观点和方法去研 究和处理人体的健康和疾病问题.也就是人们 对疾病和健康总的特点和本质的慨括.它反波 了一定时期医学研究的对象,方法和范围.当然 在整个医学发展史中,人体的硅靡和疾病作为 医学研究对象是不会变化的,但是在研究人体 疾病技生,发展的规律和保持继康的容方面 刚随着社会的发展而不断改变和深入.这样就 使得医学在不同发展阶段具有了不同的特点和 内容,这些特点和内容集中概况起来就构成了 不同医学模式. 扶医学发展史来看,首先是自然哲学的医 学模式,其持点是以朴素的唯物论和辨证法来 _概括防治疾病的经验,解释疾病现象,把人体及 人体与环境都视为整体.如我国古代的黄帝《内 经》中记载了引起疾病的各种因素,其中包括精 神因素,自然环境和剧烈气候变化以及饮食不 节,五昧失调等.中医理论中”天人合一”,”形 神合一”的思想和”外感六淫,内伤七情”等这 些病因学的理论都体现了这一特点. 古代医者在服务中的一言一行给病人及家 属以很大的心理支持,发挥了很好的治疗作用. 这种医学模式,一方面是限于社会条件,封建社 会,无法去探索生物病因而着重于心理或精神 上的安慰,另一方面也是限于缺乏特效的手段 和药物. 十四和十五世纪以来,随着社会的发展,科 学的进步,动物实验促使解剖,生理,病理,药 理,微生物等基础科学飞速发展,对疾病的生物 原因,机体的形态变化有了确诊手段,以及抗菌 药物手术治疗大大促进了医学的发展,便产生 了以实验生理学与细胞病理学为基础的生物抗生素等生物制剂,便 可最终战胜任何最严 重的疾病.生物医学模式较前一?种医学模式有 长足的进步,它把医学放在实验和定量的基础 上.把理化及工程技术的成果不断应用到医学 中来,从历史的技展角度来说,生物医学模式的 产生和发展,无疑是种巨大的进步.在当前和 未来医学发展中仍然起着重要作用. 由于社会的发展,科学的进步,物质生活水 平的提高和医疗,预防,卫生条件的改善,传染 病的发病率和死亡率迅速地下降,近二十到三 十年来,许多国家的病人死亡率主要原因相继 由传染病转为瞄血管病,癌症,并出现了单凭生 物医学手段难以防治的新疾病.如肥胖,药物依 赖,酒精中毒吸烟,还有意外事故等,许多资 料明,除去理化,生物因素以外.心理,社会 因素对这些疾病的发生,发展和预后同样起着 相当重要的作用,因此传统的生物医学模式逐 渐暴露出种种缺陷和消极影响一它从根本上 偏离了作为医学对象的”人”的完整性,从而大 大阻碍了医疗保健事业的发展,对比1946世界 卫生组织对”健康”一词重新下了定义:健康是 一 种在身体上,精神上和社会适应上的完满状 态,而不仅仅是没有缺疾的衰弱状态这就阐明 了人体的楗康同生物的一心理的及社会的因素 相互联系.人除了具有生物属性外,还具有社会 属性,并有着与此相联系的极其复杂的心理活 动,生活在社会环境中的人,对于各种有关的客 观现象时刻产生主观体验,并通过神经,内分泌 t址曲静卓睑7m 【乇治医学院 化和生物困索外,社会环境也会通过心理因素 而作用于人体.从而对健康和疾病发生一定的 影响,于是生物一理——社会医学模式 (Bio…Psy—ChosociatMedicineMode!)’就应 运而生在这一模式中,生物,心理,社会等因 素各有独特内容,同时又相互联系,互为制约. 生物因素是基础.是模式的接心.是心理因素产 生的物质条件,也是心理和社会作用的承受者. 但是心理因索一旦形成.就会随时影响和制约 生物因素,社会一文化因素则是在生物和心 理固素的共同基础上产生的,但它反过来叉可 作用于心理因素,并成为后者的根源,它对生物 的影响和制约是问接的,一般是通过心理伺素 的折射作用才能宴现的.. 长期以来,由于生物医学模式的影响,医生 护士对于病人的心理行为因素不感兴趣,丽现 代匠学模式把三方面因素结合起来,不仅仅从 人的整体,而且从群体.乃至生态系统来综合考 虑疾病和健康问题,井认为医疗工作的内容应 包括解滁躯体的病变和病人心理的不安两个方 面内容,两者是紧密联系不可分割的,只有在药 物,理疗或手术浩疗同时,解除病人的心理致病 因素,才能收封良好的效果.