贫困地区青少年青春期保健知识认知需求调查与分析

贫困地区青少年青春期保健知识认知需求调查与 贫困地区青少年青春期保健知识认知需求 调查与分析 ? 1l8? 对心理指导的需求也较高.我们认为,应该加强相关方面的 宣教,严谨解释,并且每次肝功能的复查结果,护士均认真细 致跟医师沟通,并及时告知患者,让患者放心;另外,护士要拓 宽自己的知识面,对患者的饮食,消毒隔离,生活习惯等方面 给予确实有效的指导和建议;此外,还应注意改善患者的心 理,社会机能,进行针对性的心理护理和治疗,加强社会和家 庭的健康行为引导4j. 表3显示,健康宣教方式的认可情况由大到小主要为:观 看录像(95%),医护人员面对面讲解指导(90%),宣传册子 (66%).护士面对面给患者健康教育的方式确实有很多好 处,也延用至今,但作为有输液的患者来说,在输液时间内,让 患者观看相关录像,了解有关知识,图文并茂,一方面使患者 易于理解;另一方面加深了护士面对面讲解的内容,便于牢 记,也可以减少护士的工作量,因此我们建议应多种方式灵活 结合. 患者在患病期间需要各方面的理解和支持,其中家庭是 患者朝夕相处的场所,因此家庭成员对患者的支持最为直接, 影响也最大.我们认为,应该鼓励家属关心,关爱患者,同时 护理实践与研究2010年第7卷第l4期(下半月版 把健康教育知识内容扩展到家属,让家属协助,督导患者改变 不良生活方式,促进遵医行为. 总之,开展对抗结核药物性肝功能损害患者的健康教育, 要及时提供病情发展相关信息;耐心宣传就医行为,健康行 为,良好生活方式;给予针对性的心理护理,生活指导;运用观 看相关录像及面对面提供的教育方式,同时把健康教育也实 施到家属,以便更好地提高教育效果. 参考文献 [1]陈灏珠主编.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2009: 1795—1798. [2]王丽娟主编.实用结核病护理学[M].北京:科学出版社,2009: 327. [3]刘琨.陈洪光.王云南,等.吸烟对抗结核药物性肝损的影响 [J].广东药学,2002,12(2):38. [4]高翠南,谭守勇,温文沛,等.流动人口肺结核患者健康需求影 响因素分析[J].中国健康教育,2008,24(6):449-450. (收稿日期:2010—05—12) (本文编辑陈景景) 贫困地区青少年青春期保健知识认知需求调查与分析 文娟 doi:10.3969/j.issn?1672-9676?2010.14?064 青春期是从儿童期到成年期生理,心理和社会适应力的 成熟过渡时期,是一个生长发育的快速时期.随着中国经济 的发展和人民生活水平的提高,青少年的身体素质和健康状 况有了极大改善,青春期开始的年龄有所提前.如何帮助贫 困地区青少年健康平稳度过青春期也是医务工作者的责任. 为此,本研究着重对贫困地区的12,19岁青少年采取抽样问 卷调查,以了解青少年的青春期知识,态度,行为和保健需求. 1资料与方法 1.1研究对象 分别从务川县城区随机选择3个学校的12,19岁的青 少年进行问卷调查. 1.2研究方法 采用随机整群抽样的方法在所选的学校中随机选择初 一 ,初二,初三,高一,高二和高三年级的学生,由研究人员自 行编制调查问卷并组织学生在教室统一答卷,对学生提问给 予解答.学生均为自愿参加.调查问卷主要内容包括:学生 的一般资料,青春期有关的生理卫生知识.共发出问卷720 作者单位:564300贵州省务川县民族中学医务室 文娟:女,中专,护师 份,收回有效问卷712份,有效率98.89%. 1.3统计学处理 应用Epidata数据库对获得数据进行双录入和逻辑检验. 采用SPSS10.0软件进行描述性分析,检验,q:0.05. 2结果 2.1一般资料 2.1.1年龄研究对象平均年龄(16.14?1.94)岁,最大l9 岁,最小12岁. 2.1.2性别男生328名,占46.o7%;女生384名,占53.93%. 2.1.3民族在被调查对象中,汉族12名,占I.69%;少数 民族(仡佬,苗族等)700名,占98.31%. 2.1.4学习状态和学习成绩在被调查的对象中,认为学习 紧张的占45%,适中的占51%,轻松的占4%;认为自身学习 成绩优秀的11%,良好的32%,一般的48%,较差的9%. 2.1.5在学习和生活中遇到烦恼时首先选择的交流对象 交流对象前4位分别是同学(54.4%),兄妹(15.6%),父母 (8.6%),老师(2.1%). 2.1.6身体概况身高范围130—175em,体重28,65kg. 2.2月经和遗精情况 护理实践与研究2010年第7卷第14期(下半月版 2.2.1月经情况被调查的384名女生全部月经来潮,平均 年龄(12.62?1.14)岁,最小lO岁,最大19岁.最近3个月 月经每月1次的68.11%,不规律的31.89%.有经前期紧张 综合征的189名,发生率为62.7%.主要的躯体或心理不适 有情绪变化,痛经,腰痛,下腹痛,乳房痛,头痛,腹泻,手足涨 感,失眠,疲乏无力,紧张,压抑,焦虑.有经前期紧张综合征 者78.8%的学生未就医,64.12%的学生认为未就医的原因是 不严重. ? 119- 2.2.2遗精情况男生有过遗精经历的占48.7%,初次遗精 的年龄12,l7岁,平均(13.73?1.32)岁.在首次遗精前有 17.16%的学生有人和他谈论过此事,谈论的人中选择前4位 的依次是同学(48.85%),父亲(24.6%),老师(14.4%),母 亲(12.15%).73.1%的学生认为遗精不会影响健康. 2.3有关青春期的知识,态度,行为 2.3.1青春期生理卫生知识,问卷选答情况比较(表1) 表1青春期生理卫生知识选答情况比较(%) 2.3.2对青春期生理变化的认识和心理感受依次是没感 觉(63.3%),好奇(20.3%),尴尬(15.0%),兴奋(11.9%), 迷惑(8.4%),惊奇(7.3%),没注意(6.1%),沮丧(3.6%), 恐慌(3.2%),其他(2.1%).男女生在心理感受上存在一定 差别,女生尴尬(30.6%)的发生率明显高于男生(10.9%), 而男生兴奋(18.6%)的发生率明显高于女生(11.6%),两组 比较差异有统计学意义(P=0.000). 2.3.3青春期生理知识获得途径前5位依次是学校课程 (77.9%),同学(40.5%),朋友(37.7%),父母(20.3%),报 刊杂志(11.2%). 2.3.4青春期及生殖健康知识需求80.0%的学生对有关青 春期及生殖健康知识有需求,想了解的内容依次为:男/女朋友 ? l20? 关系(50.6%),生理变化(47.3%),月经(44.1%),性问题 (38.8%),女性生殖系统(33.8%),男性生殖系统(29.5%), 手淫(27.3%),预防性病/艾滋病传播措施(26.3%),避孕方 法(23.5%),遗精(22.8%).有20.O%的学生对以上知识均 护理实践与研究2010年第7卷第14期(下半月版 不感兴趣.男生对性,手淫,遗精,避孕方法,预防性病/艾滋 病传播措施,男性生殖系统的内容更感兴趣(P<0.05),而女 性对月经问题感兴趣(P<0.O1).见表2. 表2不同性别学生对青春期及生殖健康知识需求比较(%) 2.3.5身体或情绪变化的交流情况对于目前所遇到的有关 身体和情绪的变化或困惑,49%的学生选择与他人交流,交流 的对象依次是朋友(65.7%),姐妹(45.5%),同学(38.5%), 父亲(26.O%),母亲(13.8%),老师(5.0%),与心理医师交流 的仅占0.01%.在这方面男女生之间存在明显差异,男生愿意 与他人交流的占38.6%,女生则占58.5%(P=0.000).男生 交流的主要对象为朋友(65.3%),同学(48.1%),父亲(2O. 4%),母亲(7.4%);女生交流的主要对象为朋友(70.7%), 同学(50.6%),姐妹(32.7%),母亲(18.6%). 2.3.6性与生殖健康教育关于青少年性与生殖健康教育 认为最好的教育方法或措施分别是学校教育(82.7%),同学 之间讨论(20.5%),家庭教育(28.7%),报纸(18.5%),影视 录象(17.8%),杂志(15.9%),医院教育(13.1%),网上交流 (12.4%),电话咨询(11.8%),广播(9.5%). 2.3.7手淫的年龄与发生率有过手淫经历120名(16.85%), 第一次手淫的平均年龄(13.27?2.33)岁,最小10岁,最大19岁. 2.4个人卫生习惯 女生中经常清洗外阴的占60.3%,在月经期清洗外阴的 44.5%,清洗时使用专用毛巾的5.1%.男生中经常清洗外 生殖器的39.4%,清洗时使用专用毛巾的占2.5%. 2.5女生生殖健康状况 在被调查的384名女生中有373名对是否存在以下健康 问题做了回答,其中203名(54.3%)被调查学生曾遇到过以 下各种健康问题,选择未曾遇到过以下健康问题的140名 (36.5%),35名(9.2%)被调查学生选择了不知道,见表3. 表3生殖健康相关症状在女生中的发生情况(n=384】 3讨论 被调查的务川县贫困地区女生月经初潮的平均年龄 (12.62?11.4)岁,男生遗精的平均年龄为(13.73?1.32) 岁.与学生对于男女生进入青春期年龄的认定[男孩9一l8 岁,平均(13.76?1.42)岁;女孩8—18岁,平均(12.70?2. 96)岁]基本吻合,与在其他省市如成都J,长沙,南京, 山东省4J,以及广州,上海,武汉等地2000年后的调查结果 基本相似,较1991年全国学生体质调查资料显示的城市女 孩平均初潮为13.01岁有所提前,这与我国社会经济的迅速 发展,青少年生活水平的改善以及营养和健康状况的好转密 不可分.所以,当前在学校开展青春期知识教育的时间应提 前至初高中甚至是.但是在务川县贫困地区的学校这方 面的工作开展不太理想,学生对于青春期的自身变化不太了 解,健康教育也比较落后,部分学生能平稳度过青春期.63. 3%的学生对进入青春期没感觉,尴尬,迷惑的分别占15.O% 和8.4%,恐慌的仅占3.2%.另外不同性别在心理感受上存 在差别,女生尴尬的发生率明显高于男生,而男生兴奋的发生 护理实践与研究2010年第7卷第14期(下半月版 率明显高于女生.所以应尽早教会女生独立地处理月经期可 能遇到的问题,并在每次月经来潮前做好心理和物质上的准 备,避免尴尬的发生. 务川县贫困地区学生获得青春期知识的途径受阻,所以 有关青春期知识获得的途径最主要的是学校课程(77.9%), 所以应注意课本内容的编写和课程的安排,尽可能使学生易 于理解.另外,还应通过丰富多彩的校内,校外活动使学生可 以获得正确的青春期知识,满足学生的需求,以及解答学生所 遇到的困惑.网络对学生的影响不大,自网络获得青春期知 识的仅占0.9%. 有关青春期生理知识从医护人员中获得的占14.5%,对 于所遇到的有关身体和情绪变化或困惑,与心理医师交流曲 仅占0.O1%,所以医务人员应注重青春期知识以及一些常见 问题的宣教,应定期到学校进行专题知识讲座和咨询,对学生 起到正确指导的作用.务川县贫困地区学生父母的学历比较 低,这对学生的引导起到了不利的影响.由于贫困地区的父 母亲都忙于务农,因此对孩子的关心也就缺乏.我们应让父 母亲知道他们在对孩子青春期身心变化的指导,教育都具有 极其重要的地位,同样也要对父母亲积极开展青春期生殖健 康咨询和讲座,协助他们更好地指导孩子度过青春期. 调查结果显示:学生渴望获得有关青春期及生殖健康知 识内容依次为男/女朋友关系(50.6%),生理变化(47.3%), 月经(29.5%),性问题(38.8%),女性生殖系统(26.3%),男 性生殖系统(29.5%),手淫(27.3%),预防性病/艾滋病传播 措施(26.3%),避孕方法(33.8%),遗精(22.8%),这与现阶 段学校教学大纲有关课程的设置有较大的差距,应在这方面 加以改进,可以用讲座或讨论的方式增加学生普遍关注的内 容. 调查发现青春期女生最主要的健康问题是月经问题,近3 个月月经不规律的占31.89%.女生经前期紧张综合征的发生 率较高,约占(62.7%),主要是躯体和心理的不适.因为这些 情况就医的仅占11.2%,88.8%的学生未就医,所以应注重经 期保健知识的宣教,使学生从一开始就对月经有正确的认识, 消除紧张,焦虑等心理情绪,合理安排经期的学习和生活.同 时学校和家长应引导有此问题的学生及早就医,尽早发现器质 ? 12l? 性的异常,及早获得正确的健康指导.学生对于所遇到的有关 身体和情绪的变化或困惑,仅49%的人选择与他人交流,交流 的对象最主要是朋友(65.7%)和姐妹(45.5%),所以应教会 学生倾诉和交友,使每名学生都有自己可以值得信赖的好朋 友,都有自己可以倾诉的对象.目前在这一过程中老师起到的 作用过于少(5.0%),说明教育存在误区. 另外还应使学生从小树立自我保健意识,认识到健康的 重要性.通过本次调查发现务川县贫困地区学生的身体状况 不容乐观,学生中身材偏瘦的占51.3%,适中的占45.4%,超 重或肥胖的占3.3%.并且学生对自我身材的与实际有 偏差,尤其是偏瘦的学生的意识差,64.3%的偏瘦者认为自己 身材适中,还有3.6%的参加减肥;身材适中的学生有27.9% 认为自己偏胖,19.9%的学生参加减肥;身材偏胖的学生对自 我身材的评价较好,87.4%的学生有认识,但只有38.5%的 学生参加减肥.所以应让学生从小养成良好的生活及饮食习 惯,懂得健康的重要性,使之保持健康匀称的身材. 综上所述,随着青春期的提前,青春期知识以及相关知识 的教育也应提前至初中甚至是小学,另外还应加强青春期相 关知识的健康教育,使所有的青少年能够平稳地度过青春期. 参考文献 [1]金善循,徐克惠,陈波,等.成都市某中学初中女生月经状况 及经期卫生知识调查分析[J].中国妇幼保健,2006,21(4):526 — 528. 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