[指南]第一胎剖腹产第二胎能顺产吗

[指南]第一胎剖腹产第二胎能顺产吗 第一胎剖腹产第二胎能顺产吗 很多妈妈第一胎剖腹产，第二胎想要顺产，但又担心顺产会出现问题。这该如何是好,准妈妈先不要着急，一般来说，第二胎顺产是可以的，只有出现了以下这些情况，才会导致第二胎顺产不顺利。 情况一、上次剖腹伤口较薄或者愈合不良 上一次剖腹产的伤口较薄或切口愈合不良，如子宫切口厚薄不匀、切口疮痕处过薄，有子宫切口硬裂或破裂，或第一次手术切口为子宫纵切口、⊥形切口或子宫切口有严重裂伤，进行修补手术等情况。 临床经验发现，有些缝得较薄的子宫肌肉层，在二度生产，进行剖腹产时，可以看见子宫被胎儿撑大，缝合的伤口处已经薄如塑料袋一般很容易发生子宫破裂，而缝得较厚的剖腹伤口，发生子宫破裂的机会则较低。 子宫破裂有哪些危险,子宫破裂就是子宫的组织裂开，裂开的程度不一，完全子宫裂开是子宫与腹腔相通，或是还隔着子宫或子宫韧带的不完全裂开。胎儿可能会从子宫破裂处伸出手脚，或是完全进入腹腔。子宫裂开的严重程度不一，可能在生产过程或是产后出血，严重者可能会导致大量出血、休克、死亡。胎儿在胎心音会有不规则的变化，即使补充点滴、给予氧气、产妇采左侧卧都无法改善胎儿的胎心音。 一般来说，孕妇在足月时的正胎位，指的是胎儿头朝下、臀部朝上的状态。而胎位不正指的是孕妇在足月妊娠之后，胎儿在子宫内的位置不是头部向下的情况。由于子宫内有足够的空间让胎儿活动，胎儿的位置也会随时改变，如果要诊断是否胎位不正，通常需要等到妊娠36周之后，即接近生产时，才能为以后的生产方式预作准备。 胎位不正的主要原因可分为两类: 1、母体的因素——如:多胎次产妇、子宫内肌瘤或子宫先天异常(子宫纵隔)及前置胎盘。 2、胎儿的因素——如:早产、多胞胎、羊水过多症、巨婴症、发育先天异常胎儿(染色体异常、胎儿水脑)。 绝大多数胎位不正可转为正常 胎位不正并不会有什么不良后果，只是在生产时必须面临生产方式的选择;大部分产妇都是在检查之后才得知胎位不正，一般自己无法感知。由于正常的胎位是头位(臀部朝上)，妈妈在感觉到有明显的胎动时，子宫的上半段会有胎儿踢动的感觉;而臀位时可以在肚脐以上听到胎心，做腹部检查时在子宫上部可摸到胎头;另外，超声波检查也可看到胎儿头部位于子宫上部。 绝大部分的胎位不正到后来都会自动地转为正常胎位，但如果接近生产时还是胎位不正(约5%)，就要寻求医师协助了。 臀位孕妇，如果估计胎儿体重小于3000克，母体骨盆无异常，胎儿情况良好，也可以产道分娩;对估计体重大于3000克的臀位儿，则多数采取剖宫产，以免发生严重的后出头困难。横位胎儿则必须剖宫产。 2种姿势有助胎位转正 1、胸膝卧式 臂部抬高 小腿与大腿成90度直角 手撑开平放于地面 胸部尽量贴地 2、侧卧式 以往习惯左侧卧睡的妈妈，可以换右侧卧睡;原本习惯右侧卧睡的，则可以换成左侧卧睡。 温馨提示: 矫正胎位一次5~10分钟，一天两次就可以了，做的时间长成功率也不一定较高，因此不需要太紧张。 情况二、第一次剖腹产的指征依然存在 如果你第一次剖腹产的指征依然存在，如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄、以及内外科合并症，如心脏并曾有产程迟滞等孕妇。 情况三、第二次怀孕时有严重的产科并发症 第二次怀孕时有严重的产科并发症，如重度先兆子痫，前置胎盘、胎盘早剥等，不适于阴道分娩。 情况四、分娩产程进展不顺利 第二次怀孕在阴道分娩试产过程中如果产程进展不顺利，或出现胎儿缺氧、有子宫切口可疑(或已经)硬裂的情况，需紧急进行剖腹产手术。 情况五、第二次怀孕时胎宝宝存在问题 第二次怀孕时胎宝宝存在问题，如胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。 情况六、二胎分娩时使用催产药 《新英格兰期刊》曾经刊载一篇论文，以华盛顿州妇女为统计对象，收集十年间，超过二万名第一胎剖腹产，第二胎单胞胎的产妇，她们在第二胎生产时分别选择:继续剖腹产、自然产痛生产、使用催生药、不催生等四种生产。经过阴道生产的子宫破裂确实比较高，特别是催生可能会导致子宫破裂的危险增加，使用催生药的产妇则最为明显。 情况七、二胎分娩时采用引产 一份发在《美国妇产科期刊》的指出，剖腹产后自然产的子宫破裂比率达到1%—6%，绝大部分发生在产程中曾经使用引产的产妇。研究结论建议，第二胎自然产的产妇，若本身是横切的手术切口，要选择能提供足够应变设备的医院进行生产。另外，最好在第一次剖腹产前有过成功的自然产经验，生产过程施行无痛分娩，装置胎儿监视器，不要引产，以及很好的事前咨询和同意书签署。 情况八、上次剖腹产采取的是纵切的手术 纵切口的剖宫产，孕妇子宫破裂的几率大，特别到孕中期、孕晚期、分娩期。 情况九、剖腹产后再次怀孕间隔时间太短 如果剖腹产后三年内就怀孕，这对于孕妈妈来说是非常危险的，这样怀孕过程中子宫发生破裂的几率非常高。因为剖宫产术后子宫和腹壁各层伤口的完全愈合需要一段很长的时间，只有在伤口完全愈合，具有和正常组织相同的功能后，才可以再次孕育胎儿，这样才可以保证在孕育胎儿的过程中子宫不破裂。而这个愈合的时间大约需要三年。