推拿治疗梨状肌损伤

推拿治疗梨状肌损伤 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 推拿治疗梨状肌损伤 推拿治疗梨状肌损伤 关键词 梨状肌损伤 推拿治疗 在临床上，因梨状肌损伤而致腰腿痛者并非少见。它主要是由于大腿内收、内旋或蹲位突然站立等拉伤梨状肌，或因受凉、感染等致梨状肌发生炎性改变，压迫或刺激其上下孔通过的血管和神经，从而出现一系列的临床证候群，故有梨状肌损伤综合征之称。用推、压、理、拨、摇等手法治疗本病，可获得满意的效果。 1 临床表现 1.1 急性损伤(两周以内):患者多有较明显的外伤史，臀部疼痛剧烈，呈刺痛或刀割样疼痛。该肌紧张、钝厚、可有肿胀，投影区压痛明显，且放射至下肢小腿部，因疼痛常影响睡眠，患者不能行走或行走困难，直腿抬高困难。 1.2 慢性损伤(两周以上):患者有损伤史或受凉史，腰臀部呈酸痛、困痛，痛位深在，跛行，投影区有压痛，但环跳穴压痛最明显，也可向下肢放射。触诊可见梨状肌成束状，发硬、弹性减退，常伴有患肢困痛、酸胀或麻木，病久者可有肌萎缩。直腿抬高试验60?之前疼痛加重，超过60?则反减轻。 梨状肌的急慢性损伤，根据其损伤的程度和部位的不同，临床症状也有差异，有的只伴有下肢放射痛，有的可累及腰及小腿部，甚至出现会阴部不适等症。但其共同特点是:当咳嗽、喷嚏等腹压增加时患肢疼痛加剧。一般腰部无压痛，梨状肌紧张试验阳性。 2 鉴别诊断 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 由于本病的症状与腰椎间盘突出症和坐骨神经炎相似，临床上容易误诊，所以，应予以鉴别。 2.1 腰椎间盘突出症 有明显的腰部体征，沿坐骨神经放射痛是由压迫神经根所致，属根性痛。 2.2 坐骨神经炎 是有感染所致，沿坐骨神经路线均有较明显的压痛。 3 治疗方法 3.1 患者俯卧位:医者立于患侧，一手扶持患肢，另一支手掌由下而上从大转子推到腰部，反复7,9次，然后用双拇指重叠由外上向内下横拨梨状肌4,9次后再由内向外拨2,3次(以患者能忍受为度1，然后沿梨状肌纤维走行缓压5,7次，再理5,7次，另压环跳穴1分钟，复作掌推法、摩法再施用拇指或肘尖揉压殷门、委中、承山、承筋等穴。 3.2 患者仰卧位:术者立于患侧，一手扶持患肢膝关节，另一手握踝部，使患肢屈膝屈髋、内收、内旋伸直，幅度由小渐大，反复、5-7次即可。若属慢性，让患者双手搬床头，在患肢屈膝屈髋内收内旋的同时，用力向下顿拉，反复3次即可(顿拉时可让患者配合)。 注意事项:急性期治疗后嘱患者卧床休息，慢性则让病人进行适当的功能锻炼。 用上述手法治疗16例病人，疗程最长的10天，最短的3天，其中治愈14例，好转2例。 4 讨论 根据梨状肌的解剖特点，无论是感染或其它原因所致的该肌损伤，必然导致局部的渗出、出血、粘连或愈合过程中的结缔组织增生等，从而压迫或刺激其上下孔通过的血管和神经，出现相应部位的疼痛，疼痛可引起肌紧张或肌痉挛，长期的肌痉挛又可加重组织的损伤，以致营养障碍，影响组织的新陈代谢，造成受累组织的缺血缺养，如不 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 及早治疗，或治疗不当，受累的肌筋和神经组织长期失养，可出现相应部位的麻木或萎缩。用推拿治疗本病，之所以能取得较为满意的效果，笔者认为，通过推拿，疏通经络气血，促进血液循环，放松肌肉组织，使筋复原位，松解粘连，消散瘀血，顺正肌筋，解痉止痛，从而取得较好的疗效。