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北京生育保险

2017-09-02 3页 doc 13KB 27阅读

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北京生育保险北京生育保险 北京生育保险 1、生育保险医疗费用支付范围及标准(适时调整,请参考最新文件) 生育的医疗费用产前检查限额付费(即按实际支付,不高于此限) 妊娠1至12周末前的520元 妊娠1至27周末前的850元 妊娠第13至27周末前的330元 妊娠第13周至分娩前的880元 妊娠第18周至分娩前的550元 妊娠至分娩前的1400元 分娩定额付费 三级医院 二级医院 一级医院 自然分娩 1900元 1800元 1700元 人工干预分娩(*) 2100元 2000元 1900元 剖宫产不伴其他手术 3800元 37...
北京生育保险
北京生育保险 北京生育保险 1、生育保险医疗费用支付范围及标准(适时调整,请参考最新文件) 生育的医疗费用产前检查限额付费(即按实际支付,不高于此限) 妊娠1至12周末前的520元 妊娠1至27周末前的850元 妊娠第13至27周末前的330元 妊娠第13周至分娩前的880元 妊娠第18周至分娩前的550元 妊娠至分娩前的1400元 分娩定额付费 三级医院 二级医院 一级医院 自然分娩 1900元 1800元 1700元 人工干预分娩(*) 2100元 2000元 1900元 剖宫产不伴其他手术 3800元 3700元 3500元 剖宫产伴其他手术的 4400元 4200元 3800元 每增加一胎,费用在该分娩支付标准基础上加收10% 按项目付费住院分娩出现严重并发症的医疗费用按项目付费。 计划生育费用门诊限额付费 三级医院 二级医院 一级医院 人工流产(门诊) 270元 260元 250元 药物流产 360元 350元 340元 输卵管药物粘堵术 1420元 1410元 1400元 输精管结扎术 1440元 1430元 1420元 输精管药物粘堵术 1390元 1390元 1380元 宫内节育器放置术 510元 500元 500元 宫内节育器取出术 360元 360元 350元 住院定额付费人工流产(住院)970元 950元 920元 符合计划生育规定因母婴原因 需中止妊娠的中期引产术 2400元 2300元 2100元 住院输卵管结扎术 1700元 1600元 1500元 按项目付费计划生育复通手术,宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或在绝经1年后实施的取出宫内节育器手术的住 院医疗费用,按项目付费。 2、生育津贴待遇 名称享受方条件产假规定公式 生育津贴女职工妊娠不满12周(含)流产15天生育当月缴费基数/30*产假天数 妊娠12-16周(含)流产30天 妊娠16-28周(含)流产42天 妊娠28周以上终止妊娠90天 正常生育90天 难产生育(产钳助产、胎吸、剖宫)90+15=105天 多胞胎生育90+15*(胎数-1)天 晚育津贴男/女女方年满24周岁生育第一个孩子30天生育当月缴费基数 备注:如果男女方都参加生育保险,可按基数高的一方计算晚育津贴。 生育保险支付有三种:定额、限额和按项目支付。定额是只要是这种手术,就直接给一定额;限额是实报,超出部分 不支;按项目付费是发生一些并发症或重大情况时,按照项目再给予一定支付。 3、生育保险支付说明 (一)按定额、限额支付的医疗费用标准 1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付 2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付 3、计划生育手术的医疗费用支付标准 门诊发生的计划生育手术医疗费按以下限额标准支付: 住院发生的计划生育手术医疗费按以下定额标准支付: (二)按项目支付的范围 1、有以下情况的,分娩当次的医疗费用按项目付费 (1)重度贫血(血红蛋白HGB小于6g/dl); (2)重度血小板减少(血小板计数小于5万/mm3); (3)产科出血(出血大于1000ml); (4)心脏疾病伴心功能不全; (5)高血压疾病伴先兆子痫、子痫; (6)糖尿病需用胰岛素治疗; (7)急性脂肪肝; (8)甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低。 2、有以下情况的,计划生育手术的住院医疗费按项目付费 (1)输卵管、输精管复通手术的医疗费; (2)宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上者。 2
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