左冠状动脉起源于右冠状窦一例

左冠状动脉起源于右冠状窦一例 ? 962?生曼.堕盘查.?旦箜墨箜爱lshanxiMedJ,Nc证2006,Vol35,No11 提示ANt参与肺血管的调节.肺动脉压进一步升 高加重右心负荷,促进心房肌细胞分泌和产生 ANP,增多的ANP通过利尿利钠,减轻右室前负 荷,减少左向右的分流量.另外通过影响肺血管平 滑肌细胞内的钙水平扩张肺动脉,调节肺动脉压, 增多的ANP还能明显减轻因肺动脉高压所致的右 心室肥厚和肺小血管肌肉化. 3.3CI-ID肺动脉高压时ET,ANP之间的关系: 本实验得出数据显示,在CHD肺动脉高压不同阶 段所测得指标均有不同程度的改变,并与疾病密切 相关,诸指标之间均有密切相关性.随着疾病发 展,ET及ANP逐渐升高.ET可使血管平滑肌收 缩,使疾病进一步加重;而ANP具有扩张平滑肌, 降低肺动脉压在机体调节上起到非常重要的作用. 本实验明ET与ANP呈正相关,和Gorenflo 等L4J实验相符.同时从得出结果看出,肺动脉高压 时ET升高明显,一方面加速肺动脉高压的进展. 另一方面则促使ANP合成释放,浓度升高则成为 对抗肺动脉高压的一种代偿性保护作用.ET是 一 个ANP促分泌剂,ANP是一个ET拮抗剂.. skinen等L5J研究发现ET作为一种介质造成心房 的牵制反射而使ANP的释放增加可能是其直接作 用机制. 总之,在Cm肺动脉高压各阶段预防治疗中, 对ET及ANP生成释放及其活性进行适当干预以 维持其间的平衡可能为延缓肺动脉高压的发展提 供一新的途径,寻找有效的拮抗剂和转化酶抑制 剂,高选择性抑制剂也已成为急待解决的课. 参考文献 1陈国伟,郑宗锷.现代心脏内科学.第2版.长沙:湖南科学技 术出版社,2002.1133—1135. 2KucRE,DarenportAP.Endothelin—A-receptorsinhumanaortaand pulmonaryarteries&redownregulatedinpatientswithcardiovascu? lardisease:anadaptiveresponsetoi~mreasedlevelsofendothelin一1. JCardiovasePharmacol,2000,36(Suppl1):377379. 3MiehadJR,MarkewitzBA.Endothelinsandthelung.AmJRespir CritCareMed,1996,154:555—581. 4GorenfloM,BettenddorfM,UlmerHE,eta1.Oxygen—mediated pulmonaryva~dilationandplasmalevelsofendothelin一1,atrialrla— triureticpeptideandcyclinGMPinlmtientswithleft?torightshunt andpulmonaryhypertension.ZKardiol,2000,89(2):100—108. 5LeskinenH,Vuolteenaho0,RuskoahoH.Combinedinhibitionof endothelinandanglotensinIIreceptorsblacksvolumeload—induced cardiachormonerelease.(;ireRes,1997,80:114—123. (收稿日期:2006.07.12) 作者简介:王小军,男,1972年6月生,主治医师,山西省儿 童医院,030013 ? 病例报告? 左冠状动脉起源于右冠状窦一例 临汾市第四人民医院(o41000)范甲卯范小军郭宝忠王红燕 山西医科大学第一医院贾永平 患者男,41岁.主因胸骨后憋痛伴大汗淋漓在外院诊解剖心脏,左冠状动脉开El异常,尤其旋支与右冠状动脉共 断为冠心病急性高侧壁tl,肌梗死.病情稳定后转我院.既开口于右冠状窦者罕见.黄美蓉等【2】2对55例经手术治疗 往体健,无高血压,糖尿病史,吸烟多年.每日30余支,心电的完全性大动脉转位患儿的冠状动脉解剖类型进行, 图示:窦性心律,ST段弓背向上抬高,T波倒置.病程第8可分作8个亚型,右冠状窦双支冠状动脉者占5.5%,表明 天行冠脉造影:右侧桡动脉人路,5F多功能造影管多体位在先天畸形心血管患者中左冠状动起源右冠状动脉也不多 造影,显示右冠状动脉起源正常,左回旋支起源于右冠状窦见.冠状动脉起源异常并不影响心肌供血.但了解各种冠 开El下方,血管粗,向左下走行,第一钝缘支较小,中段状动脉异常起源对冠状动脉造影和治疗很有意义.如果在 80%狭窄,TIMI血流三级.左前降支源自右冠状动脉近左冠窦内寻找左主干困难应先做右冠状动脉造影.勿在单 段,向上向左再向下走行于左室前壁,血管细长,另有一支一冠状窦内浪费时间精力. 血管(相当于中间支)起源于右冠状动脉起始部下方,直向参考文献 左下移行,主动脉根部造影显示左冠状动脉窦内无血管发1姚民,陈珏,吴元,等.成年人冠状动脉造影先天性变异分析. 出,右冠状窦内分别发出右冠状动脉,左冠状动脉回旋支.中国循环杂志,1999,14(3):132—134. 左前降支源于右冠状窦.2黄美蓉,陈树宝,陆欧伦,等.完全性大动脉转为冠状动脉解剖 讨论据国内姚民等1]4173例造影结果分析,冠状类型55例分析?中华心血管病杂志,2000,28(5):363—366? 动脉起源异常检出率1.2%,右冠状动脉起源异常占84%,(收稿日期:2006-04-18) 左冠状动脉起源异常14%,均异常2%,未见左回旋支起源作者简介:范甲卯, 男,1963年7月生,副主任医师,临汾市 于右冠状窦及左前降支源自右冠状动脉报道,说明在正常第四人民医院,041000