肺腺癌骰骨转移1例报告

肺腺癌骰骨转移1例报告 短篇报告 OriainalResearch 肺腺癌骰骨转移1例报告 骆东山熊进王骏飞 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科,江苏南京210008 1临床资料 ,82岁.发现右足背外侧肿胀,疼痛,逐 患者,男 渐加重二月来院就诊.门诊拟右足背包块,性质待定. 于2005年6月l8日入院.查体:一般情况尚可,BP1o4/ 62mmhg,心电图示窦性心率,ST段下移.右足背外 侧可及圆形软组织包块,大小约6x5cm,质地中等, 局部压痛,与周围无粘连.X线及CT提示,右足骰骨 溶骨性破坏,骨皮质不连续.右上肺见大片不规则高密 度肿块影,胸膜肥厚,并胸腔少量积液.B超:肝,胆, 胰正常.ECT示:T6,右骰骨核素浓集,临床诊断右上 肺癌伴T6,右骰骨转移.因胸椎症状轻,家属要求先 治疗足部病灶.为确定诊断,于入院后5天行穿刺活检 术.经反复抽吸,抽出血性液体及破碎组织.病理报告: 少量纤维结缔组织,内见结构异常的腺上皮,具有一定 异型性,符合转移性腺癌,一周后行病灶刮除+骨水泥 填塞术.术中见骰骨破坏,仅为一空壳,术后切口愈合 出院. 2讨论 肺癌中以腺癌骨转移发生率高,约为38.9%,81.8%, 主要以血行播散为主.癌栓子经肺静脉或支气管动静脉 播散到血液中.骨转移常见于脊柱,骨盆,股骨近端和 肱骨近端,很少发生在膝关节及肘关节以远之骨骼,而 转移到足跗骨更是少见.本例因足背包块,疼痛进行性 加重就诊.其X线片现为溶骨性破坏.临床上遇到老 年患者出现溶骨性破坏,周围无骨质增生;骨质破坏严 重,但周围骨与关节未累及;或者骨破坏不伴有外伤史 时需考虑为骨转移瘤….患者可以通过术前全身检查,血 常规,血生化检测以及ECT等检查与骨髓炎鉴别,但 最后确诊仍需依靠病理检测【2】.本例患者术前全身检查 发现右上肺肿块,T6及右骰骨核素浓集,肺癌骨转移 诊断已基本成立.行穿刺活检,获得明确诊断.经病灶 刮除+骨水泥填塞,症状缓解,出院. 【参考文献】 1.王明山,安荣泽,王兆杰,等.拇趾远节骨转移瘤一例报告. 中华骨科杂志,2007,27:550. 2.潘璜,苑四海,傅森林.肺癌指骨末节转移1例.医学影像学 杂志,2003,12:702. 【收稿El期】2007-10-10 罕少疾病杂志2008午04月第15卷第2期57 O 5 O O 2 O 骰 O .' O移 转 骨 ; 诣 墙盯D腺??肺号码? ? 类识号 词分标编键图献章关中.文文rIrI【【