针刺足三里、内关穴预防化疗胃肠道反应疗效观察

针刺足三里、内关穴预防化疗胃肠道反应疗效观察 针刺足三里、内关穴预防化疗胃肠道反应疗 效观察 中医药f临床杂志2004年1O月第l6卷第5期 针刺足三里,内关穴预防化疗胃肠道反应疗效观察 施琴 安徽省天长市中医医院239300 摘要56例恶性肿瘤化疗患者,随机分为2组.试验组在常规治疗基础上.于化疗前 3d针刺双足三里,内关穴.日2次,每次 30rain.直至化疗结束后3d.对照组常规应用止吐药物.结果:试验组胃肠道症状发 生率低于对照组,且纳差,腹泻发生率2组 间有显着性差异(P<O.0l或0.05).结论:针刺双足三里,内关穴辅助化疗,可减轻 化疗所致胃肠道反应,提高患者生活质量. 关键词针灸疗法化学疗法恶性肿瘤胃肠道反应 化疗在恶性肿瘤的治疗中占有重要地位,但产生一系列 毒副反应,影响病人生活质量,使患者难以接受全程治疗.减 轻化疗毒副反应是治护的重要内容之一.我们采用针刺双足 三里,内关穴,观察其对化疗药物所致胃肠道反应的影响,结 果报道如下. 资料与 1一般资料 56例均系2002年1月一2O03年12月我院肿瘤康复科 住院病人,男29例,女27例;平均年龄47.0岁.56例随机 分为2组.试验组3o例中,肺癌7例.胃癌8例,乳腺癌5 例.大肠癌1O例;对照组26例中,肺癌3例,鼻咽癌1例,胃 癌8例,乳腺癌4例,大肠癌1O例.病人均行药物化疗2个 疗程以上.2组病人化疗方法相同,性别,年龄,病种,化疗疗 程,身体状况比较,无显着性差异,具有可比性. 2治疗方法 对照组采用常规方法,化疗前30min,胃复安50mg静脉 滴注.地塞米松lOmg口服.苯海拉明40mg肌肉注射.地西泮 lOmg肌肉注射.[1]针刺试验组在常规治疗基础上,采用常规 加针刺减轻胃肠道反应.取穴足三里,内关穴.选28号不锈 钢针,长3寸,取穴准确后,消毒进针1.5寸,行中强度刺激平 补平泻手法,得气后留针30min.每天2次,分别于化疗前 30min和化疗结束时进行. 疗效观察 1疗效判断 按wH0化疗药物毒性反应分级标准,将恶心,呕吐等消 化道症状分为0,?度?1.0度:无恶心呕吐;I度:恶心.不 影响进食及正常生活;?度:呕吐可自行控制,影响进食和生 活;?度:呕吐需治疗.明显影响进食及正常生活;?度:频发 呕吐.难以控制.不能进食. 2观察结果 试验组胃肠道症状发生率低于对照组,且纳差,腹泻发生 率2组间有显着性差异(X分别为18.65,4.78,P%0.01或 0.05).见表1. 表12组化疗后消化道毒性反应分级比较例 恶心呕吐腹胀纳差腹泻 组另0I???I???I???I??? 丽?___T 对照组(=25)356l3510768l5230 讨论 中医认为,恶性肿瘤患者病理状况为正虚邪实,化疗药物 在杀伤肿瘤细胞的同时,化疗的毒副反应也加重了患者正虚 病理状态.减轻化疗毒副反应,保护正气,在临床有重要意 义.西药单纯止吐,但不能解决正气虚弱的问题,补益正气, 纠正正虚病理状态,能提高患者生活质量,有利于体质恢复. 针刺足三里穴能减轻上腹胀满,恶心,纳差,餐后不适等 胃动力障碍症状,内关穴能和胃降逆,健运脾胃,足三里,内关 穴联用对胃肠道疾病在临床上有较好疗效.本研究表明,试 验组在化疗中恶心呕吐,腹胀,纳差,腹泻发生率低于对照组, 在食欲方面尤为突出."有胃气则生",能进食,患者体质生活 质量均有提高,对肿瘤化疗病人有重要意义.其机制是通过 胃肠道功能调节和保护胃黏膜,增强胃活动功能2,以及增 强机体免疫功能而发挥作用的. 综上所述,针刺足三里,内关穴是一种有效减轻化疗病人 胃肠道毒性反应的方法,不仅简便价廉,而且标本兼治,在治 疗局部症状的同时注重整体正气调节,明显优于单纯止吐,有 较好的临床应用价值. 参考文献 1周际昌.实用肿瘤内科学.北京:人民卫生出版社,2003.434,29 2常小荣.电针足三里对大鼠胃电及脑肠肽的影响.中国针灸, 2004,24(2):126(收稿日期:2004—04—19) 防,在已出现后要及时治疗,尽力消除,将CTS治疗控制在最 初阶段,控制继发损伤在最少限度.CTS是最常见的周围神 经卡压症,1924年首次采用手术获得良好疗效后,开放手术 成为主要治疗方法.?我们手术松解治疗32例,23例为陈旧 性骨折.术中均见不同程度的腕管变窄.腕横韧带增厚.管内 积液,正中神经受压变性.9例为新鲜性骨折.其中4例为新 鲜性短斜形骨折,管内积血,正中神经受压;3例为新鲜性粉 碎性骨折,碎骨折块压迫腕管;2例为新鲜Colles长斜形骨 折,桡骨近折端刺伤正中神经部分,作了正中神经显微镜下神 经束,外膜吻合.我们认为CTS经保守治疗无效,应及早作 腕管手术松解治疗. 参考文献 1王亦聪主编第2版骨与关节损伤北京:人民卫生出版社,1991437~442 2陆裕朴,胥少汀主编实用骨科学北京:人民军医出版社.1991.625 3GerritsenAA,UitdehaagBM,vanGeldereD,eta1.Systematicrev iewofrandomizedclinicaltrialsofsurgicaltreamentforcarpaltunne lsyndrome.BrJ$urg,2001,88:1285,1295 (收稿日期:2004—05一O8)