糖尿病患者规范管理注意要点

糖尿病患者规范管理注意要点: (一)糖尿病筛查注意事项: 1、用什么?餐后血糖、随机血糖、空腹血糖……:必须是空 腹血糖,因为是作筛查,目的是要把血糖高于正常值的群众发现出来进行医疗随访指导,发果用餐后血糖或随机血糖,就会漏掉血糖轻中度升高的患者。空腹采血是指8小时以上未进食。要求前一天最好8点以前进餐,所吃食物需以清淡为主,10点以后不能喝水。禁激烈运动。 2、使用静脉血还是末梢血?作为筛查,我们推荐使用末梢血(快 速试纸检测,指尖血),因为简便快捷,可用于糖尿病人的随访检测;但它不能用于诊断糖尿病,也就是说,首次筛查血糖用末梢血,发现高于正常值后,须采静脉血作实验室检测,并以静脉血糖值作为诊断的标准之一 3、血糖值是以哪个为准?一般情况,静脉血≥7.0为高血糖,末 梢血(指尖血)≥6.1为高血糖。但在作快速试纸血液仪检测时,一定先要阅读仪器和试纸说明书,说明书上标明有本品牌的试纸的正常值和高血糖的值,要以这个值作为判断标准 4、静脉血检测必须使用专用试管采血!如果使用普通的抗凝管采 血,30分钟后试管中的血糖浓度开始逐渐下降,时间越长,降得越多,检测的结果就失去意义。所以,静脉血糖检测,要么在30分钟内进行检测,要么使用含氟化钠试管采血检测。 灰色盖真空采血管:含草酸钾/氟化钠、氟化钠/EDT A ·Na2、肝素钠/氟化钠、肝素锂/氟化钠、碘乙酸和氟化钠(血清)添加剂,适用于葡萄糖测定。草酸盐和EDT A添加剂用于血浆标本,氟化钠用于抑制糖酵解。采血后试管需颠倒混匀8次。 5、什么时间采血最合适?清晨,未进食,尽量在10点钟以前, 而且受检者未作大量的运动,否则血糖会偏低!如果没有把握,就不要贸然进行检测,检测值不准就没有意义了!!!可以与服务对象预约时间进行检测,或由村医预约进行检测,不要图省事随便查一个。 ?(二)便携式血糖仪使用中应注意哪些? ?1、给病人采血的时候请严格消毒,待消毒液干燥后穿刺取血。 ?2、最好的采血部位是左手无名指。不推荐测食指和大小拇指。 (拇指与小指肌腱活动的滑液囊较多,并向手掌中间延伸,而 且相互流通。发生感染时,炎症就可能向掌心蔓延,引起手掌 和另一个手指的感染,导致严重后果。食指是人的功能手指, 使用的机会较多,也不宜采血。只有食指和无名指的滑液囊不 向手掌部位延伸,是“独立循环”,互补相连,所以一般都在无 名指上采血。) ?3、使用血糖仪前请仔细阅读血糖试纸的检测范围。 ?4、检测前需询问患者饮食、运动及服药情况。 ?5、请定期给血糖仪做质检校正。 ?(三)患者拒绝转诊怎么办? ?控制满意的每季度随访一次;对第一次随访不满意的调整用药并2周后随访,第二次随访满意后常规随访,若不满意,建议转诊!并在随访转诊一栏进行勾选,填写转账单。2周后随访,控制满意常规随访,控制不满意继续转诊治疗,若患者仍拒绝转诊,请患者在随访表中转诊一栏签字或按手印表明拒绝转诊,该患者以后转为常规随访。 ?请注意:如若患者一直没有采纳建议转诊,则随访医师要填写两次转诊建议,在第二次转诊建议下面让患者签字或按手印说明拒绝转诊,以后才可按常规随访!注意:2016年开始有控制不满意的患者,常规随访是面对面6次!!!,如若患者血糖控制一直满意,则常规随访是面对面4次! ?(四)糖尿病患者随访管理血糖控制标准: ?指尖末梢血: ?餐前<6.1mmol,餐后<10mmol为达标。 ? 高血压患者规范管理注意要点: ?(一)如何正确测量血压: ?1、室内环境保持安静明亮,气温适度。测量时应关闭手机等其他电子设备,避免电磁波干扰。 ?2、受检者测量前15分钟停止吸烟和饮咖啡,排空膀胱。至少应安静休息5分钟;取坐位,裸露右上臂,将胳膊置于桌面,手掌自然向上。肘部置于与心脏同一水平。 ?3、袖带松紧适宜;袖带中心的高度约和受检者心脏水平位置相齐,袖带的通气管方向朝下,下部边缘所处位置应较肘关节自然皱折处高出2-3cm,使充气气囊的中心正好位于肱动脉的部位。?4、血压测量过程中,嘱受检者精神放松,避免身体移动和讲话。?5、对于两次测量结果,收缩压测量值应不大于10mmHg,否则需进行第三次测定,并记录最后两次测量结果。 ?6、重复测量时,因臂部过分充血,会影响测定结果的准确性,可嘱被检者上举手臂,缓解肢体的充血。 ?(二)患者拒绝转诊怎么办? ?控制满意的每季度随访一次;对第一次随访不满意的调整用药并2周后随访,第二次随访满意后常规随访,若不满意,建议转诊!并在随访表转诊一栏进行勾选,填写转账单。2周后随访,控制满意常规随访,控制不满意继续转诊治疗,若患者仍拒绝转诊,请患者在随访表中转诊一栏签字或按手印表明拒绝 转诊,该患者以后转为常规随访。 ?请注意:如若患者一直没有采纳建议转诊,则随访医师要填写两次转诊建议,在第二次转诊建议下面让患者签字或按手印说明拒绝转诊,以后才可按常规随访!注意:2016年开始有控制不满意的患者,常规随访是面对面6次!!!如若患者血糖控制一直满意,则常规随访是面对面4次! ?(三)高血压患者随访管理血压控制标准: ?1、35岁以上,65岁以下高血压患者血压控制在<140/90mmHg 即为达标,65岁及以上高血压患者血压控制在<150/90mmHg 即为达标。